宮頸惡性腫瘤根治術后淋巴囊腫的臨床觀察與護理效果研究

●茍娟

宮頸惡性腫瘤根治術后淋巴囊腫的臨床觀察與護理效果研究

●茍娟

目的：研究宮頸惡性腫瘤根治術后淋巴囊腫的護理方法和護理效果。方法：選取2014年3月-2016年3月我院收治接受宮頸惡性腫瘤根治術治療患者58例。58例接受宮頸惡性腫瘤根治術治療患者隨機分為A組29例和B組29例。A組行常規護理，B組行全面護理。比較術后淋巴囊腫發生率、住院平均時間、生活質量評分。結果：B組較之A組術后淋巴囊腫發生率更低，P＜0.05；B組較之A組住院平均時間更短，生活質量評分更高，P＜0.05。結論：宮頸惡性腫瘤根治術患者給予全面護理，可有效減少術后淋巴囊腫發生，縮短患者住院時間，提高患者生活質量，值得借鑒。

宮頸惡性腫瘤根治術；淋巴囊腫；護理效果

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，臨床以手術治療為主要方法，宮頸惡性腫瘤根治術是宮頸癌常見治療方法，但根治術中淋巴結清掃時可導致淋巴管破壞，中斷淋巴循環，導致淋巴回流受阻和淋巴液漏出，加上手術創面存在，創面因淋巴液淤積和組織液滲漏可形成淋巴囊腫。為了預防淋巴囊腫的發生，需做好手術護理工作[1]。本研究對宮頸惡性腫瘤根治術后淋巴囊腫的護理方法和護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年9月我院收治接受宮頸惡性腫瘤根治術治療患者58例。58例接受宮頸惡性腫瘤根治術治療患者隨機分為A組29例和B組29例。

B組患者年齡區間32-76歲，年齡均數（53.34±5.13）歲。其中，高分化、中分化和低分化宮頸癌分別有4例、10例和15例。鱗狀上皮細胞癌、腺癌、腺鱗癌分別有24例、3例和2例。

A組患者年齡區間32-75歲，年齡均數（53.16±5.24）歲。其中，高分化、中分化和低分化宮頸癌分別有5例、10例和14例。鱗狀上皮細胞癌、腺癌、腺鱗癌分別有23例、4例和2例。

兩組患者宮頸癌分化程度、分型和年齡等差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

A組行常規護理，B組行全面護理。（1）術前評估。術前評估患者基本情況，包括年齡、貧血、糖尿病和肥胖、放療史等情況，根據評估結果進行針對性干預，糾正貧血，控制血糖水平，并加強營養干預，提高手術耐力；肥胖者需給予低脂肪高蛋白飲食。同時通過心理疏導介紹術后淋巴囊腫發生的原因和癥狀，預防方法和配合要點等，提高患者配合度。（2）術后護理。第一，對癥處理和病情觀察。術后對淋巴管回流受阻早期征兆如外陰水腫者，需給予紅外線理療儀局部照射和硫酸鎂濕敷聯合護理，對下肢腫脹者需給予抬高制動；加強對患者體溫、排便、排尿情況的觀察，對腎俞積水者必要時給予輸尿管支架，以緩解腎俞積水。第二，運動指導。術后8小時可協助患者取半坐臥位，并給予砂袋加壓壓迫，減少滲血；協助患者進行下肢被動和主動運動，并在術后48小時后給予雙下腹按摩。第三，營養支持。術后給予清淡、易消化高蛋白飲食，貧血者遵醫給予輸血治療。必要時給予新鮮血漿或白蛋白輸注。第四，引流管護理。保持引流管通暢，給予妥善固定，避免引流管脫出，并注意觀察和記錄引流液的量和性質。第五，對于出現術后淋巴囊腫的患者，應早期遵醫囑給予西黃丸口服，并給予芒硝、大黃等中藥外敷，配合紅外線理療儀進行局部照射[2]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者（1）術后淋巴囊腫發生率；（2）住院平均時間、生活質量評分。

1.4 統計學處理方法

SPSS21.0軟件統計接受宮頸惡性腫瘤根治術治療患者數據，術后淋巴囊腫發生率以%表示，采取χ2檢驗。住院平均時間、生活質量評分以（`±s）表示，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后淋巴囊腫發生率相比較

B組較之A組術后淋巴囊腫發生率更低，P＜0.05，如表1.

表1 兩組患者術后淋巴囊腫發生率相比較[例數（%）]

2.2 兩組患者住院平均時間、生活質量評分相比較

B組較之A組住院平均時間更短，生活質量評分更高，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者住院平均時間、生活質量評分相比較 (±s)

表2 兩組患者住院平均時間、生活質量評分相比較 (±s)

組別住院平均時間（d）生活質量評分（分）A組14.27±2.0580.39±4.57 B組10.11±1.0294.51±5.61 t 8.5539.173 P 0.0000.000

3 討論

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤之一，宮頸惡性腫瘤根治術是宮頸癌患者常見治療術式，效果確切，但手術并發癥多，對術后康復不利。其中，淋巴囊腫是術后常見并發癥，需通過圍術期全面護理的實施進行有效預防和處理[3]。全面護理通過在術前加強對患者機體狀況的評估，并通過合理干預，提高患者手術耐力，確保手術順利進行；術中應用超聲刀處理創面，以減少淋巴液滲出和滲血；術后通過加強引流管護理、營養支持、運動指導等，加速患者術后康復，預防術后淋巴囊腫發生。對于發生淋巴囊腫患者，則及早給予藥物和物理護理，以加速患者康復進程[4-5]。

本研究中，A組行常規護理，B組行全面護理。結果顯示，B組較之A組術后淋巴囊腫發生率更低，住院平均時間更短，生活質量評分更高，說明宮頸惡性腫瘤根治術患者給予全面護理，可有效減少術后淋巴囊腫發生，縮短患者住院時間，提高患者生活質量，值得借鑒。

（作者單位：成都市第五人民醫院）

[1]張紅玲,鐘序素,謝素娟等.宮頸惡性腫瘤根治術后淋巴囊腫的臨床觀察與護理[J].中國醫藥,2013,8(6)：857-858.

[2]韓麗萍,侯娜,高美等.盆腔淋巴結清掃術后盆腔淋巴囊腫預防探討[J].國際婦產科學雜志,2012,39(2)：202-205.

[3]陳枝嵐,謝守珍,王晶等.宮頸癌根治術后近期并發癥的分析[J].華南國防醫學雜志,2011,25(1)：82-83.

[4]張晉彬.護理干預對宮頸癌根治術后淋巴囊腫形成的影響[J].中國藥物與臨床,2014,14(9)：1304-1305.

[5]唐燕敏.宮頸癌根治術后淋巴囊腫形成合并感染1例的護理體會[J].醫藥前沿,2015,15(21)：275-276.