實施優質護理對老年患者TURP術后并發癥的影響

●翟旭杰 張英麗

實施優質護理對老年患者TURP術后并發癥的影響

●翟旭杰 張英麗

目的：探討優質護理對老年患者經尿道前列腺電切術后并發癥的影響。方法：將320例擬行經尿道前列腺電切術的病人隨機分為對照組和實驗組各160例。對照組160例行圍手術期功能制護理，實驗組160例行圍手術期優質護理。分別對兩組患者術后并發癥的發生率進行比較。結果：實驗組術后并發癥的發生率明顯低于對照組術后并發癥的發生率（P＜0.05）。結論：優質護理能有效降低老年患者TURP術后并發癥的發生率，減輕患者術后痛苦，有利于病人的術后恢復。

優質護理；經尿道前列腺電切術；并發癥；老年患者；干預效果

隨著我國進入老齡化社會,良性前列腺增生(BPH)的發病率也不斷上升，隨著腔內手術設備的改進，經尿道前列腺電切術(TURP)以其手術安全性高、創傷小、痛苦輕、恢復快、適用于高齡或有心腦血管合并癥的患者。因此，該術式成為良性前列腺增生的首選術式。現今TURP術已普遍開展，由于TURP術后易發生并發癥，所以關于并發癥的研究也愈來愈受到關注。TURP術后常見并發癥：繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、暫時性尿失禁等。為了探討優質護理對老年患者經尿道前列腺電切術后并發癥的影響，對2015年1月～2015年12月在我科擬行經尿道前列腺電切術的320例病人進行分組對照研究，現將具體方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我科擬行經尿道前列腺電切術的病人320例，隨機分為兩組，對照組采用圍手術期功能制護理，實驗組采用圍手術期優質護理，對照組160例，年齡60～83歲，平均70.80±5.33歲，實驗組患者160例，年齡60～84歲，平均71.02±6.02，兩組病人年齡、病程、文化程度、合并其他疾病方面兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組給予功能制護理，包括告知住院須知、療區環境、主管醫生及護士、飲食制度、安全問題、術前注意事項、手術部位、TURP術式優點、麻醉方式、術后效果及常見并發癥的預防等。實驗組除給予優質護理，具體如下：

實施優質護理服務后，由過去的功能制護理模式轉變成小組包干責任制護理模式。將病區分為四個責任小組，每個小組由2-3名責任護士組成。每個小組設責任組長，負責護理質量的質控。患者的病情觀察、實施治療及護理措施、生活護理、心理疏導、健康宣教等，都由責任護士負責。各班按照基礎護理工作重點，實現責任護士對分管患者的連續、全程、無縫隙護理［1］。由于小組責任制工作模式, 讓管床責任護士明確了工作職責， 增加了工作責任感，由于責任護士管床相對固定，減少了對患者治療和護理過程中的陌生感［2］，床邊工作制使護士有更多的時間逗留在病房，逗留在患者身邊，主動與患者溝通、交流，做好生活護理，全面掌握所管患者的病情、診斷、治療、護理、飲食、心理等方面情況，能及時、有針對性地為患者解決問題［3］，患者需要護士時，責任護士第一時間可以到達患者身邊，使護患間的距離有效的縮短，患者的需求得以滿足，護患關系更加和諧。

1.3 并發癥發生率統計

通過對實驗組和對照組患者的觀察進行統計，患者出現并發癥時記錄一次，若一位患者同時出現幾種并發癥則在每項并發癥上分別記錄一次。

1.4 統計方法

運用SPSS17.0統計軟件對收集到的數據進行統計學分析，計數資料應用X2檢驗，計量資料以（±s）表示。

2 結果

實施優質護理服務的160例實驗組患者，出現膀胱痙攣的18例，繼發性出血8例，尿道狹窄2例，暫時性尿失禁2例。發生率分別為11.3%，5.0%，1.3%，1.3%。而對照組160例患者，出現膀胱痙攣的33例，繼發性出血17例，尿道狹窄9例，暫時性尿失禁5例。發生率分別為20.6%，10.6%，5.6%，3.1%。以上兩組數據經卡方檢驗，P值為0.001（P＜0.05），兩組數據比較結果具有統計學意義。表明實驗組和對照組在并發癥的發生率方面存在顯著性差異，實驗組的并發癥的發生率顯著性低于對照組并發癥的發生率。見表1

表1 TURP后相關并發癥的發生率［n(%)］

3 結論與討論

從本實驗可以看出，實施優質護理服務的患者術后各種并發癥的發生率明顯低于功能制護理患者術后各種并發癥的發生率。

實施優質護理服務后，實行整體護理責任包干制，每名責任護士有自己分管的患者，這樣可以對患者進行詳細的術前指導及術后護理，其內容包括(靜脈輸液治療、服藥治療、留置尿管護理、體位指導、生活護理、飲食指導、健康宣教等)及出院指導。這樣可使我們的護理工作更具體、更有針對性。由于責任包干制，每位護士有自己分管的患者，責任護士有更多的時間同患者交流，對患者的病情、治療及用藥情況更加了解，給予患者系統全面的健康指導，及時發現患者生理及心理方面的問題，盡早處理，因而可以有效地減少并發癥的發生。

通過本實驗研究可以發現，優質護理和功能制護理相比較，優質護理有很多優點。在疾病發面可以減少術后并發癥的發生，減輕病人的痛苦和經濟負擔。如今，優質護理已在臨床全面推廣，它是未來護理領域發展的新趨勢。從我國護理現狀看，護理人員相對短缺，優質護理服務于全體患者的確有很大難度。努力轉變醫護人員的觀念，提高護理人員的技能及服務意識，讓更多的優秀護理人才出國學習，學習國外先進的技術及理念，結合本國護理情況，發展優質護理，提高護理質量，減輕患者痛苦，努力為患者提供更好更優質的護理服務。

（作者單位：吉林大學中日聯誼醫院）

［1］陸皓，張華，李娟，等.開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2010，27(8B)：1206-1207.

［2］謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平，等.層級責任制管理對護理質量影響的分析［J］.中華全科醫學，2010，8(2)：245-246.

［3］鄧燕妮.創建優質服務，提升醫院形象［J］.中國醫藥導報，2009，6(31)：144.

張英麗