前列腺電切除術(shù)后尿頻的危險(xiǎn)因素分析

●馮林平

前列腺電切除術(shù)后尿頻的危險(xiǎn)因素分析

●馮林平

目的：分析綜合護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取2014年2月～2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者50例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%，明顯高于對(duì)照組的68%，(P＜0.05)；此外，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于照組的20%，(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)前列腺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能提高護(hù)理的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；護(hù)理；效果分析

前列腺是泌尿外科疾病較常發(fā)病，其臨床癥狀表現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀，對(duì)患者的生活和身體造成很大的影響。在臨床上治療前列腺的方法主要是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，但由于前列腺患者伴有不同疾病，在術(shù)后容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)的治療效果。筆者選取2014 年2月～2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者50例為研究對(duì)象，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者50例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均證實(shí)是前列腺疾病，均有知情權(quán)；其中伴有尿潴留12例，高血壓疾病13例，氣管炎疾病25例。根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為25例。實(shí)驗(yàn)組患者，年齡60-76歲，平均年齡（62.1±2.3）歲；病程3月-12月，平均病程（7.3±1.5）月；對(duì)照組患者，年齡61-73歲，平均年齡（64.3±3.5）歲；病程3月-15月，平均病程（8.7±2.4）月；且兩組患者年齡、病程、以及病情等基本資料無(wú)差異性，P＞0.05,在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征觀察、密切關(guān)注病情發(fā)展、健康教育宣講以及呼吸道護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前要關(guān)注患者的心理變化，要對(duì)患者的心理狀態(tài)有一定的了解，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任；盡量滿患者的需求，徹底消除不良心理。在術(shù)前要將手術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)以及預(yù)期效果，讓其做好心理準(zhǔn)備，建立好和諧的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于患有抑郁病的患者，要對(duì)其進(jìn)行密切關(guān)注，避免會(huì)出現(xiàn)意外事件的發(fā)生；并向患者介紹醫(yī)師的專業(yè)水平和豐富的經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。②術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理，使患者的緊張心理得到緩解，在術(shù)中要協(xié)助患者呈截石體位，可放置一塊軟海綿于患者的膝關(guān)節(jié)處，使患者感覺(jué)到舒適。術(shù)中需要運(yùn)用生理鹽水，需要將鹽水加熱，待到常溫后再實(shí)施灌注；注意不要將燈光直照患者的眼睛，對(duì)患者的眼睛造成不適感；保證手術(shù)室內(nèi)的濕度以及溫度適宜，可以將患者的裸露位置用被子蓋住，注意給患者保暖。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，并最好相應(yīng)的記錄，并將導(dǎo)尿管穩(wěn)固，以造成脫落現(xiàn)象的發(fā)生；幫助患者進(jìn)行全身的衛(wèi)生清潔，避免造成泌尿感染的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的拍背、更換體位等操作，以預(yù)防形成壓瘡；針對(duì)痰液粘稠、過(guò)多的患者，可以實(shí)施霧化吸入治療，并使患者的床單、衣服以及臀部等要保持干凈；對(duì)患者的尿液量以及顏色進(jìn)行觀察，若患者的引流液為紅色，同時(shí)其伴隨癥狀有血壓下降、脈搏細(xì)速等，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)血性等并發(fā)癥，針對(duì)不同的情況及時(shí)的采取有效的措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的變化情況；②經(jīng)護(hù)理后，采取問(wèn)卷調(diào)查表的方式對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察與分析，并對(duì)其臨床治療效果分為三個(gè)級(jí)別，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：無(wú)尿頻、尿急現(xiàn)象出現(xiàn)，順暢排尿，無(wú)尿失禁出現(xiàn)。

有效：無(wú)尿頻、尿失禁現(xiàn)象，但排尿不順暢。

無(wú)效：手術(shù)前后并無(wú)變化甚至病情加重。

總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比情況

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組：顯效13例（52%），有效9例（36%），無(wú)效3例（12%）；對(duì)照組：顯效9例（36%），有效8例（32%），無(wú)效10例（40%）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總效率為88%，顯著高于對(duì)照組的總有效率68%，(P＜0.05)，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

表1 兩組患者護(hù)理效果情況比較（%）

2.2 兩組術(shù)后不良并發(fā)癥對(duì)比情況

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：1例尿路感染，0例尿失禁，1例繼發(fā)出血；對(duì)照組：1例尿路感染，3例尿失禁，2例繼發(fā)出血；實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為8%顯著低于對(duì)照組的20%，(P＜0.05)，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

3 討論

前列腺主要是指男性前列腺組織體積出現(xiàn)增大現(xiàn)象，使膀胱以及尿道的出口處收到壓迫，進(jìn)而引發(fā)一些泌尿系統(tǒng)病變，該病對(duì)男性的生活和心理造成了極大的痛苦。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療前列腺患者的有效治療方法，具有低溫切除、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)；但是前列腺患者多為老年人，一般會(huì)伴有其他的疾病，使術(shù)后容易引發(fā)尿路感染、尿路失禁等并發(fā)癥；經(jīng)資料證明，對(duì)前列腺老年實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療的效果。

綜合護(hù)理是以患者為護(hù)理中心，對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理，以能提高治療的效果。在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，消除患者不良情緒；術(shù)中提高患者的舒服度，協(xié)助手術(shù)順利完成；術(shù)后采取預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施，并加強(qiáng)盆底肌功能的鍛煉；體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。在本次研究中，實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)照組總有效率的68%，(P＜0.05)；實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8%顯著低于采取常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的20%，(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本研究結(jié)果與張健冰，余潔明等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)前列腺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的效果，有效改善患者生活的質(zhì)量，減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此綜合護(hù)理值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

（作者單位：重慶市涪陵區(qū)江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）