硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)心力衰竭的治療意義探究

●劉興軍

硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)心力衰竭的治療意義探究

●劉興軍

目的：分析硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)心力衰竭的臨床治療效果。方法：納入此研究中的88例研究對(duì)象均為我院于2015年2月-2016年3月期間收治的心力衰竭患者，按照單雙號(hào)方法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者治療方法均為常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，比對(duì)兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組分別經(jīng)過(guò)治療后，其治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為95.45%和75%，同時(shí)兩組患者間的左室舒張末期直徑以及左室射血分?jǐn)?shù)存在顯著差異性，且心功能恢復(fù)情況良好，經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。結(jié)論：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，還應(yīng)加入硝普鈉聯(lián)合多巴胺，此治療方法療效良好，有助于患者病情的改善。

硝普鈉；多巴胺；心力衰竭

objective: to analysis of nitrate, sodium combined dopamine the clinical therapeutic effect of heart failure. Methods: in 88 cases of the research object of this study are to our hospital in February 2015 - March 2016 admitted during the period of heart failure patients, according to the single and double number method can be divided into observation group and control group, two groups of patients treatment methods are based on regular treatment, on the basis of the observation group patients in universal joint treatment with dopamine and sodium nitrate compared two groups of clinical curative effect. Results: the observation group and control group after treatment, respectively, the total effective rate 95.45% and 75% after calculation, at the same time between the two groups of patients with left ventricular enddiastolic diameter and left ventricular ejection fraction exist significant differences, And cardiac function recovery in good condition

by contrast with P ＜ 0.05. Conclusion: in the routine therapy was performed at the same time, should also join the nitrate sodium combined dopamine, the treatment curative effect good, help to the improvement of the patients.

心力衰竭是因?yàn)樾呐K收縮以及舒張功能產(chǎn)生異常現(xiàn)象，致使靜脈回心血量無(wú)法有效排出，從而引發(fā)的一種疾病[1]。此疾病是心臟病發(fā)展的其中一個(gè)階段，而治療原則則是選擇合適的血管活性藥物，對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的糾正。此研究對(duì)我院收治的88例患者分別采用不同藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將用藥過(guò)程以及療效作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的88例研究對(duì)象均為我院于2015年2月-2016年3月期間收治的心力衰竭患者，按照單雙號(hào)方法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，各組患者的例數(shù)分別為44例。對(duì)照組中26例男性患者，18例女性患者，年齡區(qū)間為52-80歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（63.4±10.1）歲；觀察組中24例男性患者，20例女性患者，年齡區(qū)間為51-79歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（62.2±9.8）歲，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)分析后可知，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)之間可比性加強(qiáng)。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象予以糾正，對(duì)患者采用強(qiáng)心劑以及低流量吸氧治療，按照患者的實(shí)際病情予以其利尿劑等藥物。觀察組患者與此同時(shí)采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，硝普鈉起始劑量為5-12μg/（kg·min），藥物的維持劑量為20-100μg/（kg·min），多巴胺起始劑量為2μg/（kg·min），藥物的維持劑量為2-5μg/（kg·min）。1.3 治療效果評(píng)估[2]

觀察組和對(duì)照組患者分別經(jīng)過(guò)5天治療后需要對(duì)其進(jìn)行療效予以評(píng)估，療效顯效為患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀以及體征逐漸消失，心功能狀態(tài)恢復(fù)至正常范圍；療效有效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征改善現(xiàn)象顯著，心功能狀態(tài)恢復(fù)情況顯著；療效無(wú)效為患者治療后其臨床癥狀和體征并未顯著改善現(xiàn)象，心功能狀態(tài)無(wú)恢復(fù)。治療效果有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察并詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組患者治療后的左室舒張末期直徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及心功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及整理，計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行表示，如果組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后P值在0.05以下說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組44例患者經(jīng)治療后，30例患者療效為顯效，12例患者療效為有效，2例患者療效為無(wú)效，有效率經(jīng)計(jì)算后為95.45%；對(duì)照組44例患者經(jīng)治療后，20例患者療效為顯效，13例患者療效為有效，11例患者療效為無(wú)效，有效率經(jīng)計(jì)算后為75%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的臨床治療效果予以對(duì)比

2.2 分析兩組患者的左室舒張末期直徑以及左室射血分?jǐn)?shù)

觀察組經(jīng)治療后患者的左室舒張末期直徑明顯少于對(duì)照組，同時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)明顯多于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后可知，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者的左室舒張末期直徑以及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比

2.3 分析兩組患者治療后的心功能改善情況

觀察組患者治療后期心功能改善情況明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組患者治療后的心功能改善情況進(jìn)行對(duì)比

3 討論

心臟是循環(huán)系統(tǒng)的主要位置，并且對(duì)血液的流向具有促進(jìn)作用，可向組織以及器官中提供相應(yīng)的血流量，然而當(dāng)心肌收縮產(chǎn)生異常現(xiàn)象時(shí)極易產(chǎn)生心力衰竭[4]。此病的臨床癥狀為呼吸出現(xiàn)困難、腹脹以及嘔吐等。此病的好發(fā)人群為中老年患者，心力衰竭是導(dǎo)致此類人群產(chǎn)生死亡的主要疾病，并且此病大大降低了患者的生活質(zhì)量。

臨床中對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療應(yīng)遵循以下原則：①將患者的心力衰竭狀況進(jìn)行改善，②防止機(jī)體心肌的重構(gòu)。硝普鈉對(duì)血管擴(kuò)張具有顯著的效果，同時(shí)此藥物具有一定的短效性，對(duì)患者而言在使用過(guò)程中具有良好的安全可靠性，可以通過(guò)對(duì)小靜脈以及小動(dòng)脈平滑肌進(jìn)行松弛，從而對(duì)心臟負(fù)荷予以降低，緩解其機(jī)體動(dòng)脈壓，在治療過(guò)程中能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。多巴胺是一種受體興奮劑，臨床中采用小劑量的多巴胺能夠?qū)⒒颊叩哪I血流量予以有效改善，在對(duì)β受體起到興奮作用的基礎(chǔ)上，有助于心肌耗氧量的加強(qiáng)，同時(shí)可以將患者的血壓情況進(jìn)行改善。與此同時(shí)多巴胺在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中具備強(qiáng)心、護(hù)心以及利尿等效果，可以將患者的腹脹、尿少等臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行緩解[6]。與此同時(shí)，此藥物有助于降低左室舒張末期直徑，使得左室射血分?jǐn)?shù)上升，同時(shí)患者應(yīng)用后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)⒒颊叩呐R床療效予以提升，同時(shí)還能夠緩解其臨床癥狀以及體征。

綜上所述，心力衰竭患者在臨床治療中應(yīng)采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，此兩種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)具有一定的安全可靠性，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，在提升臨床療效的同時(shí)可緩解其臨床癥狀，由此能夠看出此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在臨床治療中具有重要的臨床意義。

（作者單位：金堂縣第一人民醫(yī)院）

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[2] 楊昭,李鶯,黃文軍等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(12):70-71

[3] 張新蓮.心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(34):38-39

[4] 姚偉俊.硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2250-2251

[5] 勞國(guó)華,陳潔.多巴胺與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用于心力衰竭治療的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(12):101-102

[6] 吳建輝,劉小梅,楊京帆等.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(13):1944-1945