超聲科侵入性操作醫院感染控制措施探究

魏喜平舞鋼市人民醫院超聲科，河南舞鋼　462500

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超聲科侵入性操作醫院感染控制措施探究

魏喜平
舞鋼市人民醫院超聲科，河南舞鋼462500

［摘要］目的探究超聲科侵入性操作醫院感染控制措施。方法選取2014年1月—2015年11月在該院超聲科進行治療的4 430例患者感染情況進行分析，2014年患者作為A組，2015年患者作為B組，比較患者發生感染情況，分析自2015年1月起實施的醫院感染控制方法實施效果。結果A、B兩組患者發生感染的概率分別為1.11%及0.02%，B組感染幾率明顯較低（P<0.05），A組共發生感染24例，其中革蘭陰性菌15例，陽性菌9例，B組共發生感染4例，革蘭陰性菌3例，陽性菌1例。2015年，超聲檢查室空氣、醫療設備表面及檢查操作人員手部細菌數量檢測結果分別為（127.62±4.95）、（3.61±0.68）CFU/cm2及（2.24±0.41）CFU/cm2，均明顯低于衛生部門規定的相應標準。結論加強院內感染控制措施，建立相應體制，可有效控制院內感染的發生，在一定程度上提高患者治療效果。

［關鍵詞］侵入性操作；醫院感染；控制措施

隨著醫療科技的發展，對患者采用腔內超聲診斷或在超聲檢查的引導下對患者進行介入治療越來越多地運用于臨床治療，該方法對提高患者治療效果具有明顯益處，但另一方面，由于其自身對患者具有一定的侵入性，使患者發生醫院內感染的幾率大大升高，也使超聲科成為院內感染的重點地區［1-2］。醫院對院內感染控制力度不強，可能導致患者出現院內感染，進而影響患者治療，對患者健康水平造成影響［3］。此次研究選取2014年1月—2015年11月在該院超聲科進行治療的4 430例患者臨床資料進行分析，以探究超聲科侵入性操作醫院感染控制措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年11月在該院超聲科進行治療的4 430例患者臨床資料進行分析，其中男性659例，女性3 771例，年齡（53.16±7.49）歲。納入標準為在超聲科經腔內超聲診斷或在超聲檢查的引導下對患者進行介入治療的患者，并排除入院時或行超聲診斷時已發生感染的患者。該院自2015年1月起開始實施醫院感染控制相應措施，因此將2014年1—12月在該院進行治療的患者作為A組，患者平均年齡（52.19±7.09）歲，2015年1—11月治療的患者作為B組，患者平均年齡為（54.71±7.83）歲，兩組患者一般資料如表1所示，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1　患者一般資料

1.2方法

以衛生部發布的《醫院感染管理辦法》［4］為依據，以相關文獻研究為理論基礎并結合該院實際情況，制訂了相應實施標準，包括：①對患者進行腔內超聲檢查時，必須采用無菌手套及一次性安全套，患者檢查結束后，保證對超聲探頭進行更換、消毒，以避免患者間交叉感染的發生；②對相應器械的消毒、登記及監測須有專人負責、并對侵入性檢查具體情況記性記錄；②積極開展相關培訓工作，使醫務人員了解自身防護的重要性，提高檢查中傳染病發生的主要特點，并加強醫務人員對手部消毒的認識，進行相應指導；④加強相應設施的配備，在走廊及病房內增加速干消毒液等設施，并加強對超聲檢查室及病房內的通風及溫度的控制；⑤由院領導組成監管小組，對相關醫務人員手部消毒情況及醫療用具的消毒情況進行不定期檢查。

1.3微生物檢測

采用全自動血培養儀對培養，操作過程嚴格按照衛生部規定的微生物操作規程進行，并采用細菌鑒定儀對病菌進行鑒別；同時，與2015年對超聲檢查室空氣、醫療設備表面及檢查操作人員手部細菌情況進行不定期檢查，結果取其平均值。

1.4統計方法

數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，應用平均值±標準差（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗比較，用［n（%）］表示計數資料，采χ2檢驗，P<0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較患者感染情況

A、B兩組患者發生感染的概率分別為1.11%及0.02%，B組感染幾率明顯較低（P<0.05），且A組中各類超聲診斷導致的感染率均明顯高于組（P<0.05）。見表2。

表2　患者感染情況［n（%）］

2.2病原菌分類

A組共發生感染24例，其中革蘭陰性菌15例，革蘭陽性菌9例，B組共發生感染4例，其中革蘭陰性菌3例，革蘭陽性菌1例，兩組不同菌種所占當年總感染比例如表3所示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.32015年細菌檢測結果

2015年，超聲檢查室空氣、醫療設備表面及檢查操作人員手部細菌數量檢測結果分別為（127.62±4.95）、（3.61±0.68）CFU/cm2及（2.24±0.41）CFU/cm2，均明顯低于衛生部門規定的相應標準。

表3　病原菌分類［n（%）］

3　討論

隨著侵入性超聲檢查廣泛運用于臨床的檢查及治療中，患者的治療效果明顯提升，但另一方面，也導致院內感染的發生率顯著升高。近些年，院內感染已成為全球關注的公共衛生問題［5］。超聲科已成為院內感染的重點地區，患者在治療過程中發生感染，對其身體造成嚴重影響，同時也導致患者出現較大的心理壓力，也給其家庭帶來更大的經濟負擔［6］。

