甲硝唑與雌三醇治療老年性陰道炎效果分析

●盧昌梅

甲硝唑與雌三醇治療老年性陰道炎效果分析

●盧昌梅

目的：研究分析甲硝唑與雌三醇聯合治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：隨機選取2014年8月-2015年9月期間在我院收治的132例老年陰道炎患者，隨機平均分為對照組（66例）與觀察組（66例），對照組患者單純給予甲硝唑，觀察組給予甲硝唑與雌三醇藥物聯合治療，經過治療后對比分析兩組患者的臨床治療效果及復發情況。結果：觀察組的總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異具有統計學意義（X2=4.77、4.25，P＜0.05）。討論：老年性陰道炎應用甲硝唑栓與雌激素軟膏聯合治療，具有良好的療效，且安全可靠，值得推廣。

甲硝唑；雌三醇；老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經后婦女的常見病之一，其主要是由于老年婦女絕經后卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降致使陰道內局部黏膜萎縮變薄，酸堿失衡，進而導致病原菌的感染。該病具有病程長、發作反復的特點，嚴重威脅著患者的身心健康。為此，本院選取了2014年8月-2015 年9月期間在我院就診的132例老年陰道炎患者作為研究對象，應用甲硝唑與雌三醇聯合治療，分析其臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

隨機選取本院自2014年8月-2015年9月期間收治的132例老年性陰道炎患者，所有患者在近3個月內均未接受激素治療，將由宮頸癌、肝腎疾病、激素依賴性生殖器腫瘤的患者排除在外。隨機將其分為對照組及觀察組各66例，對照組患者年齡61-86歲，平均年齡（4.4±12.1）歲；絕經年齡43-57歲，平均絕經年齡(48.6±5.5)歲；絕經時間11-18年，平均絕經時間（3.7±4.9）年；觀察組患者年齡61-83歲，平均年齡（66.9±5.1）歲；絕經年齡41-55歲，平均絕經年齡（46.7±5.2）歲；絕經時間10-16年，平均絕經時間（12.5±5.1）年。兩組患者的各基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本院進行實驗過程中，為了確保調查數據的準確性，兩組患者均禁止服用其他抗生素，禁止性生活。對照組：甲硝唑（華中藥業股份有限公司生產）400mg每晚清潔外陰后置陰道后穹窿，連用7d；觀察組：在對照組基礎上每晚給予雌三醇乳膏（歐維婷，歐加農公司生產）0.5g（含有0.5mg雌三醇）外陰及陰道涂抹，連用7d后減至2次/周，用藥共1個月。停藥1周后復查，治愈者于治療后3個月隨診了解復發情況。

1.3 療效評定標準

治愈：全部癥狀體征消失，白帶鏡檢陰勝，清潔度I-II度。顯效：部分癥狀體征消失或好轉，白帶鏡檢陰性，清潔度有改善。無效：癥狀體征未減輕或有加重，白帶鏡檢及清潔度無改善或出現加重。總有效率=治愈率+顯效率。復發率=復發例數/治愈例數x100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s ）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異具有統計學意義（X2=4.77、4.25，P＜0.05，具體見表1）。

表1 兩組患者的治療效果其復發率比較 [例（%）]

3 討論

老年性陰道炎是絕經后的婦女因雌激素大量減少而導致陰道黏膜發生萎縮而變薄，致使患者陰道上皮內的糖原含量隨之減少，最終導致患者陰道的自凈功能下降，發生細菌的侵襲而誘發的炎癥反應。如果得不到及時的治療，老年性陰道炎患者會出現陰道潰瘍，進而會形成陰道積膿。因此，要及時治療老年性陰道炎的患者，目前臨床上所用的治療方法主要以激素治療與藥物的局部治療為主。

甲硝唑栓是臨床上常見的抗生素，屬于硝基咪唑衍生物，對阿米巴原蟲進行氧化還原反應具有很強的抑制效果，對滴蟲也有很好的殺滅作用，但該藥物單獨應用于老年性陰道炎的治療中，臨床療效較低，患者停止給藥后的復發次數多，不利于大范圍推廣應用。雌激素軟膏是雌激素的補充劑，能有效轉變陰道壁收縮促使病情緩解，同時也可有利于儲存上皮的內糖原含量，促進陰道私膜增生。甲硝唑栓與雌三醇激素軟膏聯合應用于老年性陰道炎的治療中，能充分結合兩種藥物的優勢，進而有效提高患者的臨床治療效果，降低復發率，同時，兩種藥物結合應用安全可靠，對患者的生活質量有明顯的改善作用，另一方面雌三醇膏劑局部濃度高，它選擇性作用于陰道、外陰、子宮頸濃度，對子宮肌壁及子宮內膜無影響，我們臨床觀察無一例患者出現陰道不規則出血、子宮內膜厚度增加、乳房脹痛等不良反應。臨床安全性高。故雌三醇膏劑聯合甲硝唑治療老年性陰道炎，安全有效，值得在臨床上推廣應用。

本組研究結果顯示，研究組患者的治療結果治愈60例，顯效4例，其總有效率（96.97%）明顯高于對照組(84.85%)，對比差異顯著（P＜0.05)，存在統計學意義；同時在3個月的隨訪中，觀察組有1例患者復發，相比于對照組（10，22.73%），觀察組的復發率（1.67%）明顯較低。由此可知，甲硝唑栓聯合雌激素軟膏應用于老年性陰道炎患者的治療，其臨床療效顯著，且復發少，具有安全可靠的優點，值得臨床推廣和應用。

（作者單位：甘肅省白銀市白銀區婦幼保健站）

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