頭孢哌酮配合舒巴坦對于腎盂腎炎的治療效果觀察

●閆玲艷

頭孢哌酮配合舒巴坦對于腎盂腎炎的治療效果觀察

●閆玲艷

目的：探究頭孢哌酮聯合舒巴坦對于腎盂腎炎的臨床療效。方法：選取我院2014年4月—2015年1月收治的72例腎盂腎炎患者，隨機分為甲、乙兩組各36例；甲組使用注射用氧氟沙星，乙組使用頭孢哌酮聯合舒巴坦，比較兩組的治療效果，進行3個月隨訪。結果：乙組總有效率94.4%明顯高于甲組的80.6%（P＜0.05），兩組患者治療后均未出現嚴重藥物不良反應；治療后的3月隨訪中均沒有復發情況出現。結論：對于腎盂腎炎患者使用孢哌酮聯合舒巴坦進行治療，療效更好安全可靠，值得推廣應用。

頭孢哌酮；舒巴坦；腎盂腎炎

腎盂腎炎是一種常見的尿路感染病，由病菌感染引起，一般分為急性和慢性兩種類型，在臨床上通常是交互存在。革蘭陰性桿菌是急性腎盂腎炎主要的致病菌，在感染期間如果沒有得到有效的治療或者治療不徹底，都有可能發展成慢性腎盂腎炎，導致腎功能不全[1]。在臨床上腎盂腎炎的治療藥物繁多，但隨著抗生素的使用，耐藥菌株也在產生。頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對β-內酰胺酶的穩定性較差，舒巴坦為廣譜酶抑制劑，同時具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數陰性桿菌產生的β-內酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用，兩者聯合的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍。我院采用頭孢哌酮聯合舒巴坦治療腎盂腎炎患者36例，治療效果顯著，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月—2015年1月收治的腎盂腎炎患者72例，隨機分為甲、乙兩組各36例。甲組男性17例，女性19例，年齡24-58歲，病程2-15年；腎盂內出現積液者6例，腎功能異常者25例，腎功能無異常者5例；乙組男性16例，女性20例，年齡21-61歲，病程1-14年；腎盂內出現積液者5例，腎功能異常者27例，腎功能無異常者4例.兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

甲組使用注射用氧氟沙星進行治療，腎功能無異常患者用量0.2g，腎功能異常患者用量0.1g；溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注20-30min，每天2次；乙組使用頭孢哌酮聯合舒巴坦治療，腎功能無異常患者頭孢哌酮2.0g+舒巴坦1.0g，腎功能異常患者用量頭孢哌酮1.0g+舒巴坦0.5g；溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注20-30min，每天2次。兩組療程2周，治療中觀察倆組臨床癥狀和體征改善情況；于治療前后檢測血常規、尿常規、谷丙轉氨酶、肌酐、尿素氮，療程結束后2、4、6周做清潔中段尿培養；對比兩組臨床治療效果以及不良反應發生情況。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者癥狀消失，尿常規檢測顯示正常，尿細菌培養結果為陰性；有效：患者臨床癥狀有所改善，尿常規檢查顯示尿白細胞減少，尿細菌培養6周內持續陰性；無效：治療后患者臨床癥狀與特征無好轉或加重，尿細菌培養呈陽性。隨訪3個月觀察有無復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料以例（%）表示，組間比較應用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療后，乙組總有效率94.4%（34/36）明顯高于甲組的80.6%（29/36），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 不良反應與復發情況

兩組患者治療后均未出現嚴重藥物不良反應；甲組出現腹瀉1例，未進行治療，在一天后自行恢復。治療后的3月隨訪中均沒有復發情況出現。

3 討論

腎盂腎炎是一種常見的尿路感染病，由病菌感染引起，一般分為急性和慢性兩種類型。

急性腎盂腎炎可發生于各種年齡，但以孕齡期婦女居多，起病急驟，主要癥狀一般為體溫升高、寒戰，伴有頭通、全身酸痛、退熱時全身大汗等[2]。泌尿系統癥狀患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞痛，患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；少數患者可見血尿，輕度腰痛和發熱。胃腸道癥狀患者食欲不正、惡心、嘔吐，個別患者有中上腹部或全腹部疼痛。需要和闌尾炎、膽囊炎及急性胃腸炎進行鑒別。

慢性腎盂腎炎臨床表現復雜，容易反復發作，病程隱匿，有時可表現為無癥狀性菌尿或間歇性尿頻、尿急、尿痛。可能有慢性間質性腎炎的表現，包括尿濃縮功能減退、低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中度等[3]。到晚期可能出現腎小球功能損害，氮質血癥致尿毒癥。

頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，能夠對細菌的增生與合成起到抑制作用，但對β-內酰胺酶的穩定性較差。舒巴坦為廣譜酶抑制劑，同時具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數陰性桿菌產生的β-內酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用[4]。舒巴坦聯合頭孢哌酮使用，能有有效的對頭孢哌酮進行保護，彌補頭孢哌酮對細菌抑制的不穩定性，同時還能減少耐藥菌株的出現[5]。本項研究中，甲組使用注射用氧氟沙星進行治療，乙組使用孢哌酮聯合舒巴坦治療；治療結果顯示乙組的療效總有效率94.4%明顯高于甲組的80.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且兩組患者治療后均未出現嚴重藥物不良反應；治療后的3月隨訪中均沒有復發情況出現。

綜上，對于腎盂腎炎患者使用孢哌酮聯合舒巴坦進行治療，療效更好安全可靠，值得推廣應用。

(作者單位：山西省陽泉蔭營煤礦醫院)

[1]陳玉蘭，李建華，張慧.泌尿系統感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2012,1（3）：102-103.

[2]龔學忠，鄭平東.慢性腎盂腎炎研究進展[J].中國處方藥，2013,7（1）41-42.

[3]王臻,童朝輝.頭孢哌酮/舒巴坦在醫院獲得性肺炎治療中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2011，16(5)：595.

[4]黃柏勇，林新偉.董慧麗.綜合藥物治療急性腎盂腎炎臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012,5（2）25

[5]于春杰.頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012,5（4）13-14.

閆玲艷（1969～），女，主治醫師，研究方向為腎內。