個體化護理干預在預防脊柱手術后患者便秘中的應用

●何丹丹

個體化護理干預在預防脊柱手術后患者便秘中的應用

●何丹丹

目的：探討個體化護理干預在預防脊柱手術后患者便秘中的應用。方法：選取2015年5月～2016年5月我院收治的140例患者為研究對象，隨機劃分為研究組和對照組，各70例，分別給予個體化護理與常規護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：研究組的便秘發生率、術后便秘知識知曉率、護理滿意率均優于對照組，差異顯著；研究組術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分均優于對照組，差異顯著。結論：在預防脊柱手術后患者便秘中應用個體化護理干預，避免了便秘的出現，提高了患者生存質量，值得推廣。

個體化護理干預；脊柱手術；便秘

脊柱術后常見并發癥之一為便秘，據統計，其發生率在60%左右。術后便秘影響著患者康復，降低了其飲食、睡眠等質量[1]。近幾年，隨著人們生活水平的提高，對臨床護理提出了更多的要求，常規護理干預，難以滿足患者需求，因此，臨床工作者積極探索新型護理模式。在以患者為中心護理理念指導下，隨之出現了個體化護理干預，其為患者提供了針對性、動態性與全面性的護理，為了明確其臨床價值，本文以我院收治的140例患者為研究對象，經對照分析顯示，效果顯著，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年5月，我院收治了140例患者，其中男80例，女60例，最小21歲、最大79歲，平均（49.4±4.2）歲。納入標準：①均符合脊柱手術指征；②均簽署知情同意書；③均無嚴重器質性疾病。隨機劃分為兩組，各70例，患者在性別、年齡等方面比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，入院后給予健康教育、心理疏導、飲食指導、用藥指導等。

1.2.2 研究組

個體化護理，具體如下：（1）評估便秘風險，護理人員結合患者性別、年齡、病情、飲食習慣與心理狀態等信息，了解影響便秘的因素，并以此為依據，制定針對性的護理方案；（2）個體化宣教，護理人員向患者及其家屬講解便秘的有關知識，如：臨床表現、危害、成因以及定時排便的必要性與重要性，以此提高患者護理配合度。同時，指導患者活動，如：翻身、收腹提肛、舒縮肛門等，實踐中應告知患者操作力度、注意事項等，叮囑其堅持運動；（3）個體化飲食，護理人員根據患者的飲食習慣，為其提供個性化的飲食方案，其中應包括高熱量、高蛋白、高纖維素等食物，并且要增加蔬菜、水果等食用量，日均在250g左右，日均飲水量在2000ml左右；（4）個體化疏導，脊柱手術患者均伴有不同程度的心理障礙，通過與患者溝通與交流后，掌握其心理狀態，并結合其接受能力與受教育程度等，開展針對性疏導，如：傾訴法、注意力轉移法等，盡量消除其不良情緒；（5）便秘護理，術后第4d仍未排便者，護理人員可給予輔助治療，如：穴位按揉或者緩瀉劑等。

1.3 觀察指標

觀察便秘發生率、術后便秘知識知曉率、護理滿意率、術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 便秘發生率、術后便秘知識知曉率、護理滿意率

研究組的便秘發生率、術后便秘知識知曉率、護理滿意率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分

研究組術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 研究組和對照組便秘發生率、術后便秘知識知曉率、護理滿意率比較[n（%）]

表2 研究組和對照組術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分比較（±s）

表2 研究組和對照組術后開始飲食時間、飲食量及生活質量評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

術后開始飲食量（g）生活質量評分（分）研究組8.53±1.43*136.81±45.71*94.21±2.15*對照組12.75±4.3689.31±21.7180.45±3.74組別（n=70）術后開始飲食時間（h）

3 討論

脊柱手術患者受心理、手術、飲食、排便習慣等因素影響，而出現了便秘，此并發癥直接影響著手術效果，制約著患者康復。為了提高術后患者生存質量，控制便秘的出現，本文以我院收治的140例患者為研究對象，經對照分析顯示，個體化護理干預，效果顯著，值得推廣。

隨著醫療改革的日漸深入，廣大醫護人員均樹立了以患者為中心以及護理風險防范的護理理念，經實踐探索，提出了一系列新型護理模式，如：個體化護理，它為患者提供了個性化的健康教育、心理疏導與飲食指導[3]。

本研究結果為研究組的便秘發生率低于對照組，同時便秘知識知曉率與護理滿意率均高于對照組，差異顯著；再者研究組的術后飲食時間短于對照組，飲食量與生活質量評分均高于對照組，差異顯著。此結果表明，個體化護理干預，降低了便秘發生幾率，提高了護理質量，利于患者早日康復。

有關學者[4]經對照研究顯示，個體化護理組的護理滿意度、生活質量評分均高于常規護理組，其便秘發生率低于常規組，差異顯著，與本研究報道一致。

綜上所述，個性化護理干預應用于脊柱手術患者，提高了護理依從性，避免了術后并發癥的出現，值得推廣。

（作者單位：綿陽市中心醫院脊柱科）

[1]李楊.個體化護理干預在預防骨科手術后患者便秘中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,18（05）：79-81.

[2]馬文婧,劉麗歡,邱玲,等.微創經皮腎鏡取石術后便秘的原因分析及護理對策[J].臨床醫學工程,2013,16（01）：104-105.

[3]謝倩倩.骨科關節置換患者術后便秘的相關因素與護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,18（05）：125-126.

[4]龐家容,侯銀兄.護理干預對痔瘡患者術后便秘的影響[J].吉林醫學,2013,22（06）：4602-4603.