小針刀治療腱鞘炎的臨床效果分析

●吳玉海

小針刀治療腱鞘炎的臨床效果分析

●吳玉海

目的：研究小針刀治療腱鞘炎的療效。方法：選取本院2014年1月至2016年1月80例腱鞘炎患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（40例）和對照組（40例），對照組采用藥物封閉治療方法，實驗組采用小針刀治療方法，對比兩組臨床療效。結(jié)果：實驗組總有效率為 97.5%，對照組總有效率為62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0.05），實驗組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組。治療期間實驗組與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：采用小針刀方法治療腱鞘炎優(yōu)于單純采取藥物封閉治療的治療方法，對減少復(fù)發(fā)率和患者痊愈臨床治療意義明顯。

小針刀；腱鞘炎；臨床效果

小針刀是把針灸針與手術(shù)刀有效結(jié)合的治療方法，可以說同時結(jié)合了兩者優(yōu)勢。其直徑多在一厘米左右，長短各不相同，尖部為針形，呈橫行小刀刃，寬也多為一厘米，方向同針柄相同[1]。因為其不僅可以像針一樣通過很小針孔進(jìn)到肌體中，還可以如手術(shù)刀般剝離與切割，將組織粘連解除，將瘢痕切碎，從而確保軟組織動態(tài)平衡得以恢復(fù)，痛苦少、損傷小，所以治療效果甚至比開放式手術(shù)還要好，適合損傷面小、存在局部粘連與瘢痕軟組織，比如軟組織的陳舊傷、腱鞘炎與肌肉勞損等。本院對比了2014年1月至2016年1月分別采用小針刀和西藥治療的療效，取得比較不錯的對比效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院收治的80例腱鞘炎患者。選取其中男44 例，女36例。患者年齡40～70歲，平均54.5歲，病程2～15個月。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組各40例 ，其中對照組男23例，女17例，年齡40～70歲平均年齡為53.9歲；實驗組男21例，女19例，年齡40～70歲，平均年齡為55.2歲。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者結(jié)合西藥封閉式治療方法，準(zhǔn)確尋找病人壓痛位置，通過常規(guī)消毒局部皮膚，把2毫升2%利多卡因還有2毫升曲安舒松A液注射于病人壓痛部位，注射時需要確保把藥物注入腱鞘中、韌帶與肌腱周邊，不應(yīng)把藥劑向皮下注射，每星期一次，一共進(jìn)行三次治療。實驗組40例患者結(jié)合小針刀方法，術(shù)前針對施術(shù)位置觸摸檢查，龍膽紫標(biāo)記定點部位，常規(guī)消毒局部皮膚，麻醉針經(jīng)肌腱結(jié)節(jié)處對狹窄環(huán)狀纖維鞘加以探查，待麻藥生效，結(jié)合V形針刀按橈動脈和肌腱平行方向斜刺進(jìn)入，到脂肪和肌筋膜層以后行一刀退回，接下來在結(jié)節(jié)處行一刀，使狹窄腱鞘完全松解，抽出針刀，而且需壓迫處理防止出血。痊愈為：治療以后病人疼痛情況不再出現(xiàn)，活動不再受限；好轉(zhuǎn)為治療以后病人疼痛有所改善，未有局部壓痛情況，活動也基本自由；無效為病人疼痛和活動功能未表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至較治療前更糟[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結(jié)果用P表示，P＜0.05表示該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），實驗組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（見表1）。治療期間實驗組與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

本次研究，兩組臨床療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），實驗組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，而且治療期間實驗組與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次實驗結(jié)果同很多專家學(xué)者研究類似，表明本次實驗有效。腱鞘炎為從事手工勞動女性多發(fā)一類疾病，橈骨莖突腱鞘炎、肌鞘炎與尺側(cè)腕伸腱鞘炎等作為主要臨床表現(xiàn)，常規(guī)用西藥進(jìn)行封閉治療為臨床常用治療手段，但該方法難度大而且注射要求高，給病人造成創(chuàng)傷亦相對較大。針刀方法結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)針刺原理，在手術(shù)與非手術(shù)之間切換，存在患者痛苦少、創(chuàng)傷面小與周期短等優(yōu)勢，臨床具有較高應(yīng)用價值[3]。通過本次研究也更加證實了此點。但因為小針刀施術(shù)者視野受限盲刺，針頭小但還是屬于手術(shù)刀范疇，對周邊正常組織比如神經(jīng)、血管等可能帶來一定損傷，所以對腱鞘炎進(jìn)行治療的時候要在封閉以前做針刀操作，同時需加壓及緩速進(jìn)針，碰到電擊就不應(yīng)進(jìn)針，稍微上提針刀，做好角度調(diào)整再進(jìn)針。

綜上所述，采用小針刀方法治療腱鞘炎優(yōu)于單純采取藥物封閉治療的治療方法，對減少復(fù)發(fā)率和患者痊愈臨床治療意義明顯。

（作者單位：沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院）

[1]徐翔,程小平.小針刀結(jié)合局部封閉治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,25:39-40.

[2]韓布偉.針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,04:65-66.

[3]王穎,張守平,孫莉莉等.鉤型小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎200例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,11:29-30.