目前，導致超聲科患者出現院內感染的主要原因包括［7-8］：①隨著超聲技術越來越多地的運用與臨床治療中，超聲科室工作量顯著增加，醫務人員在對患者進行檢查時，如果未做到一次性手套的一人一換，及超聲探頭的一人一消毒，患者間易發生交叉感染；②檢查操作人員對手部消毒知識具有一定了解，但對其重要意義的認識還不充足，對手部的消毒工作很難按照標準進行，存在手部消毒不徹底的現象；②探頭消毒不徹底，經食道超聲檢測方法與胃鏡檢查相似，但對超聲探頭的消毒措施效果不理想，且超聲檢查室內消毒及操作間等分區未能嚴格按照胃鏡室等區域進行嚴格分區，容易使患者發生感染；④超聲檢查室內空氣流通較差，容易導致病菌滋生，同時，由于患者較多，床單及醫務人員的衣袖等物品容易導致患者感染、尤其當患者行介入治療時，超聲檢查室內不能達到手術室中的無菌條件；⑤院內消毒設施較少，使患者及醫務人員不能及時有效地對自身手部及其他物體進行消毒；⑥對控制院內感染發生的監管力度不足，也是導致感染發生的重要因素。

此次研究中，A、B兩組患者發生感染的概率分別為1.11%及0.02%，B組感染幾率明顯較低（P<0.05），且A組中各類超聲診斷導致的感染率均明顯高于組（P< 0.05）。提示自2015年1月起開始實施醫院感染控制相應措施，取得良好成效，通過對醫務人員進行知識講解及觀念強化，使醫務人員提高了自我監管力度，保證自身手部消毒情況的同時，可對正確使用一次性手套及超聲探頭的跟換等方面有了明顯進步，同時醫院內增加了速干性手部消毒液，使患者及醫務人員能夠更方便的對手部進行消毒處理，對超聲檢查使內布局進行改善，并增強其通風效果，強化操作人員分區意識，并對超聲探頭進行的消毒方法進行改善［9-10］；監管小組在控制院內感染過程中起到重要作用，通過對超聲檢查過程進行不定期的監督，使醫務人員超聲檢查中注意事項的關注程度及醫療儀器的消毒程度大大提高。A組共發生感染24例，其中革蘭陰性菌15例，革蘭陽性菌9例，B組共發生感染4例，其中革蘭陰性菌3例，革蘭陽性菌1例，且在引起患者發生的感染中，以革蘭陰性菌為主，而兩組患者中，又均以大腸埃希菌所導致的感染幾率最高，應對其加強控制，盡量選用對革蘭陰性菌耐藥性低，殺滅效果較好的消毒產品，以保證能更為有效地殺滅病菌，此次研究中，2015年，超聲檢查室空氣、醫療設備表面及檢查操作人員手部細菌數量檢測結果分別為（127.62± 4.95）、（3.61±0.68）CFU/cm2及（2.24±0.41）CFU/cm2，相應國家標準分別為<200 CFU/cm2、<5 CFU/cm2及5 CFU/cm2、檢查均明顯低于衛生部門規定的相應標準，也說明在開展醫院感染相應工作辦法后，醫務人員對相應物品的消毒情況達到國家標準，具有一定科學依據。

總之，建立控制醫院感染相關體制，加強對效果的監督，可有效控制院內感染的發生，使患者在診斷及治療的過程中，免受病菌的侵害，在一定程度上提高患者治療效果，同時也增強了患者的健康水平，該方法可作為我院控制院內感染的基本方法，長期施行。

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The Study on the Control Measures of Nosocomial Infection in the Invasive Operation of Ultrasound Department

WEI Xi-ping
Ultrasound department of Wugang People's Hospital，Wugang，Henan Province，462500 China

［Abstract］Objective explore Department of ultrasound，invasive operation of hospital infection control measures. Methods Selected January 2014 to November 2015 in ultrasound department of our hospital for treatment of 4430 cases of patients with infections were analyzed，the 2014 patients as a group，the 2015 patients as group B，patients occurred infection analysis since January 2015 implementation of hospital infection control methods. Results A，B two groups of patients occurrence probability of infection were 1.11% and 0.02%，infection rate in group B was significantly lower（P < 0.05），a group there were infection in 2 In 4 cases，which gram negative bacteria in 15 cases，9 cases of positive bacteria，group B there were 4 cases of infection，gram negative bacteria in 3 cases，positive bacteria in 1 case.2015，ultrasound examination room air，medical equipment surface and check the operator hand bacteria detection results respectively for（127.62±4.95），（3.61±0.68）CFU / cm2and（2.24±0.41）CFU/cm2，were significantly lower than the corresponding standard prescribed by the Department of health. Conclusion Strengthen the hospital infection control measures，the establishment of corresponding system，can effectively control nosocomial infection，in a certain extent improve patient Therapeutic effect.

［Key words］Invasive peration；Nosocomial infection；Control measures

收稿日期：（2015-12-11）

［作者簡介］魏喜平（1980.6-），女，河南舞鋼人，本科，主治醫師，主要從事醫院超聲科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.041

［中圖分類號］R197.323

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0041-03