甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節的治療價值評析

●蔣蓉

甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節的治療價值評析

●蔣蓉

目的：分析甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節的治療價值。方法：選取我院甲狀腺結節患者80例，收治時間在2011年3月至2014年5月期間，并將甲狀腺結節患者隨機分為兩組(觀察組和對照組)，對照組患者采用甲狀腺全切術治療，觀察組患者采用甲狀腺腺葉切除術治療。結果：觀察組患者治療后的并發癥發生率7.50%顯著低于對照組患者并發癥發生率37.50%，觀察組患者平均費用（7123.07±133.45)元、術中出血量（67.09±8.37)ml、手術平均時間（108.26±2.37)min、術后住院時間（6.15±2.22)天顯著優于對照組（P＜0.05）。結論；甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節具有較高的治療價值。

甲狀腺結節；甲狀腺全切術；甲狀腺腺葉切除術

甲狀腺結節是臨床上較為嚴重且多發的疾病，近年來，我國甲狀腺結節發病率在15.00%以上，嚴重危害了甲狀腺結節患者的生命安全[1-2]。因此，本院選取80例甲狀腺結節患者分別實施甲狀腺腺葉切除術治療和甲狀腺全切術治療，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料選取我院甲狀腺結節患者80例，收治時間在2011年3月至2014年5月期間，并將甲狀腺結節患者進行抽簽隨機分組方式，其中40例患者為觀察組，40例患者為對照組，80例患者經彩超與CT檢查結果確診為甲狀腺結節，排除其他疾病患者。觀察組；20例為男性患者，20例為女性患者，年齡在30～52歲之間，觀察組患者平均年齡為（41.27±1.33）歲。對照組；21例為男性患者，19例為女性患者，年齡在31～52歲之間，對照組患者平均年齡為（42.75±1.58）歲。觀察組、對照組兩組甲狀腺結節患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組甲狀腺結節患者采用甲狀腺全切術治療（患者麻醉后，對患者行甲狀腺全切術）。

觀察組甲狀腺結節患者采用甲狀腺腺葉切除術（患者麻醉后，選擇具有結節的一側甲狀腺，在不解剖患者喉返神經的情況下，游離患者甲狀腺體、甲狀腺固有包膜、外科包膜，分離并切除患者各分支血管，對另一側甲狀腺結節也按照上述步驟進行切除）。

觀察組、對照組兩組甲狀腺結節患者同時手術治療后，并詳細記錄甲狀腺結節患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標

對比兩組甲狀腺結節患者治療后的并發癥發生率。

對比兩組甲狀腺結節患者治療后平均費用、術中出血量、手術平均時間、術后住院時間。

1.4 統計學處理

本文使用SPSS19.0軟件，對兩組甲狀腺結節患者治療后的并發癥發生率、平均費用、術中出血量、手術平均時間、術后住院時間進行統計處理，平均費用、術中出血量、手術平均時間、術后住院時間采用t檢驗，并發癥發生率采用X2檢驗，采用P＜0.05表示兩組甲狀腺結節患者治療后的并發癥發生率、平均費用、術中出血量、手術平均時間、術后住院時間對比存在差異，此差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥發生率

經過手術治療后，觀察組患者并發癥發生率7.50%顯著低于對照組患者并發癥發生率37.50%（P＜0.05），如表1所示。

表1 ：對比2組甲狀腺結節患者并發癥發生率

2.2 對比各項指標

經過手術治療后，觀察組患者平均費用（7123.07±133.45)元、術中出血量（67.09±8.37)ml、手術平均時間（108.26±2.37)min、術后住院時間（6.15±2.22)天顯著優于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 ：對比2組甲狀腺結節患者平均費用、術中出血量、手術平均時間、術后住院時間

3 討論

據相關研究顯示，近年來，甲狀腺結節患者發病率不斷上升，臨床上常采用手術治療，手術治療主要包括甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺腺葉部分切除術、甲狀腺全切術、甲狀腺次全切除術等，該幾種手術方式選擇爭議較大[3-4]。目前，甲狀腺結節良惡性決定其手術治療方式，雖然細針穿刺細胞學檢查能有效鑒別甲狀腺結節的良惡性，但還是具有漏診率，尤其在基層醫院，缺乏經驗的病理科醫生，從而導致漏診率不斷上升。而在患者甲狀腺結節性質不明的情況下，臨床醫生往往選擇甲狀腺全切術或者甲狀腺部分切除術治療，若甲狀腺結節良惡性性質不明的患者中，小部分為甲狀腺癌，這兩種手術方式易導致患者甲狀腺癌組織殘留，導致患者需進行二次手術，由于上次手術使患者正常解剖結構破壞，從而增加患者二次手術難度，術后易引起甲狀旁腺損傷、喉返神經損傷情況，因此，本院認為，對于甲狀腺結節良惡性不明患者，應首選采用甲狀腺腺葉切除術治療，只要在手術中嚴重遵循患者真假包膜間血管分支原則，就能有效避免甲狀旁腺損傷、喉返神經損傷情況發生，還能有效減少術后并發癥發生。同時，甲狀腺腺葉切除術還具有創傷小、出血量少、手術時間短、療效顯著等多種優點，與甲狀腺全切術相比具有諸多優勢，因此，甲狀腺腺葉切除術被臨床廣泛應用[5-6]。

經研究表明，觀察組患者并發癥發生率7.50%顯著低于對照組，并且觀察組患者平均費用（7123.07±133.45)元、術中出血量（67.09±8.37) ml、手術平均時間（108.26±2.37)min、術后住院時間（6.15±2.22)天顯著優于對照組。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節具有較高的治療價值，值得運用。

（作者單位：崇州市中醫醫院）

[1]陳潔清,孟祥朝,孫惠軍等.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(3)：83-85.

[2]王征,李偉漢,張浩等.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的比較[J].重慶醫學,2013,12(28)：3432-3433.

[3]陳偉杰.超聲引導下微波消融術與傳統開放手術治療甲狀腺結節的療效分析[J].母嬰世界,2016,11(1)：53.

[4]朱茂才,楊進華.單側甲狀腺結節手術治療32例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(28)：112-113.

[5]敖緒軍,陳建新.97例手術治療甲狀腺結節患者臨床效果評價[J].醫學信息,2014,12(12)：211-211.

[6]魏正亮,馬煜,俞國法等.改良臨床路徑在甲狀腺結節手術治療中的應用體會[J].中國鄉村醫藥,2014,2(4)：72-73.

objective： to analysis the value of thyroid gland lobectomy in the treatment of thyroid nodule. Methods： selected from 80 patients with thyroid nodules were treated time in March 2011 to May 2014, and in patients with thyroid nodules were randomly divided into two groups (observation group and the control group) and control group for the treatment of patients with thyroid full cut, observation group of patients with thyroid gland lobectomy for treatment. Results： the observation group of patients after treatment of patients with complication rates significantly lower than the control group 7.50% 37.50% incidence of complications, observation group of patients with average cost (7123.07 + 133.45) yuan, intraoperative blood loss, ml (67.09 + 8.37), the average time (108.26 + 2.37) min, postoperative length of hospital stay (6.15 + 2.22) days significantly better than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusions; The thyroid gland lobectomy of thyroid nodule with high therapeutic

Thyroid nodules；Total thyroidectomy；Excision of thyroid gland