桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

●陸桂玲

桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

●陸桂玲

目的：探究子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯合治療的臨床效果。方法：選取的114例子宮肌瘤患者，均來自于本院2012年5月～2016年3月期間所收治的患者，抽簽分為2組，對照組57例患者采用米非司酮治療，觀察組57例采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療，對兩組患者的治療效果、肌瘤體積變化與不良反應情況進行對比。結果：觀察組治療的總有效率比對照組高（94.74% VS 72.46%），P＜0.05；兩組患者治療前肌瘤體積的對比，差異無統計學意義P＞0.05；經過治療后，兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應的對比（P＞0.05）。結論：子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯合治療的臨床效果顯著，可使患者肌瘤體積明顯縮小，不良反應較小，安全性較高。

桂枝茯苓膠囊；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤在婦科是一種常見疾病，因為子宮肌瘤多數為良性腫瘤，所以，現階段絕大部分的女性由于對健康的充分重視，子宮肌瘤患者通常更愿意接受保守治療[1]。本研究探究了子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯合治療的臨床效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

（1）一般資料。選取的114例子宮肌瘤患者，均來自于本院2012 年5月～2016年3月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組57例患者中，年齡區間24～54歲，平均年齡（43.3±1.1）歲，其中貧血21例，19例痛經，17例貧血。觀察組57例患者中，年齡區間26～55歲，平均年齡（44.6±2.1）歲，其中貧血22例，17例痛經，18例貧血。兩組患者年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

（2）方法。對照組患者在月經當天空腹下服用米非司酮（生產單位：上海新華聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000628），每次10mg，每天一次；觀察組患者采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療，米非司酮的服用方法同對照組，桂枝茯苓膠囊（生產單位：江蘇康緣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950005）每天三次，每次3粒。兩組患者都持續服用90d。

（3）觀察指標。兩組患者在用藥前與用藥后接受婦科檢查，采用婦科B超對最大肌瘤的三維徑線進行測量，同時計算體積的大小。并對患者用藥前與用藥后的血常規、尿常規以及肝腎功能進行檢測。

（4）療效判定標準。根據子宮肌瘤體積的變化情況進行評定：治療后最大肌瘤體積縮小超過30%為顯效；治療后最大肌瘤體積縮小在10 至29%范圍內為有效；治療后最大肌瘤體積變大或縮小不足10%為無效。

（5）統計學分析。全部數據都選擇SPSS17.0統計軟件統計，計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

如下表1所示：觀察組與對照組治療總有效率分別為94.74%、72.46%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對比

如下表2所示：兩組患者治療前肌瘤體積的對比差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯優于對照組（P＜0.05）。其中，兩組患者治療前與治療后的血常規與尿常規、肝腎功都沒有異常情況。

表2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對比 （±s）

表2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對比 （±s）

分組例數治療前（cm3）治療后（cm3）對照組5789.4±12.355.1±7.1觀察組5791.1±11.540.5±8.0 t -0.7610.31 P-＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應情況的對比

治療過程中，對照組與觀察組各有2例患者產生惡心的癥狀，通過針對性的治療后有效改善，兩組患者不良反應情況的對比（P＞0.05）。全部患者在治療過程中都沒有出現肝腎等器官異常的現象。用藥過程中兩組患者都產生閉經的癥狀，其屬于用藥的正常反應。

3 討論

子宮肌瘤通常采用的治療方法主要有手術與藥物，其中手術治療主要有子宮肌瘤切除術與子宮切除術，前者可確保子宮的完整，但術后很容易復發；后者的治療效果顯著，沒有復發的情況，但是因為手術對卵巢血供的影響，將子宮方面的卵巢血供切斷，會產生絕經期的癥狀。所以，現階段，藥物對子宮肌瘤的治療受到患者的充分重視[3]。

米非司酮借助受體競爭對雌孕激素的作用進行阻斷，還可以借助基因轉錄與翻譯過程的抑制，使雌孕激素的釋放有效降低，使肌瘤得到有效的治療[3]。桂枝茯苓膠囊的藥物成分主要有桂枝、茯苓以及桃仁等，活血化瘀與消炎散結的作用較強。其對子宮平滑肌具有興奮、抑制的功效，對內分泌的調節具有和LHRH、弱抗雌性激素的作用。同時，其鎮痛抗炎功效顯著，能夠使微循環充分改善，其藥理活性非常廣泛[4]。兩種藥物結合使用，會使藥效疊加。

本研究結果表明：觀察組治療的總有效率比對照組高，說明桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯合對子宮肌瘤的治療效果顯著；研究還顯示治療后兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組的縮小程度明顯優于對照組，兩組患者不良反應情況的對比，結果提示兩種藥物聯合使用可使患者肌瘤體積明顯縮小，安全性較高。

總而言之，子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯合治療的臨床效果顯著，可使患者肌瘤體積明顯縮小，不良反應較小，安全性較高。

（作者單位：廣西壯族自治區百色市德保縣巴頭中心衛生院）

[1]姚彬,朱艷,張慧君.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床療效[J].西部中醫藥,2015,28(1):75-77.

[2]歐碧荷,藍春花.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2015,42(3):551-553.

[3]范玉香.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮腺肌病臨床研究[J].海南醫學院學報,2015,21(12):1649-1651.

[4]李艷,王生芳.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析[J].海峽藥學,2015,27(6):179-180.