不同方法治療壓瘡對(duì)比分析

●宋 璐

不同方法治療壓瘡對(duì)比分析

●宋 璐

目的：觀察高錳酸鉀和馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油分別治療Ⅱ期以上壓瘡的臨床效果。方法：選擇臨床65例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的壓瘡患者隨機(jī)分為三組，觀察1組24例采取高錳酸鉀溶液浸泡、TDP照射治療，觀察2組25例采取馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油滴劑及護(hù)理治療，對(duì)照組23例采取清創(chuàng)、碘伏包扎、TDP照射治療。結(jié)果：觀察組治療效果明顯強(qiáng)于對(duì)照組，觀察2組效果優(yōu)于觀察1組，兩組治愈時(shí)間明顯縮短（p＜0.05）。結(jié)論：高錳酸鉀和魚(yú)肝油滴劑治療Ⅱ期以上壓瘡的臨床效果顯著，且魚(yú)肝油滴劑治療效果更佳。

壓瘡；高錳酸鉀；魚(yú)肝油滴劑；療效

壓瘡是最常見(jiàn)的臨床手術(shù)及久臥病人治療的并發(fā)癥之一，也是臨床評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。為了預(yù)防我院患者壓瘡的發(fā)生，及提高我院對(duì)壓瘡患者的治療效果，更好的服務(wù)每一位患者，本研究調(diào)取2015 年8月——2016年5月份蘭大一院東崗院區(qū)共65例壓瘡患者作為研究對(duì)象，通過(guò)不同的治療手段，觀察治療效果及治療時(shí)間，分析高錳酸鉀溶液浸泡和魚(yú)肝油滴劑對(duì)壓瘡治療的優(yōu)缺點(diǎn)，為今后工作及臨床治療提供可靠的資料和理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

調(diào)取2015年8月——2016年5月份蘭大一院東崗院區(qū)共65例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的壓瘡患者作為研究對(duì)象，其中男31例，女34例；年齡40 ～67歲，平均（51±5.5）歲，創(chuàng)面面積為（0.45 cm ×0.65cm）～（1.5 cm×7.5cm）；腦癱瘓12例，腸病患者9例，骨盆骨折12例，截癱18例，神經(jīng)類21例。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2、對(duì)照組，三組患者在基本資料，如壓瘡部位、面積、分期、年齡、性別方面差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），符合開(kāi)展實(shí)驗(yàn)相關(guān)要求，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性和可信性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2及對(duì)照組采取相同的治療創(chuàng)面措施，為了方便滲液及膿液能完全被引流，使其創(chuàng)面保證充分的開(kāi)放和暴露。實(shí)驗(yàn)組1，生理鹽水沖洗壓瘡部位，碘伏將壓瘡及周?chē)つw消毒2～3次，再用1：5500的高錳酸鉀溶液浸泡瘡面（配制方法如下：將高錳酸鉀粉0.1g加入550ml高溫滅菌水中）[1]，頻率為2次/d，清洗結(jié)束后將殘留于瘡面的液體用高溫滅菌的紗布蘸干，最后剪取適合瘡面大小的單層無(wú)菌紗布覆蓋于瘡面之上，附加TDP照射治療。實(shí)驗(yàn)組2，生理鹽水沖洗壓瘡部位，碘伏將壓瘡及周?chē)つw消毒2～3次，用魚(yú)肝油擦拭患處，再用馬勃外敷[2]，每日換藥2次，最后剪取適合瘡面大小的單層無(wú)菌紗布覆蓋于瘡面之上，附加TDP照射治療。對(duì)照組，生理鹽水沖洗壓瘡部位，碘伏將壓瘡及周?chē)つw消毒2～3次，用生理鹽水浸泡瘡面，頻率為2次/d，清洗結(jié)束后將殘留于瘡面的液體用高溫滅菌的紗布蘸干，最后剪取適合瘡面大小的單層無(wú)菌紗布覆蓋于瘡面之上，附加TDP照射治療。

1.3 治療判斷標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2及對(duì)照組通過(guò)1個(gè)療程的治療護(hù)理后，隨時(shí)觀察患者壓瘡愈合，判斷結(jié)果大致分為以下幾種情況：①基本治愈：壓瘡面基本愈合或已結(jié)痂。 ②初步顯效：創(chuàng)面逐漸縮小，無(wú)分泌物滲出，肉芽組織開(kāi)始增生。③無(wú)效治療：創(chuàng)面大小變化不明顯，癥狀沒(méi)有減緩或者加重，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率 = 治愈率，滿意度=治愈率 + 顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理效果及滿意度比較

表1 三組患者治療效果比較

2.2 3組愈合時(shí)間比較 對(duì)照組3例治愈患者，其愈合時(shí)間為（10.86±3.34）d；實(shí)驗(yàn)1組14例治愈患者，其愈合時(shí)間為（8.31±2.57）d；實(shí)驗(yàn)2組22例治愈患者，其愈合時(shí)間為（6.93±2.44）d；3組愈合時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.36，P＜0.05）

2.3 3組患者對(duì)治療滿意度比較 對(duì)照組患者滿意度明顯低于2個(gè)實(shí)驗(yàn)組，其中患者滿意度實(shí)驗(yàn)組2明顯高于實(shí)驗(yàn)1組。對(duì)照組滿意度34.8%，實(shí)驗(yàn)組1滿意度83.3%，實(shí)驗(yàn)組2滿意度96%。

3 討論

壓瘡俗名又稱 “席瘡”、“褥瘡”等 ，患者來(lái)源于生活不能自理的常臥床病人，常發(fā)于腰骶部位的局部缺氧、缺血引起的皮膚潰瘍和潰爛。

高錳酸鉀化學(xué)特性是一種強(qiáng)氧化劑，當(dāng)與有機(jī)物結(jié)合是會(huì)不斷釋放出新生態(tài)氧，它的殺菌作用主要是通過(guò)氧化存在于細(xì)菌體內(nèi)的活性基因團(tuán)而呈現(xiàn)的，高錳酸鉀具有清洗瘡面，減少分泌物，殺菌和收斂功效，是臨床常選治療壓瘡方案之一，并且取得了很好的治療效果，與普通治療組相比在治愈時(shí)間、總有效率、患者滿意經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，差異顯著。

馬勃俗名又叫牛屎菇或馬蹄包，是真菌類植物藥，西醫(yī)主要用于解暑、消腫，中醫(yī)認(rèn)為具有很好的止血作用。魚(yú)肝油富含維生素A5，主要促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)、參與組織間質(zhì)黏多糖合成、加速壓瘡創(chuàng)面愈合。臨床采用馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油治療壓瘡，實(shí)驗(yàn)觀察組總有效率達(dá)到92.5%，普通對(duì)照組有效率為 72.5%；治療時(shí)間從對(duì)照組12.32天縮短到觀察組的7.46天，采用馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油治療壓瘡效果良好。

綜上所述，采用馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油治療壓瘡效率高，有效加快創(chuàng)面愈合，縮短治愈時(shí)間；高錳酸鉀治療也是一種不錯(cuò)的選擇，具有殺菌和收斂功效。

（作者單位：蘭大一院東崗院區(qū)普外科）

[1]羅輯,鄧曉艷. 高錳酸鉀治療壓瘡的臨床觀察[J].2016.32 (1):128-129

[2]戴小青,王麗萍, 李華, 等. 馬勃聯(lián)合魚(yú)肝油滴劑治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(1): 34-35.

宋璐（1983～），女，蘭大一院東崗院區(qū)普外科，主管護(hù)師，本科，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。