眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預

●陳 蒙

眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預

●陳 蒙

目的：探討眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預方法。方法：收集近幾年我院眼外傷致眼球摘除的患者，分為研究組（接受優質護理）和對照組（接受基礎護理）。對比（1）兩組患者護理前后焦慮情況。（2）兩組對護理滿意度度。結果：（1）兩組護理前焦慮評分結果比較無差異（P＞0.05）；護理后焦慮評分結果比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組護理滿意度評分比較有差異（P＜0.05）。結論：有效的護理干預可以減輕眼外傷致眼球摘除患者的焦慮情緒，對保證手術順利進行有積極作用。

眼外傷；眼球摘除；焦慮；護理

眼外傷發病急，發展快，多為突發事件，眼球摘除是眼外傷中最不幸的結局，此類患者入院后得知自己即將面對創傷手術難免會產生心理障礙，產生焦慮、恐懼等心理，不能很好配合手術，給術后生活和工作帶來負面影響[1]。對患者進行有效心理護理成為目前護理界關注的重點。因此本文擬收集2013年2月～2016年7月我院眼外傷致眼球摘除的患者，分析患者術前焦慮狀態干預的有效方法。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院眼外傷致眼球摘除的患者，分為研究組（接受優質護理）和對照組（接受基礎護理）。研究組平均年齡（39.6±8.4）歲，男性16例，女性14例；對照組平均年齡（38.4±9.1）歲，男性17例，女性13例。兩組人員性別，年齡無差異。

1.2 優質護理

（1）患者教育。眼外傷疾病突然，護士與患者交流時首先要對患者自身生活、工作環境有所了解，設身處地的思考患者內心想法，全面考慮患者擔憂的問題，交流中做到全面徹底。針對患者顧慮的問題，特別是關于手術方法、術后康復的事項，護士要耐心解答，同時鼓勵患者與成功接受手術的患者進行交流，讓患者樹立信心，減輕心理壓力。

（2）家屬溝通。家屬的溝通是患者樹立手術信心的重要保證，患者面對手術重大應激事件，內心有坍塌傾向，家屬的鼓勵可以為患者建立信心，緩解壓力，對順利進行手術起到重要保障。

（3）手術教育。眼球摘除術多為急診手術，術前準備時間少，護士很難在短時間內將手術方法、步驟等信息傳達給患者，護士在術前健康宣傳教育中要選擇重點內容與患者解釋，如主刀醫生水平、手術意義、術后面部改變等。對于短期內拒絕接受手術的患者，護士要將不接受手術的后果與患者溝通，讓患者安心接受手術。

（4）術后護理。眼球摘除術后患者精神低落，不敢照鏡子，或懷疑別人取笑自己外貌，心理短時間很難適應術后外貌的變化。護士在護理要動作輕柔，語言中避免戳中患者痛處，力所能及的幫助患者生活上的困難之處，如洗漱、洗澡、擦身等。護理中可以不經意間拍拍患者肩膀、微笑等給患者生活上的鼓勵。

1.3 觀察指標

對比（1）兩組患者護理前后焦慮情況。（2）兩組對護理滿意度度。

1.4 統計學

采取SPSS18.0軟件，計量資料t 檢驗，計數資料χ2檢驗，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮情況

表1 兩組患者護理前后焦慮情況

兩組護理前焦慮評分結果比較無差異（P＞0.05）；護理后焦慮評分結果比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分

兩組護理滿意度評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

組別護理滿意度(分)研究組87.8±8.1對照組70.4±6.9 t 6.24 P ＜0.05

3 討論

眼球摘除是眼外傷中最悲慘的結局，接受眼球摘除的患者不僅要面對身體上的殘疾，還要承受巨大的心理壓力，影響手術的安全進行[2]。有研究者對59例眼外傷患者進行隨訪，結果發現其中54例患者存在術前焦慮狀態。

針對眼外傷患者特殊心理狀態，本次研究中我們對研究組采取術前焦慮狀態的護理干預，結果發現研究組護理后在焦慮評分及護理滿意度上明顯優于對照組。可以看出通過有效的護理明顯改善患者不良心境，對提高患者手術期間適應能力,促進康復起到重要作用。同樣有學者對76例眼外傷患者進行術前心理護理，結果發現研究組接受針對性護理后，能夠主動接受治療和護理，出院時各種負性情緒評分明顯下降[3-5]。

影響眼外傷患者焦慮情緒的因素眾多，如傷情嚴重程度、面部容貌特征等。因此針對以上不同人群護士在護理中要有側重，對于面部損傷嚴重者，首先要告知患者避免緊張，通過術后的交流中，詢問患者生活、婚姻及工作的困難，逐一為患者解答困惑，讓患者慢慢適應術后的變化[6,7]。此外在手術后護士要盡量選擇安靜的病房以利于患者的康復

綜上所述，本文認為有效的護理干預可以減輕眼外傷致眼球摘除患者的焦慮情緒，對保證手術順利進行有積極作用。

（作者單位：四川廣安市廣安區人民醫院）

[1] 張曉芳. 原發性急性閉角型青光眼 80 例系統性護理干預[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（5）：80-82

[2] 毛艷民. 護理干預對急性閉角型青光眼患者護理滿意度及 SAS 評分的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（14）：75-76

[3] 惠延年. 眼科學[M]. 6 版. 北京：人民衛生出版社 ，2007：134-136

[4]張麗,李傳平,孫秀娟.失眠癥病人的睡眠行為與應對方式及其心理干預[J].護理學雜志,2005,20(19):68

[5]項苓.眼球摘除患者的心理特點及護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(6):745- 746

[6]趙斌江,井爽毅,胡曉云.術前醫學心理治療對全麻病人蘇醒的影響[J].中華麻醉學雜志,2003,23(5):387- 388

[7]徐君.手術病人術前焦慮評估與心理護理[J].職業與踺康,2008,24(11):1111- 1112