共情護理用于老年腦梗死治療中對患者治療依從性的改善作用

●李 茵

共情護理用于老年腦梗死治療中對患者治療依從性的改善作用

●李 茵

目的：探討共情護理對老年期腦梗死患者消極情緒、治療依從性以及康復效果的影響。方法 隨機選取2014年4月至2016年4月我院收治的老年期腦梗死患者80例，依據(jù)護理方法將這些患者分為兩組，即共情護理組（n=40）和常規(guī)護理組（n=40），對兩組患者的消極情緒、治療依從性以及康復效果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：共情護理組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），治療依從性72.5%（29/40）顯著高于常規(guī)護理組52.5%（21/40）（P＜0.05）。結(jié)論：共情護理能夠有效改善老年期腦梗死患者消極情緒、治療依從性以及康復效果，值得在臨床推廣。

共情護理；老年期腦梗死患者；消極情緒；治療依從性；康復效果；影響

共情護理是近年來新興的一種護理方式，指臨床護理人員對患者的內(nèi)心情感進行深入的了解，對患者的精神世界進行設(shè)身處地的體驗，然后給予患者有針對性的全面護理[1]。探討了共情護理對老年期腦梗死患者消極情緒、治療依從性以及康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年4月至2016年4月我院收治的老年期腦梗死患者80例，所有患者均符合腦梗死的診斷標準[2]，均具有有效的語言溝通能力及清晰的思路，均知情同意；將肝腎等臟器功能不全、智力障礙等患者排除在外。依據(jù)護理方法將這些患者分為兩組，即共情護理組（n=40）和常規(guī)護理組（n=40）。共情護理組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在63-78歲之間，平均年齡為（70.2±2.6）歲。在婚姻狀況方面，已婚31例，喪偶7例，離異2例；常規(guī)護理組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在64-78歲之間，平均年齡為（71.1±2.5）歲。在婚姻狀況方面，已婚30例，喪偶6例，離異4例。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者接受常規(guī)對癥治療，包括降壓、利尿等，同時，臨床護理人員適時監(jiān)護患者的生命體征，密切關(guān)注患者的身體狀況，然后給予患者有針對性的健康教育。此外，對患者的日常生活進行積極干預，對其飲食進行有效指導，使其保持良好的生活習慣；共情護理組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合共情護理，具體操作為：1）換位思考。由于患者沒有充分認識腦梗死，極為恐懼疾病，因此極易有焦慮、抑郁等消極情緒出現(xiàn)。在這種情況下，臨床護理人員應該對患者的心理情緒變化表示理解并對其進行密切觀察，積極主動地和患者溝通，對其消極情緒進行及時疏導；2）健康教育。通過手冊、視頻等形式將腦梗死的發(fā)病機制、預后康復等講解給患者及其家屬，對患者進行有效指導，使其將科學的飲食方式及生活作息習慣培養(yǎng)起來，按時服藥，在面對治療和護理的過程中對積極樂觀的心態(tài)進行有效的保持；3）共情體驗。腦梗死患者在面對治療的過程中可能會有諸多顧慮及疑問產(chǎn)生，這是臨床護理人員一方面應該對患者的主訴進行耐心傾聽，另一方面還應該從患者的言語、肢體動作中將患者存在的問題及時尋找出來，然后盡可能地將患者的顧慮及疑問解決掉，使患者的需求得到切實有效的滿足。

1.3 觀察指標

護理1個月后定期評估護理效果，每周1次。兩組患者的焦慮、抑郁等消極情緒用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，前者分值在0-60分之間，焦慮情緒存在與否的界限為50分，分值越高焦慮情緒程度越嚴重，分值越低焦慮情緒程度越輕微；后者分值在0-53分之間，抑郁情緒存在與否的界限為41分，分值越高抑郁情緒程度越嚴重，分值越低抑郁情緒程度越輕微。同時，采用問卷形式對兩組患者的治療依從性進行評定，共分為完全依從、部分依從、不依從三個選項。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)時用軟件SPSS20.0，計數(shù)資料用Ridit分析，率的比較用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用（±s ）表示，兩組治療前后比較用配對均數(shù)t檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消極情緒比較

組內(nèi)比較，共情護理組患者護理后的SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），但常規(guī)護理組患者護理前后的SAS評分和SDS評分之間的差異均不顯著（P＞0.05）；組間比較，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），護理后共情護理組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，#P＜0.05；與常規(guī)護理組比較，?P＜0.05

組別例數(shù)時間SAS評分SDS評分共情護理組40護理前54.3±5.453.7±5.4護理后36.8±4.7#*39.0±4.4#*常規(guī)護理組40護理前54.5±5.353.8±5.7護理后49.9±5.248.2±5.5

2.2 兩組患者的治療依從性比較

共情護理組患者的治療依從性72.5%（29/40）顯著高于常規(guī)護理組52.5%（21/40）（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較（例/%）

3 討論

失語、偏癱等是腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)，嚴重的情況下還會引發(fā)老年癡呆等癥狀，對患者的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響。腦梗死患者內(nèi)心的消極情緒一方面不良影響著身體，另一方面還對病情康復造成不良影響[3]。臨床護理人員在共情護理下能夠在對問題進行思考的過程中站在患者的角度，對患者的內(nèi)心活動進行更為真切的感受，進而更易對患者的想法表示理解，從而將有針對性的護理服務(wù)提供給患者。本研究結(jié)果表明，共情護理能夠有效改善老年期腦梗死患者消極情緒、治療依從性以及康復效果，值得在臨床推廣。

（作者單位：西藏民族大學附屬醫(yī)院）

[1]陶玲.共情護理服務(wù)在護患溝通中的應用效果研究[J].護理實踐與研究，2012; 9(17):40-41．

[2]孫玉玲，謝萍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].國際護理學雜志，2012; 31(4):731-732．

[3]王敏.抑郁癥患者應用護理預案的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2013; 34(31):6618-6619．