小切口手術治療小兒疝氣的臨床研究

●賓能希

小切口手術治療小兒疝氣的臨床研究

●賓能希

目的：探究小切口手術對小兒疝氣的治療效果。方法：選取本地鄉鎮衛生院2012年4月～2015年6月收治的100例疝氣患兒，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組采用傳統手術治療，觀察組采用小切口手術治療，并對兩組患兒的手術指標和術后并發癥發生率情況進行對比。結果：觀察組患兒的手術時間、術中出血量與住院時間均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒術后并發癥發生率小于對照組（2.0% VS 18.0%）（P＜0.05）。結論：小切口手術對小兒疝氣的治療效果顯著，其具有創傷性較小、術后恢復時間段、并發癥發生率低的特點。

小切口手術；小兒疝氣；治療效果

疝氣在臨床上是多發的小兒疾病，且在男孩中的發病率較高，導致此病出現的原因是一些新生兒出生以后，他的腹膜鞘狀突未充分關閉，致使睪丸以及卵巢等腹腔內容物融入鞘狀突中，進而產生疝氣[1]。現階段，臨床上通常采用傳統手術進行治療，但此法需切割與縫合腹股溝韌帶，致使創口較大，術后恢復效果不佳。近年來，有關學者選擇小切口手術法對小兒疝氣進行治療，取得了明顯效果[2]。本研究探究了小切口手術對小兒疝氣的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的100例疝氣患兒，均來自于本衛生院2012年4月～2015年6月，所有患兒經診斷確診，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組50例患兒中，有男37例，女13例，年齡9個月～9歲，平均年齡（4.7±2.6）歲。觀察組50例患兒中，有男39例，女11例，年齡10個月～10歲，平均年齡（5.2±3.2）歲。兩組患兒基本資料（年齡、性別等）進行對比，差異無統計學意義P＞0.05，表明組間存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

對患兒實施全身麻醉，選擇仰臥位，對手術部位實施常規的消毒；將患兒的腹股溝皮下環上弧形皺紋皮膚充分切開，長度為10mm左右，隨后，將組織到顯露精索依次用蚊式鉗鈍性分開，同時，不斷向上延續，對外環口進行尋找；在精索內前方對疝囊進行尋找，將疝囊細致分離到頸部，將部分疝囊壁打開，同時，利用小剪刀實施鈍性分離，在對男性患兒治療時，需要利用濕紗布實施鈍性分離，能夠對男性輸精管進行保護；橫斷游離疝囊壁，直到內環口，使它和附近的組織徹底分開；在疝囊頸部利用1號絲線實施雙重結扎并將多余的疝囊切除；將精索與睪丸進行復位。將傷口縫合，同時，采用無菌紗布在傷口上覆蓋。手術后常規應用抗生素，時間為2d左右，有助于預防傷口感染

1.2.2 對照組

對患兒實施全身麻醉，選擇仰臥位，對手術部位實施常規的消毒；在皮橫紋下做一個長度為25mm的橫向切口，對皮下組織進行分離到顯露精索；講疝囊縱向切開，同時對其進行有力與分剝，對疝囊頸部選擇1號線進行結扎；對精索與睪丸進行止血與復位；將傷口縫合，同時，采用無菌紗布在傷口上覆蓋。手術完成后常規應用抗生素，時間為2d左右，有助于預防傷口感染。

1.3 觀察指標

對兩組患兒手術時的手術時間與術中出血量情況準確記錄；在手術完成后，對患兒的并發癥情況密切觀察，并對患兒的住院時間準確統計。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒手術指標的對比

由下表1可知：觀察組患兒的手術時間、術中出血量與住院時間均優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒手術指標的對比 （±s）

2.2 兩組患兒術后并發癥的對比

由下表2可知：觀察組患兒術后并發癥發生率2%，明顯比對照組的18%小（P＜0.05）。

表2 兩組患兒術后并發癥的對比 [n（%）]

3 討論

疝氣在臨床上是一種常見的小兒疾病，且男性的發病率高于女性，早產兒具有較高的發病率。在臨床上采用的手術方法多種多樣，且不同的方法所具有的特點與適應癥也各不相同[3]。傳統的手術方法具有操作便捷、視野開闊的特點，但對患兒具有較大的創傷性，手術的切口相對較長，手術中出血量較大，極易致使感染等臨床癥狀的出現，對患兒術后的有效恢復造成不利影響。此外，患兒的耐受性通常較弱，對手術不能有效配合，也為治療過程帶來一定的難度。

小切口手術模式的應用，可以促使患兒臟器受損程度顯著降低，防止對臟器帶來不利影響。手術過程中，其切口相對較小，創傷性較弱，患兒術后恢復時間較短，住院時間較短。另外，采用無菌敷料覆蓋在切口，不需要再次進行拆線，可以有效防止對患者帶來的再次傷害，此種手術方法具有較強的實用性[4-5]。

本研究結果表明：觀察組患兒的手術時間、術中出血量與住院時間均優于對照組（P＜0.05），表明小切口手術可使患兒受到的創傷性顯著降低，促使其術后較快隨附，手術過程中的操作較便捷，促使手術時間明顯縮短；研究還顯示，觀察組患兒術后并發癥發生率小于對照組（2% VS 18%），結果提示，采用小切口手術對疝氣患兒的治療效果顯著，可以對病情的發展有效控制，降低患兒的并發癥發生率。

總而言之，小切口手術對小兒疝氣的治療效果顯著，其具有創傷性較小、術后恢復時間段、并發癥發生率低的特點，在臨床的應用與推廣價值顯著。

（作者單位：博白縣博白鎮衛生院）

[1]陳興軍,馮同勝.51例小切口手術治療小兒疝氣的臨床療效評價[J].大家健康:學術版,2014,8(11):190.

[2]龐京文.90例腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣臨床可行性[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):47-48.

[3]吳建軍.用下腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床療效研究[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):210-211.

[4]顏自強,高寶珍,劉立蘋.采用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果分析[J].當代醫學,2015,21(23):83-84.