妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測方法及護(hù)理干預(yù)

●夏佳

妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測方法及護(hù)理干預(yù)

●夏佳

目的：探究妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測以及護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取本院2014年6月～2015年8月間收治的160例妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒，回顧性分析一般資料，轉(zhuǎn)運期間提供密切監(jiān)測血糖實施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過及時的血糖監(jiān)測以及護(hù)理干預(yù)，低血糖消除率達(dá)100%。結(jié)論：對妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測以及護(hù)理干預(yù)，增加了轉(zhuǎn)運安全性，減少了并發(fā)癥，提高了存活率。

妊娠期糖尿病；院間轉(zhuǎn)運血糖；監(jiān)測方法；護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿病（GDM）是一種妊娠期婦女常發(fā)生的代謝異常疾病，會影響到孕婦與產(chǎn)兒預(yù)后效果。正常新生兒血糖在2.2～7.0mmol/L之間，糖尿病早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖幾率為40%～60%，妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒概率為20%～35%，新生兒出現(xiàn)后2～4h易出現(xiàn)。低血糖原因很多，包括早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育不良、體重輕、能量少等，會影響新生兒腦細(xì)胞發(fā)育以及代謝，易造成智力低下以及其他后遺癥。早產(chǎn)兒有著較為特殊的機(jī)體功能，通過密切監(jiān)測血糖實施有效護(hù)理可減少各功能器官損傷，減少后遺癥。研究選取本院2014年6月～2015年8月間收治的160例妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒，實施血糖監(jiān)測及護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽的方法選取本院2014年6月～2015年8月間收治的160例妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒，全部早產(chǎn)兒均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。男75例，女85例；妊娠期糖尿病65例，妊娠期糖尿病+妊娠高血壓95例；順產(chǎn)86例，剖宮產(chǎn)74例；早產(chǎn)兒36例，極早產(chǎn)兒67例，57例超早產(chǎn)兒[1]。

1.2 方法

1.2.1 轉(zhuǎn)運方法

全部由本院高素質(zhì)人員組成轉(zhuǎn)運隊伍，完成轉(zhuǎn)運工作，均經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核。全部轉(zhuǎn)運護(hù)士要求24h在崗，接到轉(zhuǎn)運通知后，最短5～10min內(nèi)到達(dá)。如不能10min內(nèi)到院，及時與醫(yī)院溝通，密切監(jiān)測患兒血糖值，并清楚記錄。

1.2.2 研究方法

妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒出生后就要對血糖進(jìn)行監(jiān)測，并分析血糖與體重、孕周間的關(guān)系，監(jiān)測時間為：出生后1h、1.5h、2h、2.5h、3h、4h、7h、9h、12h、24h，保證連續(xù)監(jiān)測[2]。應(yīng)用微量血糖儀取適量血樣檢測；如果檢測顯示血糖值＜2.0mmol/L，則注射少量血糖，微量血糖持續(xù)＜2.0mmol/L，再注射微量血糖，并及時通知醫(yī)師進(jìn)一步診斷，觀察患兒體征，包括呼吸頻率、唇周顏色、肌張力、反應(yīng)、哭聲強弱等。如發(fā)生異常變化，立刻監(jiān)測血糖[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，標(biāo)準(zhǔn)差（±s），使用t 檢驗計數(shù)資料，χ2檢測統(tǒng)計結(jié)果，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒出生后血糖變化

表1 妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒出生后血糖監(jiān)測結(jié)果（例/mmol/L）

2.2 妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒孕周、體重與血糖間關(guān)系

轉(zhuǎn)運前，孕周、體重與血糖關(guān)系不顯著，轉(zhuǎn)運中以及轉(zhuǎn)運后，通過有效護(hù)理干預(yù)，無并發(fā)癥以及呼吸暫停病例，詳見下表2。

表2 妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒體重、孕周與血糖的關(guān)系

3 討論

早產(chǎn)兒機(jī)體內(nèi)糖原少，并且儲量非常有限，有著較低的腎小管吸收葡萄糖的能力，為了防止早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運期間出現(xiàn)低血糖引發(fā)嘔吐、眩暈現(xiàn)象，需在轉(zhuǎn)運前將胃內(nèi)容物全部排空，這也是出現(xiàn)低血糖的一個重要原因，由此，加強轉(zhuǎn)運期間早產(chǎn)兒血糖的監(jiān)測非常重要。早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖會有一些顯著臨床表現(xiàn)，比如，嗜睡、精神低落、肌張力降低、呼吸短促、哭啼、驚厥等[4]。但在臨床上，早產(chǎn)兒低血糖特異癥狀并不明顯，容易被其他病癥掩蓋。有研究認(rèn)為，新生兒低血糖癥狀一經(jīng)發(fā)生，易引發(fā)敗血癥、硬腫癥、窒息、低血鈣癥、貧血等，會被誤認(rèn)為上述癥狀的表現(xiàn)，進(jìn)而忽視了低血糖的監(jiān)測。由此，早期就對早產(chǎn)兒低血糖癥狀的監(jiān)測是減少低血糖損害的重要手段。妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒低血糖是常見的病癥，必須增強低血糖轉(zhuǎn)運期間護(hù)理干預(yù)。護(hù)理措施為：加強保暖；密切監(jiān)測血糖；靜脈滴注葡萄糖；加強采血前后足跟部的護(hù)理等[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測與護(hù)理可增強早產(chǎn)兒體質(zhì)，減少低血糖引起的各種并發(fā)癥，提高早產(chǎn)兒存活率。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院兒科）

[1]李磊,董建英,王自珍,雷娜.妊娠期糖尿病早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運血糖監(jiān)測方法及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2014,36：4551-4553.

[2]咸光玲.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的早產(chǎn)兒的血糖變化特點及護(hù)理[J]. 糖尿病新世界,2015,03：205.

[3]李娜.“雙C”治療方案對高齡妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制效果及圍生兒預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健,2015,12：1831-1834.

[4]董建英,李磊,王自珍,商明霞.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的早產(chǎn)兒低血糖監(jiān)測與集束化護(hù)理干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,17：2060-2062.

[5]龐潔.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[A].《醫(yī)藥衛(wèi)生》組委會.全國醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文集[C].《醫(yī)藥衛(wèi)生》組委會：,2016：1.