腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究

●洪軍魏淑梅

腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究

●洪軍1魏淑梅2

目的：對治療腦血管病所致精神障礙采用奧氮平治療的臨床效果進行分析。方法：選取我院2015年1月—2016年1月接收的腦血管病所致精神障礙80例作為本次研究的對象，隨機分為了觀察組和對照組。對照組40例患者采用奮乃靜治療，觀察組40例采用奧氮平治療。觀察、比較的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率95%，明顯高于對照組82.5%，且對照組精神評分是（37.6±7.8）分，觀察組精神評分是（21.1±1.9）分；觀察組患者不良反應(yīng)例數(shù)為5例，低于對照組14例。兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧氮平不僅能可更快地緩解腦血管病所致精神障礙患者臨床癥狀，而且還可獲得更高的治療依從性，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管病所致精神障礙；臨床治療；奧氮平；奮乃靜

腦血管疾病近年來發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，并成為危害我國中老年人身體健康及生命安全的主要疾病，并且很多老年患者會同時引起精神障礙。患者臨床癥狀以記憶與認(rèn)知功能缺損為主，同時或伴有語言、視覺、情感以及人格中一種或多種持續(xù)性傷害表現(xiàn)，故多數(shù)患者具有非常典型的諸如幻覺、妄想、猜疑、吵鬧、易激惹等精神或行為異常[1]。此外，腦血管病所致精神障礙還是導(dǎo)致老年癡呆的重要原因之一。對腦血管病所致精神障礙的治療以藥物治療為主，奧氮平與奮乃靜都是常用藥物。為對比觀察奧氮平與奮乃靜治療腦血管病所致精神障礙的療效及安全性，該研究于2015年1月—2016年1月期間進行了該兩種藥物治療腦血管病所致精神障礙的臨床對照組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院接收的腦血管病所致精神障礙80例患者，按照隨機原則分為了對照組和觀察組，分別各40例。對照組中男19例，女21例，年齡54～76歲，平均年齡（62.35±0.98）歲，病程1～14個月，平均病程是（3.51±1.20）個月，。觀察組中男22例，女18例，年齡53～77歲，平均年齡（62.47±0.85）歲，病程范圍是1～15個月，平均病程（3.63±1.09）個月。對照組和觀察組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用奮乃靜治療，觀察組應(yīng)用奧氮平治療。治療期間，若患者出現(xiàn)失眠和嚴(yán)重焦慮，可對其應(yīng)用苯二氮卓類；若患者出現(xiàn)錐體外反應(yīng)，可對其應(yīng)用鹽酸苯海索。治療前和治療后，分別對對照組和觀察組精神進行評分，并比較。對比對照組和觀察組的治療效果、不良反應(yīng)情況。

（1）奮乃靜治療。奮乃靜片（國藥準(zhǔn)字H12020223，包裝規(guī)格2mg），每日初始劑量是2mg，根據(jù)患者病情程度及年齡適當(dāng)加大劑量，每日最大劑量不得超過10mg，共8周。

（2）奧氮平治療。奧氮平片（商品名歐蘭寧，國藥準(zhǔn)字H20010799，包裝規(guī)格10mg），每日初始劑量是2.5mg，根據(jù)患者病情程度及年齡適當(dāng)加大劑量，每日最大劑量不得超過10mg，共8周[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①無效：治療后患者精神評分較治療前無改善，或下降＜25%。②好轉(zhuǎn)：治療后患者精神評分較治療前有所改善，下降＜50%且＞25%。③有效：治療后患者精神評分較治療前基本改善，下降＜75%且＞50%。④痊愈：治療后患者精神評分較治療前明顯改善，下降＞75%。

以好轉(zhuǎn)、有效和痊愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組和觀察組治療效果比較情況見表1。

表1 對照組和觀察組治療效果對比

2.2 精神評分

治療前，對照組精神評分是（63.2±9.6）分，觀察組精神評分是（63.9±9.7）分，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組精神評分是（37.6±7.8）分，觀察組精神評分是（21.1±1.9）分，兩組評分較治療前均有所下降，但觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

（1）對照組共14例不良反應(yīng)，占35%，其中嗜睡4例，步態(tài)異常3例，錐體外反應(yīng)1例，頭暈3例，便秘2例，口干1例。（2）觀察組共5例不良反應(yīng)，占12.5%，其中頭暈2例，嗜睡2例，便秘1例。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老齡化加劇是當(dāng)前社會結(jié)構(gòu)的顯著特征，人們開始重視對人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并加大了對老年人的關(guān)注力度。優(yōu)于老年人身體機能及抵抗力逐漸降低，以此很多病癥發(fā)生率增高。腦血管病是發(fā)病較高的一個病癥，由此所導(dǎo)致的精神障礙患者的數(shù)量也在不斷增加，這在很大程度上加重了該類患者家庭乃至社會的整體負(fù)擔(dān)。腦血管病所致精神障礙患者以中老年居多，尤其是老年患者，由于其器官功能衰退程度較大，通常難以對精神類藥物表現(xiàn)有較好的耐受性，故在治療藥物的選用方面，應(yīng)更加重視療效與不良作用的權(quán)衡。

在本文研究中，對觀察組應(yīng)用奧氮平，無論治療有效率還是治療后精神評分都優(yōu)于對照組，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率是12.5%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是35%，觀察組較低，表明奧氮平治療安全性較高。本結(jié)果與國內(nèi)研究奧氮平治療該病有效率可達90%這一結(jié)果相一致，提示奧氮平在該病的臨床治療中具有較大應(yīng)用價值。有學(xué)者認(rèn)為，奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的效果顯著，筆者贊同此種治療方法，但通過進一步加強治療過程中的護理處理，能夠更好的滿足患者生存需求。

綜上所述，奧氮平在腦血管病所致精神障礙的治療過程中起效時間短、不良反應(yīng)輕，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，是一種值得臨床應(yīng)用治療的藥物，故推薦優(yōu)先適用。

（作者單位：1黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院：2黑龍江省牡丹江市食品藥品檢驗檢測中心）

[1]李超，黃海波，吳江，劉桂勝，馬壽強，朗恒亮，鄧江泳. 奧氮平治療老年人腦血管病所致精神障礙的臨床回顧性分析[J]. 柳州醫(yī)學(xué)，2012，04：211-213.

[2]張學(xué)霞. 99例腦血管病所致精神障礙臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10：108.