淺析胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張觀察護理及臨床意義

●王秀英

淺析胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張觀察護理及臨床意義

●王秀英

本文探討胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張臨床觀察、護理措施及臨床意義。對照組給予常規觀察及護理配合；研究組在常規觀察及護理配合基礎上加用護理干預措施。經胃鏡套扎治療過程中給予不同護理措施后兩組焦慮、抑郁情緒均較治療前有所改善，且研究組改善效果更為理想。

肝硬化食管胃底靜脈曲張；套扎；臨床觀察；護理效果

食管胃底靜脈曲張是臨床常見的肝硬化并發癥，也是消化科常見重癥疾病，采取有效措施及時止血是保障患者療效及預后的關鍵因素。

1 資料選擇及方法

68例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中男性43例、女性25例，年齡30至76歲，平均年齡（53.26±2.71）歲，原發疾病類型：肝炎后肝硬化55例、酒精性肝硬化13例。按照前來就診序號將68例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者隨機分為兩組，即單號為研究組（34例）、雙號為對照組（34例），兩組性別、年齡、原發疾病類型、例數等資料對比結果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

研究方法指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成兩組胃鏡套扎術治療工作，其中對照組給予常規觀察及護理配合；研究組在常規觀察及護理配合基礎上加用護理干預措施。

2 常規觀察及護理分析

①常規給予術前檢查，如肝功能、血常規、心電圖、凝血酶原時間等，待檢查結果無異常后安排手術；②常規禁飲禁食，術前給予局部麻（咽喉）醉后口服胃鏡膠；③指導患者取左側臥位并建立有效靜脈通路，遵醫囑給予低流量吸氧（每分鐘4-6L）；④術中嚴密監測患者各項生命體征變化情況，出現異常及時告知醫生并配合其處理；⑤術后遵醫囑給予針對性的治療藥物，術后4h內避免下床運動降低摔傷發生率；⑥術后絕對臥床休息24-72h，將床頭略高于軀體（約400）；⑦定期翻身預防壓瘡，監測術后嘔吐物及排泄物性質、顏色、量，出現異常情況及時告知醫生處理；⑧術后24h嚴格禁食禁飲，待確認無出血后可適當進食冷制流食，根據患者實際情況可將食物性質由流食過度至半流食、軟食直至普食，切忌暴飲暴食，應遵循細嚼慢咽、少食多餐的進食原則，必要時給予緩瀉劑預防或治療便秘。⑨ 將所得數據利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料（由±s表示），X2檢驗計數資料[由X（%）表示]，當結果為P＜0.05時則表示差異具有統計學意義。

3 實驗數據對比及臨床意義

兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護理前心理焦慮、抑郁狀態對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；經胃鏡套扎治療過程中給予不同護理措施后兩組焦慮、抑郁情緒均較治療前有所改善，且研究組改善效果更為理想，研究組對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護理前后負面情緒及滿意度對比分析（±s；分）

表1 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護理前后負面情緒及滿意度對比分析（±s；分）

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；★表示與護理前對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

組別焦慮抑郁滿意度治療前治療后治療前治療后研究組（n=34）18.87±2.08 10.49±2.66*★76.82±4.78 47.82±8.95*★93.24±0.89*對照組（n=34）18.92±2.04 14.63±2.81★75.93±4.69 59.43±11.26★79.28±1.33

兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者經胃鏡套扎治療過程中給予不同護理措施后，研究組不良反應發生率（20.59%）顯著低于對照組（不良反應發生率35.29%），P＜0.05則提示對比結果具有統計學意義，具體情況見表2。

表2 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者不良反應發生情況對比分析[例（%）]

在肝硬化食管胃底靜脈曲張患者給予胃鏡下套扎術治療過程中，給予積極有效的護理配合將有利于其提高療效及預后效果。但有學者提出[7-8]，任何創傷性治療措施均屬于嚴重應激反應，患者由于不了解病情、過度擔心療效等因素易出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，不利于其獲得滿意預后。提示需在常規護理基礎上加入針對性的護理干預措施，從而獲得更為滿意的護理效果。本文研究可知，對照組患者經胃鏡套扎治療時給予常規護理配合后心理負面情緒并未獲得顯著改善，患者對護理工作滿意度較低，但不良反應發生率則高達35.29%，護理效果并不理想；研究組在常規護理基礎上加入針對性的護理措施后，其心理焦慮、抑郁情緒均較治療前及對照組顯著改善，不良反應發生率僅為20.59%，患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，提示護理效果較為滿意，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對肝硬化食管胃底靜脈曲張患者實施胃鏡下套扎術治療時，給予常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施有利于降低不良反應發生率。

（作者單位：山東省濰坊市寒亭區固堤街道中心衛生院）

[1]何順輝，鄧毅斯，杜國平.組織膠注射聯合套扎術治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的療效分析[J].中國醫藥科學.2011,1(23)：71-72.

[2]林志剛，阿布力孜.肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的套扎和組織粘合劑治療[J].中國全科醫學.2012,25(6)：336.

[3]劉玉梅，劉冰，徐淼.飲食管理在胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中的應用[J].廣東醫學.2013,34(16)：3263-3264.

王秀英（1973～），女，本科，主治醫師。