急診低血糖昏迷的原因分析及急救護理

●魏銀萍

急診低血糖昏迷的原因分析及急救護理

●魏銀萍

目的：分析急診低血糖昏迷患者原因，探討急救護理方法，提高急救成功率。方法：隨機選取我院2015年1月～2016年1月實施搶救護理的76例急診低血糖昏迷患者作為研究對象，通過回顧性分析方法，對臨床發生原因及急救護理方法進行總結。結果：患有糖尿病的患者發生低血糖昏迷的幾率高于非糖尿病患者（P＜0.05）；所有患者在經過針對性搶救護理之后，都康復出院。結果：在低血糖昏迷患者的急診急救過程中，必須對患者昏迷原因進行分析和明確，采取針對性的急救護理，可以及時緩解病情減輕并發癥，對于改善患者生存質量有一定效果，值得臨床推廣應用。

急診低血糖；昏迷；原因；急救護理

低血糖昏迷是比較常見的一種內科急癥，患者血糖值會低于2.8mmol/ L[1]，情況嚴重的還會影響到肝腎功能和腦細胞代謝，如患者不能得到及時的血糖糾正或效果欠佳，很有可能造成腦細胞受損、壞死，誘發嚴重的腦血管疾病，對患者生命產生極大威脅。但由于低血糖有比較復雜的病情，且癥狀不典型，因此臨床上誤診率較高。為了進一步提高低血糖昏迷的發生率，就要積極對發生原因進行研究和分析，并采取科學、合理的急救措施，改善低血糖昏迷的急診急救和預后。隨機選取我院2015 年1月至2016年1月收治的低血糖昏迷患者76例進行回顧性分析，現將其發病原因及護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床隨機選取我院2015年1月～2016年1月實施搶救護理的76例急診低血糖昏迷患者，其中男性患者51例、女性患者25例；年齡為21～71歲，平均年齡（51.6±2.1）歲；患者臨床均出現中四肢發冷、全身發冷、惡心、面色蒼白等臨床癥狀，其中重度昏迷16例、輕度昏迷39例、昏睡7例、嗜睡14例；其血糖值分布情況為：40例患者是在2.80～2.01mmol/L、8例患者是在1.00～0.62mmol/L、28例患者在2.00～1.01mmol/L。

1.2 方法

所有患者均首先分析其病情發生原因，之后制定相應的急救護理干預措施。其中其急救護理方法包括：

1.2.1 一般護理

絕對臥床休息，凡懷疑低血糖危象的患者，應立即作血糖測定，確診為低血糖昏迷時，應迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖可使癥狀完全緩解；而延誤治療昏迷時間超過6h以上則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如果患者的吞咽運動尚存在可喂食如餅干、糖水、果汁等，重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張，可采用靜脈推注50%葡萄糖40～60mL[2]，在治療過程中動態觀察血糖水平。并繼以10%葡萄糖溶液500～1000mL靜脈滴入，視病情調整滴速和輸入液量，患者清醒后，應盡早進食果汁及食物。必要時可靜滴氫化可的松和(或)肌注胰高血糖素。合理飲食，糖尿病人應認真執行糖尿病飲食，其他患者則需加強營養，不要靠節食進行減肥。日常預防按時進餐，飲酒或運動前吃點復合碳水化合物的食品，如餅干、面包等，避免空腹，多吃點水果、蔬菜、谷類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、肉類、魚類食物等。

1.2.2 病情觀察

密切監測患者的血糖變化，看是否低血糖癥狀得到糾正。并注意患者生命體征、意識情況變化，是否還會出現心慌、出冷汗、軟弱、手足顫抖等低血糖反應。完善各項輔助檢查，找出引起低血糖的原發病，如:糖尿病、肝損害、甲亢、惡性腫瘤等，然后協助醫生對患者的原發病進行治療。

1.2.3 指導科學合理用藥

囑咐患者一定要嚴格依照醫生囑咐服用，不能夠對藥量隨意加減，同時也要將每一種藥物的作用、劑量以及不良反應清楚的告訴患者及其家屬，指導其掌握一定的藥物不良反應處理方法。

1.2.4 心理護理

在患者清醒之后，及時給予其心理護理，尤其是那些生活不能自理的老年患者，在面對突發昏迷是難免會發生心理壓力和恐懼心理，甚至會因為擔心再次發生昏迷而難以蘇醒。因此針對這些患者，一定要加強其心理護理，對其緊張、焦慮等不良情緒有效的消除，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 統計方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS18.0實施統計學處理。

2 結果

糖尿病患者的低血糖昏迷發生率明顯高于非糖尿病患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；經實施針對性搶救護理，76例患者均康復出院。本次患者的低血糖昏迷發生原因如表1所示。

表1 76例患者低血糖昏迷發生原因

3 討論

空腹血糖在2.8mmol/L以下臨床上就是低血糖，患者會出現四肢發冷、惡性、面色發表等癥狀，嚴重患者會出現昏迷。昏迷是指人喪失運動和意識后的一種嚴重意識障礙，多是由于患者的大腦皮層或腦干出現器質性病變，患者病情危急，且發展迅速，如患者未能得到及時的治療，很可能會發生死亡。因此，對于低血糖昏迷患者必須進行血糖的及時糾正，如果不夠及時或者效果欠佳，那么很可能會使腦組織受到嚴重損傷，引發腦血管疾病，對患者的預后極為不利。因此，在臨床上，低血糖昏迷必須引起足夠的重視。醫護人員必須對導致昏迷的原因進行有效分析，采取合理、科學的急診急救措施。

在本次研究中，所有患者均采取了一般性護理及急救護理措施，包括血糖監測、病情分析、藥物治療、飲食指導、心理護理、運動指導以及健康教育等等，并在急救護理后都康復出院，成功率達到了100%。

綜上所述，對低血糖昏迷患者進行昏迷原因的正確分析和采取有針對性的急救護理，可以有效對危險因素進行規避，對于患者身體的康復具有重要作用。

（作者單位：吳江區中醫醫院吳江區第二人民醫院）

[1]袁穎.急診低血糖昏迷63例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，01:32-33.

[2]陳福蘭.低血糖昏迷的臨床急救與護理[J].全科護理，2012，09:823-824.