慢性乙型肝炎治療中抗感染治療的效果分析

金宏峰

慢性乙型肝炎治療中抗感染治療的效果分析

金宏峰

目的：探討慢性乙型肝炎治療中抗感染治療的效果。方法：選擇我院2014年1月--2015年12月40例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為治療組（n=20）和對(duì)照組（n=20），予以對(duì)照組常規(guī)治療，予以治療組抗感染治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適癥狀消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組治療前血清總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療組與對(duì)照組治療后血清總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比較差異較為明顯（P＜0.05）；治療組恢復(fù)例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎患者予以抗感染治療，不僅能夠改善患者的肝功能，更能消除患者的臨床癥狀，故而值得臨床推廣與應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；抗感染治療；治療效果

慢性乙型肝炎的治療目的為：改善患者臨床癥狀，盡早恢復(fù)患者肝功能，臨床主要采用利膽退黃等進(jìn)行治療，但為了提高患者生命質(zhì)量、有效改善患者臨床癥狀，我院對(duì)20例慢性乙型肝炎患者予以抗感染治療，現(xiàn)將臨床療效結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月--2015年12月40例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為治療組（n=20）和對(duì)照組（n=20），治療組男性患者13例，女性患者7例，年齡16-61歲，平均年齡為（32.54±1.13）歲；對(duì)照組男性患者8例，女性患者12例，年齡17-61歲，平均年齡為（33.10±1.25）歲。根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》[1]進(jìn)行診斷，重度患者共15例，中度患者共9例，輕度患者共6例，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者甘利欣、肌苷、還原型谷胱甘肽等進(jìn)行靜脈滴注治療，治療組在入院時(shí)進(jìn)行抗感染治療，可以采用以下三種藥物治療[2]：①哌拉西林6.0g，②頭孢噻肟鈉4-6g，③丁胺卡那霉素0.4g，進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，5-10d之后可停藥，再實(shí)施對(duì)照組的護(hù)肝治療，共治療6周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄[3]，包括乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組各個(gè)癥狀消失時(shí)間比較

治療組乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適癥狀消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異較為明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組各個(gè)癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表1 治療組與對(duì)照組各個(gè)癥狀消失時(shí)間比較（±s）

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2.2 治療組與對(duì)照組肝功能恢復(fù)情況比較

治療組與對(duì)照組治療前血清總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療組與對(duì)照組治療后血清總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比較差異較為明顯，治療組變化情況更佳（P＜0.05），治療組恢復(fù)例數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組肝功能恢復(fù)情況比較（±s 、n）

表2 治療組與對(duì)照組肝功能恢復(fù)情況比較（±s 、n）

3 討論

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，肝臟與膽道之間存在著生理與解剖的關(guān)系，因此其在病理方面也會(huì)受到相互影響，一旦患者患有慢性乙型肝炎，那么病毒就會(huì)對(duì)患者膽道系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者膽汁成分出現(xiàn)變化、免疫系統(tǒng)受損等等，膽囊和膽管也會(huì)出現(xiàn)一系列的病理變化，會(huì)使患者膽囊體積變大、膽囊結(jié)石、膽囊收縮不良等[4]。通常不會(huì)有較為明顯的臨床表現(xiàn)，可輕微表現(xiàn)為：腹脹、肝區(qū)不適等，很容易被誤診或漏診。因乙肝病毒自身就會(huì)使患者膽道運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，故而雖然沒(méi)有影像改變，但若病毒侵入引起患者膽道損傷，那么就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝炎，直接或間接的對(duì)患者肝臟、膽道進(jìn)行損害，甚至侵入性較強(qiáng)的革蘭氏陰性桿菌繁殖之后，會(huì)對(duì)患者膽道產(chǎn)生較大的損傷，甚至有可能使患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝炎。正是因?yàn)檫@一系列原因，才會(huì)導(dǎo)致患者肝功能恢復(fù)緩慢、癥狀消失速度減慢[5]。

有學(xué)者對(duì)慢性乙型肝炎患者膽囊影像圖分析之后得知，患者膽囊壁病變與患者肝臟損傷有著一定的聯(lián)系，故而在護(hù)肝治療基礎(chǔ)上增加抗感染治療，能使患者臨床癥狀逐漸消失，逐漸恢復(fù)肝功能，抗感染治療中的哌拉西林藥物能使患者臨床癥狀逐漸消失。

本研究選擇我院40例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，予以20例對(duì)照組患者常規(guī)治療，予以20例治療組患者抗感染治療，兩組癥狀消失時(shí)間、肝功能恢復(fù)情況與總恢復(fù)人數(shù)比較，治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，予以慢性乙型肝炎患者抗感染治療能夠取得較高的臨床效果，有利于緩解患者臨床癥狀，盡早恢復(fù)患者肝功能，也能提高患者生命質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

（作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院）

[1]朱理輝,李國(guó)慶,張琍等.慢性乙型重型肝炎并發(fā)膽道感染35例臨床分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2011,14(6):449-450.

[2]周虹,胡曉勤,曾韜等.甘露聚糖肽膠囊干預(yù)治療肝纖維化開(kāi)放性對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1214-1215,1217.

[3]沈娟,錢湘云.自我管理干預(yù)在提高慢性乙型肝炎病人治療依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(21):1963-1964.

[4]蘇密龍,蘇智軍,余雪平等.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞CD64臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2013,29(10):1072-1076.

[5]趙春華,劉芬芳,李桂等.抗感染治療在慢性乙型肝炎治療中的作用[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(2):61-62.