社區糖尿病合并高血壓的臨床治療及效果初評

●謝紅光

社區糖尿病合并高血壓的臨床治療及效果初評

●謝紅光

目的：研究社區糖尿病合并高血壓的臨床治療及效果。方法：此次研究納入的對象來源于2014年1月-2015年5月我院收治社區糖尿病合并高血壓患者中隨機抽取的100例。根據患者具體情況采用鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿降壓類藥物、β受體阻滯劑等降壓藥物聯合雙胍類、胰島素、磺脲類、糖苷酶抑制劑等降糖藥物聯合治療。分析（1）糖尿病合并高血壓干預總有效率；（2）不良反應發生情況；（3）干預前和干預后患者血壓和血糖水平的差異。結果：（1）100例糖尿病合并高血壓患者中，經臨床治療，顯效有49例，有效41例，無效10例，總有效率90.00%。（2）100例患者均無出現嚴重副作用，僅有個別患者出現頭痛、藥物性皮疹和腹痛等輕微癥狀，均可耐受，無需特殊處理，對正常治療不產生影響。（3）干預后血壓和血糖水平明顯優于干預前，P＜0.05。結論：社區糖尿病合并高血壓的臨床治療藥物需根據患者情況進行選擇和搭配，經合理用藥，可有效改善患者血壓和血糖水平，確保用藥安全性。

社區糖尿病合并高血壓；臨床治療；效果

目前，隨著我國經濟發展和人們生活水平提高，人們生活質量和飲食結構均發生改變，糖尿病發病率逐年增高，且有年輕化趨勢，致殘率高。多數糖尿病患者可合并高血壓，臨床治療需注重降糖、降壓藥物的使用，并保證用藥科學性和合理性，以有效控制血糖血壓，減少不良作用的發生。本研究對社區糖尿病合并高血壓的臨床治療及效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究納入的對象來源于2014年1月-2015年5月我院收治社區糖尿病合并高血壓患者中隨機抽取的100例。

其中，男59例，女41例；年齡區間41-75歲，年齡均數（58.31±5.29）歲。糖尿病病程區間1年-22年，病程均數（9.35±2.13）年；高血壓病程區間1年-18年，病程均數（8.13±1.02）年。

所有患者簽署知情同意書，均自愿參與本次研究。

1.2 方法

根據患者具體情況采用鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿降壓類藥物、β受體阻滯劑等降壓藥物聯合雙胍類、胰島素、磺脲類、糖苷酶抑制劑等降糖藥物聯合治療。

1.3 觀察指標和標準

比較患者（1）糖尿病合并高血壓干預總有效率；（2）不良反應發生情況；（3）干預前和干預后患者血壓和血糖水平的差異。

顯效：經治療，患者臨床癥狀和體征消失，血糖、血壓水平在正常范圍；有效：經治療，患者臨床癥狀和體征改善，血糖、血壓水平跟治療前對比改善50%以上；無效：達不到上述標準。糖尿病合并高血壓干預總有效率=顯效、有效在本組患者中所占比例[1]。

1.4 統計學處理方法

SPSS21.0軟件統計社區糖尿病合并高血壓患者數據，血壓和血糖水平以（`±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 患者糖尿病合并高血壓干預總有效率

100 例糖尿病合并高血壓患者中，經臨床治療，顯效有49例，有效41例，無效10例，總有效率90.00%。

2.2 干預前和干預后血壓和血糖水平

干預后血壓和血糖水平明顯優于干預前，P＜0.05。如表1

表1 干預前和干預后血壓和血糖水平（`±s）

表1 干預前和干預后血壓和血糖水平（`±s）

時期收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）干預前160.67±6.7299.05±3.2210.48±2.6217.67±2.72干預后122.43±6.5977.98±3.346.57±1.6910.43±2.59 t10.3449.0249.66210.624 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 患者不良反應發生情況

100 例患者均無出現嚴重副作用，僅有個別患者出現頭痛、藥物性皮疹和腹痛等輕微癥狀，均可耐受，無需特殊處理，對正常治療不產生影響。

3 討論

糖尿病合并高血壓為終身性疾病，需長期堅持用藥。糖尿病合并高血壓患者血壓升高10mmHg，則死亡率可升高19%左右，因而，需嚴格控制血壓水平，確?；颊呱踩Ｔ谂R床治療中，需考慮降低患者餐后血糖，改善胰島素敏感性，也需確保藥物有效性和安全性，以減少低血糖事件的發生[2-3]。

在對糖尿病合并高血壓患者的治療中多采用降壓降糖藥物聯合治療，需根據患者客觀實際，考慮藥物相互作用和影響[4]。例如，利尿劑的應用應以小劑量為主，避免劑量過大導致血糖升高；為避免β受體阻滯劑跟利尿劑聯用加重糖尿病癥狀，可選擇β受體阻斷劑。另外，磺脲類藥物、糖苷酶抑制劑容易出現低血糖、雙胍類藥物容易出現消化道不良反應等，在治療時均需加強監測，并通過聯合藥物治療的協同互補優勢，科學合理搭配用藥，降低耐藥性和副作用的發生[5-6]。

本研究結果顯示，100例糖尿病合并高血壓患者中，經臨床治療，總有效率達到90.00%，且均無出現嚴重副作用，僅有個別患者出現頭痛、藥物性皮疹和腹痛等輕微癥狀，均可耐受，無需特殊處理，對正常治療不產生影響，干預后血壓和血糖水平明顯優于干預前，說明社區糖尿病合并高血壓的臨床治療藥物需根據患者情況進行選擇和搭配，經合理用藥，可有效改善患者血壓和血糖水平，確保用藥安全性。

（作者單位：上虞區梁湖鎮衛生院）

[1]韓曉曦,朱焱.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療社區糖尿病合并高血壓xx例糖尿病合并高血壓干預總有效率觀察[J].大家健康（中旬版）,2015,13(3):126-127

[2]姚莉敏,陳超.分析社區糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的糖尿病合并高血壓干預總有效率[J].醫學信息,2015,24(42):92-92

[3]趙旭霞.厄貝沙坦聯合硝苯地平治療社區糖尿病合并高血壓的研究[J].中國衛生標準管理,2015,11(9):197-198

[4]寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(24):57-58

[5]曹中剛.硝苯地平與厄貝沙坦聯合應用于社區糖尿病合并高血壓中的價值分析[J].海峽藥學,2015,31(8):150-151,152

[6]劉寶萍.硝苯地平聯合厄貝沙坦在社區糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析[J].吉林醫學,2014,15(12):2541-2541