老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究

●張 朵

老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究

●張 朵

目的：研究分析老年股骨頸骨折患者在行全髖關節置換術后實施早期康復護理的作用。方法：以我院骨科在2015年1月～2015年12月期間所收治的老年股骨頸骨折患者92例，隨機將其均分為兩組，其中觀察組給予早期康復護理，對照組僅給予常規護理，比較兩組患者術后康復效果。結果：觀察組患者24、48小時患者疼痛情況顯著輕于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。患者術后骨折關節功能評分顯著優于對照組，（P ＜0.05）差異具有統計學意義。結論：對于老年股骨頸骨折患者行全髖關節置換術后，開展早期康復護理有助于患者關節功能的早日恢復，并有效減輕患者術后疼痛感受。

股骨頸；骨折；全髖關節置換術；早期康復護理

當前臨床上治療老年股骨頸骨折的最為有效的方法為全髖關節置換術[1]。為了探討分析中老年股骨頸骨折行全髖關節置換術后有效的護理措施，本文選取了我院近期收治的該病患者作為研究對象，并對其進行研究分析，現將具體分析情況作以下報道：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院骨科近期收治的老年股骨頸骨折患者92例，其中男性患者48例，女性患者44例；患者年齡最大為85歲，最小為60歲，平均年齡為（69.45±5.17）歲。所有患者均采用X線攝片、CT等影像學檢查方式進行確診，且所有患者均采用全髖關節置換術進行治療。隨機將患者分為兩組，每組46例，且一般資料上無明顯區別，具有可比性。

1.2 方法

對照組開展骨科常規護理，包括心理護理、飲食護理、并發癥護理等，嚴重疼痛患者給予藥物鎮痛治療。

觀察組患者在對照組的護理基礎上，加入實施早期康復護理。首先早期對患者開展健康教育以及心理護理，在患者術后神志清醒后，由護士詳細為患者講解全髖關節置換術后相關注意事項、康復鍛煉的意義，同時排除患者心中的恐懼、擔心、抑郁等不良心理，幫助患者建立康復信心，讓患者配合相關治療和護理操作[2]。然后根據患者術后身心實況，對患者制定除有針對性的、個性化的康復計劃，并詳細介紹給患者及其家屬知曉，讓患者及其家屬配合相關康復護理操作。手術第一天開始，指導患者進行足趾、踝關節屈伸聯系，同時進行上肢肌力聯系，提醒患者訓練時應深呼吸，預防心肺系統并發癥發生。術后2～4天，為患者進行下肢按摩，并指導家屬以正確方式為患者定時按摩，同時指導患者進行下肢抬高訓練。術后5天，開始指導患者下床活動，可先借助手杖、輪椅等工具進行行走訓練，然后逐漸獨立進行行走。

1.3 觀察指標

術后24小時、48小時對采用國際通用的視覺模擬疼痛評分患者進行疼痛評價。術后3個月采用Harris評分對患者髖關節功進行評估。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（false±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后24小時、術后48小時疼痛評分結果均顯著輕于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。術后3個月關節功能比較，觀察組患者關節功能評分顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見下表。

兩組患者經不同護理方式后疼痛及關節功能比較（false±s）

兩組患者經不同護理方式后疼痛及關節功能比較（false±s）

組別例數術后24小時疼痛評分術后48小時疼痛評分關節功能評分觀察組465.57±2.133.59±2.1879.53±5.72對照組467.03±2.064.81±2.3268.05±6.52 t-3.34172.59918.9769 P-0.00120.01090.0000

3 討論

股骨頸骨折是一種常見的股骨近端骨折類型，因中老年人髖周肌群會隨年齡增長而逐漸發生退行性變化，所以該病在中老年人群中發病率較高，成為影響中老年人身體健康的一個重要疾病類型。老年股骨頸骨折，在臨床上主要采用髖關節置換術進行治療[3]。髖關節置換術需要應用人工髖關節置換出病變髖關節，這種操作方式對患者機體可能帶來較大的創傷。同時，老年患者自身機體功能會有明顯的降低、機體免疫力大不如正常人群，所以很多患者在行全髖關節置換術后容易并發各種并發癥，導致患者疼痛加重，影響患者術后恢復速度。為了加強患者的手術治療效果，提高患者的術后恢復速度以及生活質量，本文對我院近期收治的部分患者開展了早期康復護理，另外部分患者不進行早期康復護理。結果比較顯示，開展早期康復護理的患者術后疼痛情況顯著輕于未進行康復護理的患者，且開展康復護理的患者關節功能評分也明顯更高。所以，開展早期康復護理有助于患者關節功能的早日恢復，同時能有效減輕患者術后疼痛感受，所以更加值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：成都市新都區中醫醫院骨傷二科）

[1]吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].當代醫學,2013,11(17):106-107.

[2]王月波.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].中國衛生標準管理,2014,8(18):43-44..

[3]劉淑然.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):383.