胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果評價

●蒲佳毅

胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果評價

●蒲佳毅

目的：評價胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術患者中選取64例，使用隨機數表的方法將64例患者分為對照組和觀察組各32例，對照組患者實施腸外營養支持護理，觀察組患者實施腸內營養護理，觀察兩組護理前后的體重變化，另外對比兩組患者的胃腸蠕動恢復情況、并發癥情況及營養支持費用。結果：觀察組患者的胃腸蠕動恢復時間、營養支持費用低于對照組，兩組的差異顯著，P＜0.05；兩組患者均未發生嚴重的并發癥情況，P＞0.05；觀察組手術前后的體重差值低于對照組，P＜0.05。結論：胃腫瘤術后患者應用腸內營養護理可使患者術后胃腸功能更快的恢復，提高患者的免疫力，且營養成本低，可在臨床推廣。

胃腫瘤術后；腸內營養；護理

胃腫瘤是臨床的常見病，發病時比較隱匿，多數胃腫瘤患者在發病早期無明顯癥狀，容易被忽略，當腫瘤過大出現并發癥或者腫瘤發生惡變以后才會出現明顯癥狀[1]。對于胃腫瘤的治療臨床主要以手術切除治療為主，然而手術會對患者造成一定的創傷，對患者的胃腸消化道功能及全身的代謝功能造成一定的影響，使患者出現營養不良、身體免疫力低下，從而導致并發癥發生率高的情況[2]，因此在胃腫瘤術后患者中加強手術期的營養支持均具有非常重要的意義。本文主要對胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果進行評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究所選取64例患者均為我院在2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術患者，患者均行胃大部切除術，按照患者的就診時間為其編號，并使用隨機數碼表將患者分為對照組和觀察各32例，對照組男性16例，女性16例；患者年齡32-75歲，平均年齡（62.0±4.5）歲；其中胃腸間質腫瘤12例，進展期腫瘤20例。觀察組中男性17例，女15例；患者年齡33-76歲，平均年齡（62.5±5.0）歲；其中胃腸間質腫瘤13例，進展期腫瘤19例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般基數資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者實施腸內營養護理，具體內容如下：

①胃腸道評估：腸內營養支持前，先核對患者病情的以及患者的相關檢查結果，對胃腸道、心、肝、腎等臟器功能做一個綜合判斷，判斷患者是否有胃腸道功能障礙及心、肝、腎等臟器的疾病，判斷后確定患者的營養所需，為患者制定具體的腸內營養支持計劃。②腸內營養支持：患者在實施手術時，手術醫師為其實施空腸穿刺造口術，于空腸輸出袢或Treiz下方40cm處放置營養管，在術后第一天使用腸內營養支持泵，均勻的為患者腸內泵入所需營養液，患者術后前三天的營養液泵入遵循由少到多原則，分別為500ml、1000ml、1500ml，術后的第四天到第七維持1500ml/d的營養液，泵入速度由開始的20ml/h逐漸增至150ml/h。③心理護理：多數患者對于自己的病情了解較少，對于腫瘤存在較大的誤解，因此多數患者存在恐懼、焦慮、不安等負面心理，甚至患者對于治療沒有信心，在治療的過程中依從性低。因此護理人員要與患者多溝通，向患者講解其病情的基本情況，告訴其治療的必要性，減少患者對自身疾病的誤解，另外從和患者的溝通中探及患者的心理狀態，對患者的負面心理情緒予以疏導，使其保持樂觀積極的態度，增加其治療的信心。④并發癥的護理：胃癌術后患者在進行腸內營養液輸注時容易出現惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此在對患者進行腸內營養支持時要嚴格遵守無菌操作原則，注意營養液輸注的濃度、速度與溫度，以減少對患者胃腸道的刺激。

1.2.2 對照組

對照組患者實施腸外營養支持，由本院的營養師根據患者的具體情況為其制定飲食方案，提供腸外營養支持。

1.3 觀察指標

對比兩組的胃腸蠕動恢復情況、并發癥情況、營養支持費用，并對比兩組術前與術后10d的體重變化差值。

1.4 統計學分析

數據的處理和分析使用SPSS19.0統計軟件，計量資料以標準差(±s ) 表示，采用X2檢驗；計數資料用百分比表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的胃腸蠕動恢復情況、營養支持費用及手術前后的體重差值比較

從表1中可看出觀察組患者手術前后的體重差值變化、營養支持費用及胃腸蠕動恢復情況均優于對照組，（t=12.371、14.614、8.601），P＜0.05。

表1 患者的胃腸蠕動恢復情況、營養支持費用及手術前后的體重差值比較（n、±s）

表1 患者的胃腸蠕動恢復情況、營養支持費用及手術前后的體重差值比較（n、±s）

組別例數體重差值變化（kg）營養支持費（元）胃腸蠕動恢復時間（d）觀察組320.50±0.101654.5±351.62.0±0.3對照組322.80±0.503541.0±854.33.1±0.5

2.2 兩組并發癥情況比較

兩組患者均為出現嚴重的不良發應，無統計學差異，P＞0.05。

3 討論

在胃部腫瘤的患者中，進展期的胃癌患者比較多，多數患者都有食欲減退、乏力、消瘦、貧血的表現，因此患者在術前均有不同程度的營養不良情況。患者在術后機體處于高分解的狀態，需要一段時間的禁食，再加上手術對患者造成了一定的創傷，加重了患者的營養不良情況，導致患者的免疫力低下，身體機能嚴重受損，極易發生并發癥，并且影響患者的恢復[3]。另外在對患者進行營養支持的同時，護理人員也應注意患者的心理狀態和并發癥的情況，減少患者的負面情緒，使患者更加積極的配合治療。定時清潔護理患者的口鼻腔，及時采取相關措施減少不良反應，以促進患者更快的恢復。

通過本次的研究可看出觀察組的胃腸蠕動恢復情況、并發癥情況及營養支持費用及手術前后的體重變化優于對照組，綜上所述：對胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理可更快的促進患者的恢復，并且為患者節省費用，可在臨床推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫院）

[1]任菊芳.胃腸手術后早期應用腸內營養效果及護理體會[J].醫學信息,2014(35)：1076-1077.

[2]任菊芳.胃腸手術后早期應用腸內營養效果及護理體會[J].醫學信息,2014(35)：1076-1077.

[3]姜麗麗,趙春曉,劉欣欣.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理分析[J].中國傷殘醫學,2015(20)：15-16.