藥物保守療法及開腹手術治療闌尾炎效果比較

●牛瑞林

藥物保守療法及開腹手術治療闌尾炎效果比較

●牛瑞林

目的：探究臨床治療闌尾炎患者的過程中，分別應用藥物保守治療和開腹手術治療，分析對比兩種方案的臨床治療效果，為臨床外科治療奠定基礎。方法：自我院2016年5月-2016年9月期間收治的128例闌尾炎患者，對比患者應用不同治療方案進行治療，觀察臨床療效。結果：予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術治療方案的各項癥狀情況均明顯優于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用開腹手術治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。結論：臨床治療闌尾炎患者的過程中，與藥物保守療法相比，開腹手術可以一勞永逸且具有較高的有效率，有利于加速患者各項癥狀的改善，應廣泛推廣。

闌尾炎；藥物保守療法；開腹手術；效果

闌尾炎是普外科一種常見病、多發病，表現為轉移性或固定性的右下腹持續性及陣發性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，如不及時治療可出現闌尾化膿、壞死、穿孔并引起腹膜炎，嚴重者可導致敗血癥、中毒性休克、多臟器功能衰竭甚至死亡[1]。為此，本研究旨在在臨床治療闌尾炎患者的過程中，分別應用藥物保守治療和開腹手術治療，分析對比兩種方案的臨床治療效果，為臨床外科治療奠定基礎，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

自我院2016年5月-2016年9月期間收治的闌尾炎患者，隨機抽取128例作為本研究對象。年齡：以22歲為最小，以63歲為患者的最大年齡，以（35.12±6.76）歲為平均年齡；病程：以2個月為最短，以39個月為最長，以10.35±2.56年為平均病程。將98例研究對象隨機分為試驗組、對照組A和對照組B各33例、33例和32例，對比三組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：藥物保守治療方案。注射用頭孢西丁鈉，又名：達力叮；國藥準：H20063747；生產企業：深圳致君制藥有限公司。取0.2g的本藥品混合于100mL的0.9%生理鹽水中，每天一次靜脈滴注，連續治療一周～二周。

試驗組：開腹手術治療。患者行仰臥位，常規消毒手術部位，備皮，找到麥氏點，予以切口（3～4cm），將肌肉及皮下組織予以鈍性分離。沿著結腸找到闌尾，分別結扎闌尾的系膜和動脈，并雙道結扎闌尾的根部，然后在雙道結扎之間的位置切斷闌尾，縫合闌尾的殘端，并將其埋入盲腸壁中[2]。最后，將腹腔用生理鹽水沖洗干凈，將引流管放置其中，常規縫合。

1.3 觀察指標

對比患者治療后的各項癥狀的改善時間（腹痛、壓痛、體溫等）及兩組的治療效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數據，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項癥狀改善情況

詳情見表1，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術治療方案的各項癥狀情況均明顯優于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。

表1. 比較兩組患者的各項癥狀改善時間（h，±s）

表1. 比較兩組患者的各項癥狀改善時間（h，±s）

組別例數體溫下降腹痛壓痛惡心嘔吐恢復胃腸功能試驗組對照組T值P值64 64 31.5±7.9 42.8±8.9 683＜0.05 39.8±5.7 60.7±6.9 6.95＜0.05 55.6±6.9 75.7±7.7 10.95＜0.05 25.7±6.8 33.2±8.3 10.63＜0.05 25.25±5.66 47.69±5.89 9.68＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療效果

詳情見表2，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。

表2. 比較兩組患者的治療效果（n/%）

3 討論

闌尾炎治療的關鍵是早期正確診斷，而確診后的首要議題就是采取怎樣的治療方案，在其治療方面，以外科開腹手術和保守藥物治療為主。手術治療急性闌尾炎不可避免造成切口以及術中出血現象，此點不如保守治療，而且由于手術原因，住院費用比保守治療昂貴，且恢復如果不順利還會帶來一系列并發癥如切口感染和脂肪液化，在這方面保守藥物治療具有明顯優勢[3]。但藥物治療治愈率低，有很多無法消除炎癥或導致復發的情況，說明手術治療和藥物治療各有優勢，不過在最關鍵的問題上即治愈率還是手術治療更好[4]。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術治療方案的各項癥狀情況均明顯優于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用開腹手術治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。上述結果驗證了開腹手術治療方案的成功性與優越性，這與曾永浩的研究結果相一致，其報道顯示與進行保守治療相比，用開腹手術治療急性闌尾炎的效果更好，患者治療后病情的復發率更低[5]。

綜上所述，臨床治療闌尾炎患者的過程中，與藥物保守療法相比，開腹手術可以一勞永逸且具有較高的有效率，有利于患者各項功能的恢復情況，應廣泛推廣。

(作者單位：平頂山舞鋼尹集鎮中心衛生院外科)

[1] 白正忠, 李樹營. 外科手術和保守方法治療急性闌尾炎的效果比較[J]. 現代中西醫結合雜志, 2012, 21(25)：2801-2802.

[2] 路蘇紅. 用開腹手術治療急性闌尾炎的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢, 2014, 12(12)：274-275.

[3] 張建輝. 用手術療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對比[J]. 當代醫藥論叢, 2016, 14(4)：177-178.

[4] 楊齊勤, 胡南英, 孫琳. 腹腔鏡與開腹手術、藥物保守療法治療異位妊娠的療效對比[J]. 中國婦幼衛生雜志, 2014,15(1)：68-69.

[5] 曾永浩. 用開腹手術和保守療法治療急性闌尾炎的效果對比[J].當代醫藥論叢, 2015, 13(11)：281-282.