退行性膝關節炎的治療方式及療效評定

●向 可

退行性膝關節炎的治療方式及療效評定

●向 可

目的：對退行性膝關節炎的治療方式及療效進行評定。 方法：選取本院50例退行性膝關節炎患者為研究對象，收治時間為2013年5月至2015年7月期間，經單雙號隨機分組的方式將以上患者分為2組，分別為對照組與實驗組，對照組給予常規治療，實驗組給予鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療及后期實施功能鍛煉，對比兩組患者的臨床療效。 結果：實驗組患者的總好轉概率明顯高于對照組，P＜0.05。 結論：鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療及后期實施功能鍛煉對退行性膝關節炎患者的臨床療效顯著。

退行性膝關節炎；常規治療；鹽酸氨基葡萄糖；塞來昔布

膝關節發生退行性變化及慢性累積損傷而產生退行性膝關節炎，該疾病的病理表現為膝關節軟骨變性、形成骨刺、關節軟骨面反應性增生、周圍軟組織變性等[1]。早期膝關節出現疼痛、活動受限及腫脹是該疾病常見的臨床癥狀，疾病進一步發展可引發關節畸形、關節周圍肌肉萎縮等，嚴重影響了患者的生活及工作。我院為退行性膝關節炎患者實施鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療且后期實施功能鍛煉，獲得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院2013年5月至2015年7月收治的50例退行性膝關節炎患者進行單雙號隨機分組，分別為對照組與實驗組，每組25例。

對照組：男性患者9例，女性患者16例；平均年齡為（54.93±4.12）歲；平均病程為（12.91±1.16）個月。

實驗組：男性患者13例，女性患者12例；平均年齡為（55.24±4.93）歲；平均病程為（13.18±1.28）個月。

對比兩組退行性膝關節炎患者的基線資料，未存在明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組（常規治療）：給予患者服用非甾體類抗炎藥物，進行理療及給予關節相關保護措施。

實驗組（鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療及后期功能鍛煉）[2]：給予患者每天1.5g鹽酸氨基葡萄糖與每天0.2克塞來昔布進行治療，口服，15天一療程，連續為患者治療2個療程。

功能鍛煉主要包括拔筋、壓膝、撞膝等訓練，患者取坐位或行仰臥位，將膝關節屈10-15度，隨后緩慢用力將膝關節伸直，重復該動作；患者取仰臥為或坐位，屈膝至最大程度，將腳抬離至床面或地面，進行小幅度的屈膝動作，每次屈膝的幅度盡量達到最大限度；患者體位同上，將患者的雙膝屈曲，雙腳分開，雙下肢行內收及內旋動作，輕輕撞擊雙膝內側等。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組退行性膝關節炎患者的臨床療效。

1.3.2 療效判定標準

我院通過患者的臨床癥狀及膝關節功能恢復情況對臨床療效進行判定，用總好轉概率進行表示，分別包括治愈、顯效、好轉及無效四項，具體如下：

治愈：患者經治療后臨床癥狀消失，其膝關節功能恢復正常，行走、蹲、起不受限制。

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，膝關節功能恢復正常，天氣變化或過度疲勞仍會出現疼痛。

好轉：疼痛癥狀減輕，膝關節功能活動有所恢復。

無效：患者的臨床癥狀及膝關節功能無變化甚至出現惡化的情況。

治愈率、顯效率及好轉率總和即總好轉概率。

1.4 統計學處理

本文研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組退行性膝關節炎患者的臨床療效為計數資料（%表示，X2檢驗）。P＜0.05，則表示兩組患者治療后各項表表差異對比具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的總好轉概率明顯高于對照組，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩組退行性膝關節炎患者的臨床療效（n，%）

3 討論

退行性膝關節炎在臨床中屬于較為常見的疾病，中老年人群為該疾病的高發人群[3]。該疾病是由多種因素引發的關節軟骨破損，膠原纖維受損，膝關節內蛋白多糖的合成受抑制。隨關節軟骨的損壞，暴露軟骨中隱匿抗原成分，導致患者出現自身免疫反應。伴隨人們生活水平及生活方式的改變，該疾病的發病率呈逐年遞增的趨勢，退行性膝關節炎常見于體力勞動、肥胖、生活環境潮濕陰冷人群中。該疾病需給予及時的治療及改善患者的臨床癥狀，才可有效提升患者的生活質量。

目前臨床中可通過鎮痛或消炎藥物對退行性膝關節炎進行治療，非甾體抗炎藥及軟骨保護劑均為治療該疾病較為常見的藥物[4]。該藥物可有效改善患者關節的疼痛、腫脹及活動受限等癥狀，可有效抑制軟骨基質的合成。但是該治療方案主要以止痛藥物為主，雖可快速緩解患者的疼痛癥狀，但是無法改善患者膝關節炎的癥狀，同時該藥物可對患者的胃腸系統造成較大的影響。近幾年來，鹽酸氨基葡萄糖與塞來昔布已廣泛應用于退行性膝關節炎的治療中，該治療方案可在緩解患者痛感的同時改善其患肢腫脹程度，促進膝關節功能的恢復。經相關研究顯示，鹽酸氨基葡萄糖口服后，有90%的藥物可直接為人體吸收，由于該藥物進入人體后可迅速與血漿中的α與β蛋白球相結合，以此發揮抗炎的功效結合科學的功能鍛煉，促進患者膝關節功能的恢復，改善其臨床癥狀[5]。

本次研究結果顯示，本次研究結果顯示，實驗組患者的總好轉概率明顯較對照組高，P＜0.05。由于通過鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療及后期實施功能鍛煉，有利于修復組織及緩解組織的疼痛癥狀，促進患者膝關節功能的恢復，由此可見為退行性膝關節炎患者使用鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療及后期實施功能鍛煉的效果顯著，鎮痛效果好，可以顯著改善患者的膝關節功能。

總而言之，鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布治療治療退行性膝關節炎的臨床療效顯著，值得廣泛使用。

（作者單位：崇州市中醫醫院）

[1]陳明生,張毅,唐曉蘭.鹽酸氨基葡萄糖片聯合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節炎的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志,2012,40(5):1082-1084.

[2]許志宇,劉娜.鹽酸氨基葡萄糖治療退行性膝骨性關節炎68例兩年觀察[J].中國骨腫瘤骨病,2011,10(2):220-220.

[3]陳志進,吳向科,彭玉琳.塞來昔布膠囊聯合延郁通絡膏治療退行性膝關節炎疼痛40例療效觀察[J].上海醫藥,2015,36(21):39-41.

[4]夏衛.玻璃酸鈉聯合地塞米松治療退行性膝關節炎療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(14):6-8.

[5]徐獻信.玻璃酸鈉聯合地塞米松治療退行性膝關節炎的研究[J].海峽藥學,2015,27(4):91-93.

Objective: To evaluate the treatment methods and curative effect of degenerative osteoarthritis of the knee. Methods: selected 50 cases of degenerative arthritis of the knee in patients as the research object, from time to during July 7 may 2013 to 2015, the odd and even number of randomized will above patients divided into two groups, were divided into the control group and the experimental group, the control group was given conventional treatment, the experimental group given glucosamine hydrochloride combined with celecoxib treatment and post implementation of functional exercise, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results: the total improvement rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, P ＜ 0.05. Conclusion: glucosamine hydrochloride combined with celecoxib celecoxib treatment and post implementation of functional exercise of degenerative arthritis of the knee in patients with clinical curative effect is distinct.

degenerative arthritis of the knee; conventional treatment; glucosamine hydrochloride; celecoxib