臨床尿液常規檢驗的質量控制探討

●趙明

臨床尿液常規檢驗的質量控制探討

●趙明

目的：探討臨床尿液常規檢驗的質量控制方法。方法：選取10000份尿檢樣本進行研究，尿檢樣本收集時間為2014年1月至2016年1月。分析臨床尿液常規檢驗中存在的問題，并提出合理的質量控制措施。結果：缺陷標本出現的影響因素包括標本的檢驗不嚴謹（61.11%）、運送不及時（7.41%）、采集不合理（25.00%）、申請被忽略（6.48%）。結論：通過加強對臨床尿液檢驗工作的管理，有利于減少錯誤發生率，提高尿液常規檢驗水平。

尿液；常規檢驗；質量控制

尿液的排出有利于將人們體內的代謝廢物及時清除，對機體內水與電解質平衡具有調節作用，尿液的尿量、顏色、成分等信息，能夠將泌尿生殖系統病變情況反映出來[1]。尿液檢驗在臨床中非常常見，屬于常規檢驗項目，其檢驗過程包括樣本采集、存儲、標本運送等環節，一旦任一環節出現問題，便會影響檢驗結果，導致患者病情難以確診，或者出現漏診、誤診等情況，降低疾病診斷準確率，不利于患者疾病的治療[2]。為了提高臨床尿液檢驗的準確性，醫院必須加強對尿液檢驗工作的管理，增強檢驗人員的管理意識。本文主要分析臨床尿液常規檢驗的質量控制方法，選取本院采集的10000份尿液標本進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取10000份尿檢樣本進行研究，涉及到的女性病患438、男性病患562例，最小年齡19歲、最大年齡82歲，平均（43.29±7.52）歲。質量缺陷標本108例，所占比例為1.08%，女性46例，男性62例，平均年齡（45.93±6.94）歲。

1.2 方法

由兩名專業人員對患者的尿液樣本進行檢驗，并給予綜合分析，明確質量缺陷標本產生的影響因素，并提出解決對策。檢驗環節包括檢驗申請--采集標本--運送標本--檢驗。

2 結果

在本次研究中，有108份標本出現了質量缺陷，從缺陷標本出現的原因上看，主要包括標本申請、采集、運送、檢驗環節存在問題，檢驗不嚴謹、運送不及時、采集不合理、申請被忽略所占比例分別為61.11%、7.41%、25.00%、6.48%。

質量缺陷標本產生的影響因素

3 討論

3.1 尿液檢驗過程中問題產生的影響因素

尿液檢驗屬于臨床中比較常見的檢驗項目，其檢驗過程包含多個環節，若任何環節出現問題，則會導致檢驗結果出現偏差，不利于患者病情的診斷。從本次研究中發現，在尿液檢驗過程中的申請、采集、運送、檢驗環節均可能出現問題。①標本申請。標本申請屬于尿液檢驗過程中的第一執行環節，這一環節極易被工作人員與患者忽略；②采集。在采集過程中，尿液標本采集量、留尿時間、尿道口皮膚清潔情況、月經妊娠、劇烈運送、服用藥物等因素均會影響尿液標本的質量，從而影響檢驗結果；③運送。為了保證尿液標本檢驗的準確性，工作人員必須及時運送標本，確保標本的新鮮度。一般而言，在完成采集工作后，需于24h內，將標本送至檢驗室，否則標本會變質，影響經驗結果。然而在實際工作過程中，因尿液標本數量過多，工作人員工作量較大，極有可能出現標本運送不及時的現象；④檢驗。尿液檢驗結果與檢驗者的專業能力水平、檢驗材料類型、試劑類型、檢驗儀器型號等存在關聯。

3.2 臨床尿液常規檢驗的質量控制措施分析

3.2.1 申請單的填寫

在尿液標本檢驗前，工作人員要填寫申請單，確保內容填寫的準確性、完整性，針對使用過在皮質類固醇、維生素C等藥物的病患，在申請單上要特意說明，便于將假陰性、假陽性檢驗結果排除，提高尿檢準確性。申請單上所填寫的標本容器標志需與實際應用的容器一致，當工作人員接收到申請單后，要仔細核對相關信息。

3.2.2 患者準備工作

在采集尿液前，患者要做好相關的準備工作。醫護人員需向其講述尿檢的目的、方法與注意事項。尿液采集前，患者不可進行劇烈運動，尿道口、周圍皮膚要保持潔凈，防止前列腺液、陰道分泌物將尿液污染[3]。利用一次性尿杯裝好尿液標本，完成尿液的采集后，需盡快送檢。

3.2.3 尿液標本的運送

工作人員要清潔標本容器，針對無法立即送檢的標本，需將其存儲于冰箱內，冰箱溫度調整在4--8℃間。若標本收集2h后，仍然無法送檢，則需取適量防腐劑，加入其中，給予冷藏（2--8℃）保存，在6h內，必須完成標本的檢驗工作。

3.2.4 標本檢驗環節的質量控制

在日常工作中，工作人員需做好儀器的保養工作，并定期給予檢修，必要情況下，要評估、測試儀器的技術性能。尿液檢驗科室可開展室間、室內的質量控制工作，確保檢驗的精密性，提高尿液檢驗水平。

3.2.5 尿液檢驗后的質量管理

完成尿液檢驗工作后，醫務人員要再次認真核對患者的臨床資料，并對檢驗結果進行核實。醫務人員要加強與患者的溝通、交流，分析檢驗結果的可靠性、科學性，經分析無誤后，才可將結果上報臨床[4]。護理人員要負責記錄患者的基本信息、尿液檢驗結果與檢驗時間，便于日后進行回顧性分析。

尿液檢查能夠將患者泌尿系統的病變情況反映出來，對于患者病情的診斷、治療均有著較高的應用價值，有利于臨床醫師獲取更多依據和診斷信息，診斷患者病情。從本次研究中發現，在10000份標本中，有108份標本存在質量缺陷，質量缺陷率為1.08%。為了降低尿液標本的質量缺陷率，臨床還需進一步加強對尿液檢驗環節的管理，抓好各個環節的工作，堅持以患者為本的原則，提高醫療服務質量，提升尿液檢測結果的準確性。

（作者單位：南部縣人民醫院）

[1]謝玉芳,呂永衛.尿液檢驗質量控制及影響因素分析[J].基層醫學論壇,2013,17(17):2262-2263.

[2]邵君.尿液檢驗質量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013,11(19):2594-2595.

[3]張利霞.尿液檢驗分析前質量控制分析及對策[J].大家健康(學術版),2014,08(06):57-58.