氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效分析

●朱文明李蘭榮

氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效分析

●朱文明1李蘭榮2

目的：分析氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效。方法：選取83例在2014年6月至2015年6月期間于我院治療難治性抑郁癥的女性患者，按照其住院順序將其分為對照組41例與研究組42例。采用艾司西酞普蘭對對照組患者進行治療；采用氨磺必利聯合艾司西酞普蘭對研究組患者進行治療。分析并對比兩組患者的治療效果。結果：兩組患者治療后的HAMD評分均比治療前有所降低（P＜0.05）；對照組患者從治療后第4周起，HAMD評分高于研究組（P＜0.05）；兩組患者均在治療后產生了1例不良反應，無顯著差異（P＞0.05）。結論：相比單純采用艾司西酞普蘭進行治療，氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效更勝一籌，該方法臨床價值較高，值得推廣。

抑郁癥；女性；氨磺必利；艾司西酞普蘭；聯合治療；臨床療效

將兩種以上不同藥理的抗抑郁藥物應用于抑郁癥患者的治療當中，但患者癥狀卻仍然無緩解的現象，稱為難治性抑郁癥[1]。若患者不及時地進行有效地治療，不僅其日常生活受到極大影響，而且其精神極有可能會面臨崩潰。臨床上已有資料證明，艾司西酞普蘭在抑郁癥的治療中效果顯著。然而，該藥物在難治性抑郁癥的治療中卻不能得到滿意效果[2]。因此，我院選取了部分難治性抑郁癥的女性患者，對其采用氨磺必利聯合艾司西酞普蘭進行治療，并獲得較滿意的結果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取83例在2014年6月至2015年6月期間于我院治療難治性抑郁癥的女性患者，按照其住院順序將其分為對照組41例與研究組42例。所有患者經檢查均確診為抑郁癥，且其HAMD評分均大于18分。研究組患者年齡為30～40歲，平均年齡為（34.28±2.08）歲；病程為5～10個月，平均病程為（7.04±0.22）個月。對照組患者年齡為32～42歲，平均年齡為（34.86±2.38）歲；病程為6～12個月，平均病程為（7.38±0.38）個月。比較兩組患者的一般資料（HAMD評分、年齡、病程等）均無明顯差異，P＞0.05，存在統計學意義。

1.2 方法

第一步，對所有患者進行藥物清洗7天。第二步，給予對照組患者采用艾司西酞普蘭進行治療，該藥物的生產廠家為山東京衛制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20080599；第1周1天口服10mg，從第2周起1天20mg。第三步，給予研究組患者采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113230）聯合艾司西酞普蘭進行治療，1天50mg。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的抑郁程度以及不良反應發生率。其中，抑郁程度采用HADM（漢密爾頓抑郁量表）進行評分，其評分標準為：總分小于7分為正常；總分在7～17分之間為輕度抑郁癥；總分在17～24分之間為中度抑郁癥；總分大于24分為重度抑郁癥。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS15.0對所有數據進行分析處理。本研究的計數資料與計量資料分別以（±s ）和（%）表示，以上兩種資料分別行t與x2檢驗。以P＜0.05作為檢驗差異是否具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的抑郁程度

兩組患者治療后的HAMD評分均比治療前有所降低（P＜0.05）；對照組患者從治療后第4周起，HAMD評分高于研究組（P＜0.05），差異存在統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后 HAMD 評分對比（±s ，分）

表1 兩組患者治療前后 HAMD 評分對比（±s ，分）

時間對照組（n=41）研究組（n=42）t P治療前28.77±3.82 28.45±3.71 0.16 ＞0.05治療后2周27.65±1.13 27.46±1.83 0.30 ＞0.05治療后4周24.64±2.63 21.76±1.27*2.15 ＜0.05治療后6周19.18±3.15 15.66±1.62*2.19 ＜0.05

注：相比于對照組，?P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

兩組患者均在治療后產生了1例不良反應，其臨床癥狀均為輕微的惡心與頭痛，不影響本研究的結果。研究組與對照組的不良反應發生率分別顯示為2.38%，2.44%，組間無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

據報道，我國有30%的抑郁癥患者屬于難治性抑郁患者[3]。難治性抑郁癥患者的臨床癥狀通常表現為情緒低落、悲觀絕望、反應遲鈍、主觀能動性減弱、胸悶、心悸、頭暈、乏力等癥狀，部分患者甚至還會產生幻覺。若患者不及時地進行有效地治療，不僅其日常生活受到極大影響，而且其精神面臨崩潰的可能性將會大幅度地增高。臨床上治療該疾病的主要方法是采用作為增效劑的非典型抗精神病藥對患者進行治療。

對于伴有陽性或陰性癥狀的精神分裂癥患者，氨磺必利是其進行治療的最佳藥物[4]。在對患者進行治療時，采用低劑量的氨磺必利能夠將情感癥狀與陰性進行持久地改善。因為，使用低劑量的該藥物能夠將突觸前多巴胺受體選擇性地阻斷，并使突觸前抑制得到消除，還能增加多巴胺進入間隙的釋放。艾司西酞普蘭是SSRI藥物的一種，主要治療抑郁障礙類的病癥，該藥物不僅能夠使患者的中樞神經系統5-羥色胺能的作用得到增進，而且還能夠有效地抑制5-HT的再攝取[5]。有大量資料顯示，相比單純采用艾司西酞普蘭，氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效更為顯著，該方法中的兩種藥物能夠產生協同作用，能夠有效地降低女性患者的抑郁程度。因此，我院研究了該方法治療女性難治性抑郁癥的效果，并取得了較好的成績。

在本研究中，兩組患者治療后的HAMD評分均比治療前有所降低（P＜0.05）；對照組患者從治療后第4周起，HAMD評分高于研究組（P＜0.05）；兩組患者均在治療后產生了1例不良反應，無顯著差異（P＞0.05）。以上數據充分地說明，氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥的臨床療效更勝一籌，該方法臨床價值較高，值得推廣。

（作者單位：1湖北省宜城市人民醫院；2湖北省宜城市孔灣鎮衛生院）

[1]葉萌，周新芳，徐曉津等.艾司西酞普蘭單用與合用氨磺必利治療重性抑郁癥的療效和安全性[J].精神醫學雜志，2013，26（04）：290-291.

[2]胡清川，張弛，彭晶.氨磺必利合并艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2013，23（03）:152.

[3]李小新.氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥臨床分析[J].中國處方藥，2016，14（04）：61.

[4]張志勇.氨磺必利聯合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，09（05）：112-113.

[5]楊雪，王繼中.單用艾司西酞普蘭與合并氨磺必利治療抑郁癥對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（02）：55-56+68.