鼻內鏡手術治療鼻竇炎的圍手術期優質護理

●張千千

鼻內鏡手術治療鼻竇炎的圍手術期優質護理

●張千千

目的：探討鼻內鏡手術治療鼻竇炎的圍手術期優質護理方法。方法：收集近幾年本院接受鼻內鏡手術治療鼻竇炎的患者，隨機分為2組：50例研究組和50例對照組。兩組基礎護理均相同，研究組接受優質圍手術期護理。對比（1）兩組術前術后 Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分。（2）兩組手術前后焦慮評分。結果：（1）兩組術前Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分比較無差異（P＞0.05）;兩組術后Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組手術前焦慮評分比較無差異（P＞0.05）;兩組手術后焦慮評分比較有差異（P＜0.05）。結論：圍手術期優質護理可以改善鼻內鏡鼻竇炎手術患者焦慮情緒，改善Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分。

鼻內鏡；鼻竇炎；圍手術期；優質護理

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病之一,主要癥狀以膿鼻涕、鼻塞、頭痛為主,嚴重影響患者的社交形象。隨著內窺鏡鼻竇手術技術的開展，傳統的鼻竇炎手術逐步被替代，但大多患者存在對手術方法認識不足，術后護理依從性低等問題，部分患者會難以堅持，導致化膿性鼻竇炎復發[2]。因此為了提升患者對疾病的健康知識。我們擬收集2013年4月～2016年7月我院診斷為鼻竇炎的患者，探討鼻內鏡手術圍手術期優質護理的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集近幾年本院接受鼻內鏡手術治療鼻竇炎的患者，隨機分為2組：50例研究組和50例對照組。兩組基礎護理均相同，研究組接受優質圍手術期護理。研究組平均年齡（46.9±10.5）歲，男性29人，女性21人；對照組平均年齡（47.5±8.9）歲，男性30人，女性20人；2組人員性別，年齡結果比較無差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）年齡大于18周歲。（2）鼻竇炎病史3月以上。

1.3 排除標準

（1）過敏性鼻炎、支氣管哮喘者。（2）以往有鼻部手術史者。

1.4 手術方法

術前一周開始服用強地松及抗生素，行鼻竇CT掃描等檢查，控制血糖、血壓，排除手術禁忌癥。手術類型為全麻，MesserLinger術式。

1.5 優質護理方法

1）手術前。①患者進入病房后，由一名護士熱情進行接待，做到落落大方，耐心細致。②護士在患者分配病房時，盡量選擇遠離樓梯、安靜的病房。③護士帶來患者來到床旁，進行一對一的入院宣教，把病房規章制度、科室醫護人員組成告知患者，消除病人陌生感。④將鼻竇炎的發病誘因、臨床表現、手術治療方法通過圖文并茂的方式和患者進行講解，加強患者對疾病及手術的了解。⑤對于患者心理出現恐懼、擔憂，害怕手術不成功或自己不能順利康復的時，護理人員要將手術的優點，避免過度恐慌。2）手術后護理。①鼻內鏡手術后，傷口存在出血、鼻腔內分泌物增多的現象，護士要告知患者這是正常現象，避免過度恐慌。患者休息時，指導患者進行放松訓練，閉上眼睛，放松全身各肌肉，雙耳聆聽優美的音樂。②患者術后需要鼻腔填塞, 會造成患者頭脹痛，部分患者會自行拔出填塞條，這就需要護士向患者講明紗條的重要性，禁止患者自行拔除，同時加強鼻腔內的護理清潔工作，及時用藥護理，撤除鼻腔紗條前告知患者要放松。3）出院后。①告訴患者禁止煙酒，避免劇烈運動，勿用力擤鼻、挖鼻。②告知病人鼻腔沖洗的重要性，術后每周來院進行鼻腔清潔、去除干痂及分泌物，保持引流通暢[3]。

1.6 評價方法

對比（1）兩組術前術后 Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分。（2）兩組手術前后焦慮評分。

1.7 統計學

采取SPSS 19軟件，計量資料t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前術后 Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分

兩組術前Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分比較無差異（P＞0.05）;兩組術后Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組術前術后 Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分

2.2 兩組手術前后焦慮評分對比

兩組手術前焦慮評分比較無差異（P＞0.05）;兩組手術后焦慮評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組手術前后焦慮評分對比

3 討論

傳統鼻竇炎護理的重點難以滿足患者對高質量護理的要求。相對于傳統護理，優質護理在護理活動中更加強調“以人為本，以病人為中心”的理念。本次研究中我們發現研究組和對照組手術前存在明顯焦慮狀態。我們認為慢性鼻竇炎患者得知自己即將接受手術后，存在較大心理壓力，不僅擔心手術療效，還會擔心手術后自己的康復過程。而我們在對研究組護理時，首先保證良好的就醫環境，保證患者術前得到充足的休息和睡眠，針對患者的焦慮心理，護士要通過穩定患者情緒，將手術的方法和手術成功的案例告知患者，從而幫助慢性鼻竇炎患者減輕圍手術期焦慮。 在手術后，護士通過嫻熟的護理技能，讓患者保持樂觀積極的情緒。而且在護理中要主動詢問患者需求，了解患者術后心理訴求[4]。而且在出院時，護士耐心的將隨診時間、飲食生活起居注意方面告知患者，從而減少術腔結癡,以促進粘膜的恢復[8]。因此本文認為圍手術期優質護理可以改善鼻內鏡鼻竇炎手術患者焦慮情緒，改善Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分。

（作者單位：四川省廣安市廣安區人民醫院）

[1]朱艷芬，胡桂芬.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中國現代醫生，2011,49（16）：127-128

[2]紀靜. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎30例圍術期舒適護理[J]. 齊魯護理雜志, 2015, 21(4):35-36

[3]唐慧明.功能性鼻內鏡鼻竇手術的圍手術期護理.當代護士,2010,6(4):85-87

[4] 顧偉文,諸燕芳,侯小青.舒適護理在慢性鼻竇炎圍手術期的應用[J].中外醫學研究,2011,9(15):104-105