跌倒危險評估指導眼科單眼干預措施對手術患者臨床應用的價值

● 趙艷霞 關會霞

跌倒危險評估指導眼科單眼干預措施對手術患者臨床應用的價值

● 趙艷霞 關會霞

目的：探究跌倒危險評估在眼科手術患者中的應用效果。方法：選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術患者，分為實驗組與對照組，實驗組36例，實施跌倒風險評估指導護理，制定風險評估量表，加強健康宣教。對照組34例，實施常規護理。對比兩組患者滿意度。結果：通過基礎護理與健康宣教等，實驗組患者護理滿意度達到了100%，表示想患者實施有效的預防跌倒健康教育起到了顯著成效。實驗組3（4.29%）例出現了術后跌倒，1例青光眼手術，術后第3天下床時暈倒，2例白內障患者，出現心律失常跌倒；對照組7（20.59%）例出現了術后跌倒。差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過實施跌倒風險評估與基礎護理干預、健康宣教，大大降低了患者跌倒次數，提高了護理滿意度，值得臨床采用。

跌倒危險評估；眼科單眼干預；手術患者；臨床效果

眼科患者術后跌倒事件除了與癲癇疾病、外力干擾以及意識不清有關外，還與視力障礙有關。出現跌倒事件易引發其他風險，影響預后與患者生活質量，增加治療時間與費用。研究選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術患者，運用跌倒風險評估，減少跌倒事件發生率，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽簽方法選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術患者，分為實驗組與對照組，實驗組36例，男15例，女21例，年齡24～47歲，平均年齡（35.5±1.2）歲；白內障14例，青光眼15例，視網膜脫離6例。對本組患者實施跌倒風險評估指導護理。對照組34例，男21例，女13例，年齡34～41歲，平均年齡（37.5±2.5）歲；18例白內障患者；14例青光眼患者，2例視網膜脫離[1]。所有患者均符合各疾病的臨床診斷指標，均簽署知情同意書。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、疾病）差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預。實驗組患者在此基礎上開展跌倒危險預防評估，主要內容如下：①制定評估量表。依據患者病情、病種、跌倒特點制定眼科手術患者風險評估與預防跌倒滿意度調查表，分數項中，有跌倒風險，記2分，跌倒風險大，記3分，跌倒風險極大，總分≥4分[2]。（見下表1）。②制定跌倒事件分級報告制度與應急方案，方法為：年齡大于等于55歲的患者，先由護士應用跌倒風險因素評估表進行評分，如果評分≥2，進行健康宣教，在病床位置張貼防跌倒標識，督促患者家屬加強對患者的看護，并在預防跌倒宣傳表中簽字。手術前的幾個小時，再次進行評估，詢問患者家屬跌倒情況，除了變更術前預防跌倒的內容，還要增加術后跌倒風險因素及其相關內容，始終開展健康宣教。③建立跌倒預防的護理干預方案[3]。對評估分數較高的患者，需加強下床、行走等活動的幫扶與監護，加強床欄防護，保持呼吸通暢，向每一位患者與家屬發放印有文字與圖片的預防跌倒的手冊，增強患者及其家屬安全意識。做好護士交接班工作，確保患者24h均有人員監護。

表1 眼科手術患者跌倒風險評估表

2 結果

70例單眼手術患者中，51例術后跌倒風險評分≥2分，17例風險評分≥3分，2例風險評分≥4分。在對單眼手術患者預防跌倒宣傳滿意度調查中顯示，通過基礎護理與健康宣教等，患者護理滿意度達到了100%，表示向患者實施有效的預防跌倒健康教育起到了顯著成效[4]。實驗組患者中3（4.29%）例出現了術后跌倒（1例青光眼手術，術后第3天下床時暈倒，2例白內障患者，出現心律失常跌倒）。對照組7（20.59%）例患者出現了術后跌倒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

跌倒風險因素的評估是一種全新的護理模式與方法，是在對眼科患者實施基礎護理前制定的預防跌倒的方案與措施，可以從術前到術后減少跌倒事件。單眼手術患者用紗布覆蓋單眼，使整體視力較差，但非手術眼的視力良好，這種單眼包蓋的方法對患者視力有顯著影響，但是鑒于患者會慢慢適應單眼活動，影響會減少；比如，手術前雙眼視力良好，但是術后單眼被包蓋，使患者雙眼的視野大大縮小，影響正常視力；如果手術眼為主視眼，患者術后將出現視力障礙，影響到正常生活[5]。為此，在護理工作當中，需要依據患者單眼手術特點，對視力功能不斷細化，經過有效的護理與治療后會取得顯著效果。眼科評分重復情況較多，且不同視力功能水平與跌倒風險影響存在差異。開展跌倒風險因素評估目的就是將跌倒事件減少，消除不安全因素。在相關調查中顯示，老年人跌倒發生率高于年輕患者，55歲以上的老年患者中70%的都會出現2次以上跌倒，并且發生跌倒的比例會隨著年齡增大而增加。跌倒后造成腦部損傷、軟組織損傷以及骨折并發癥發生率高。

綜上所述，本次分組研究結果顯示，實驗組患者實施跌倒危險評估指導，配合健康宣教以及基礎護理，跌倒事件發生率大大降低，患者護理滿意度達到了100%，值得臨床采用。

（作者單位：山西省長治市人民醫院）

[1]張艷,關新輝,梁勇等.跌倒危險評估指導眼科單眼干預措施對手術患者臨床應用的價值[J].國際護理學雜志,2014(6)：1437-1438.

[2]郭紅梅,韓俊婷,王莉等.眼科患者住院期間發生的危險因素及護理對策[J].醫學理論與實踐,2012,25(5)：586-587.

[3]劉海菊,范久波,陳香等.眼科患者跌倒危險因素評估量表的應用及針對性護理[C].//第七屆中國醫師協會眼科醫師大會暨湖北省2013年眼科學術年會論文集.2013：115-115.

[4]張春明.導致眼科病人意外摔傷的危險因素及護理干預[J].中外健康文摘,2012(48)：352-353.

[5]黃麗靜.眼科住院老年人易跌倒的危險因素及防范措施[J].全科護理,2013,11(13)：1222-1222.