氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果觀察

●黃洪俊

氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果觀察

●黃洪俊

目的：對氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果進行觀察。方法：從我院2014年6月～2016年6月收治的腦梗塞患者中選取96例進行研究，并根據其入院順序隨機分成對照組（48例，經氯吡格雷治療）和觀察組（48例，經氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療），對兩組患者的總有效率和治療前后的神經功能缺損和生活質量評分進行評價。結果：（1）經比較，對照組的總有效率為68.75%，明顯低于觀察組的89.58%，組間差異經統計學分析有意義（P＜0.05）。（2）和治療前比較，兩組患者的神經缺損和生活質量均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，前后和組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦梗塞患者經氟伐他汀聯合氯吡格雷治療具有顯著效果，可提高治療效果，改善患者的神經功能缺損狀況，提高其生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

氟伐他汀；氯吡格雷；聯合治療；腦梗塞；臨床效果

在神經內科疾病的臨床診療中，腦梗塞是一種常見病，具有病死率高、致殘率高和復發率高的特點[1]。為了及時治療該病，提高治療效果，觀察氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果，我院選取了96例患者進行了隨機臨床對照研究，并取得顯著成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月～2016年6月收治的腦梗塞患者中選取96例進行研究。入選者均符合如下標準：①符合中華醫學會制定的腦梗塞診斷標準；②均經過頭顱CT掃描和MRI診斷確診；③均自愿簽署《知情同意書》；排除腦出血患者[2]。

根據患者的入院順序隨機將其分為兩組。對照組收入48例，其中男性27例，女性21例，年齡為46～78歲，平均為（65.14±10.23）歲。觀察組收入剩余48例，其中男性25例，女性23例，年齡為45～79歲，平均為（65.23±10.17）歲。對比兩組患者的性別比例和年齡構成等基線資料，組間不存在明顯差異（P＞0.05），表示具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均需接受常規治療，具體措施包括：控制血壓、血糖、血脂，降低顱內壓，行神經營養支持，抑制血小板聚集等。

對照組：經氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20056410）治療。具體方法為：口服，1次/天，1片/次（75mg/片）。

觀察組：在對照組治療的基礎上經氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010518）進行聯合治療。具體方法為：口服，40mg/次，1次/天。

1.3 觀察指標

治療1療程后，對兩組患者的總有效率進行觀察和比較，其療效等級的評價標準參照ESS（神經功能缺損）評分和ADL（生活質量）評分的增分率進行評價，增分率≥86%為治愈，≥18%，且≤85%為進步，＜18%則為無效[3]。總有效率=（治愈例數+進步例數）/總例數×100%。同時對兩組患者治療前后的ESS和ADL評分進行觀察和統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

表1 兩組腦梗塞患者的治療總有效率對比[n（%）]

經比較，對照組的總有效率為68.75%，明顯低于觀察組的89.58%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 ESS和ADL評分比較

和治療前比較，兩組患者的神經缺損和生活質量均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，前后和組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組腦梗塞患者的治療前后的ESS和ADL評分對比（分，±s）

表2 兩組腦梗塞患者的治療前后的ESS和ADL評分對比（分，±s）

組別ESS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后對照組（n=48）47.35±16.1274.92±13.09*40.07±23.0861.19±27.07*觀察組（n=48）48.70±19.3269.39±12.01*34.54±22.1278.28±21.46*T值0.3722.1571.1983.428 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

在本次研究中，對照組的總有效率為68.75%，明顯低于觀察組的89.58%，和治療前比較，兩組患者的神經缺損和生活質量均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，前后和組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果和國內外其他研究結果基本一致，充分說明，在常規治療的基礎上，采用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療腦梗塞具有顯著療效。

取得上述顯著結果的主要原因為：①氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥物，能夠將多種誘導劑阻斷，降低纖維蛋白網狀交織的能力。同時，氯吡格雷還可以有效抑制膠原和凝血酶對血小板的活化作用，使其受限，起到抑制血小板聚集和預防血栓的作用。②氟伐他汀是一種還原酶抑制劑，它能夠有效抑制內源性膽固醇的合成，降低肝細胞內膽固醇的含量[4]。兩種藥物聯合使用具有較好的協同作用，對血小板聚集有抑制作用，可有效促進機體血液循環的改善，還能夠促使血液粘稠度降低，對腦梗塞進展有抑制作用。

綜合上述分析可知，腦梗塞患者經氟伐他汀聯合氯吡格雷治療具有顯著效果，可提高治療效果，改善患者的神經功能缺損狀況，提高其生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

（作者單位：新港城醫院）

[1]梁國華,賴寶瑜,蘇赤,等. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新,2015,08（15）:36-38.

[2]趙申,侯梅. 探討氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效[J]. 中國農村衛生,2015,18（02）:11～12.

[3]王英海,解春麗,張愛華,等. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療急性腦梗塞的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,22（11）:42-43.

[4]田野,魏亮. 氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞臨床觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志,2016,01（02）:19-21.

黃洪俊，男，大專，住院醫師，研究方向為內科。