風險管理在骨科護理管理中的應用效果

唐冬梅，雷丹，朱金蓮四川省綿陽市中江縣人民醫院骨科，四川中江　618100

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風險管理在骨科護理管理中的應用效果

唐冬梅，雷丹，朱金蓮
四川省綿陽市中江縣人民醫院骨科，四川中江618100

［摘要］目的研究在骨科實施護理管理模式中加強風險管理的應用效果。方法選取該院于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護理人員30名作為研究對象，自2014年1—12月期間該科室實施常規護理管理模式；于2015年1—9月期間在常規護理管理模式中重點加強風險管理，觀察兩組時間段醫護人員護理能力提升情況。選取同時段骨科患者80例，分為常規組40例與研究組40例，觀察兩組患者意外事故發生率。結果常規組事故發生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規組，P<0.05。實施常規護理管理模式，骨科護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于加強風險管理模式后，P<0.05。結論骨科實施常規護理管理模式同時重點加強風險管理，明確科室潛在風險因素并制定相應管理模式，護理人員應注重提高自身專業水平及預見性評估患者可能存在的潛質危險，并采取相應預防措施，可以有效降低安全事故發生率及提高科室護理人員專業技能。

［關鍵詞］風險管理；意外事故；影響；骨科；護理管理

醫院風險管理意指院內領導通過總結現存醫療潛在風險，判斷其發生幾率及可能造成的后果，并制定相應管理模式提高科室護理服務質量，減少安全事故發生［1］。護理管理意指依據醫生臨床診斷結合患者臨床表現制定具體的優質的護理服務計劃，以幫助患者恢復健康為目的，全面利用全院及科室的人力資源、醫學設備、護士護理技能的活動過程［2］。該研究在骨科實施護理管理模式中加強風險管理的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護理人員30名作為研究對象，自2014年1—12月期間本科室實施常規護理管理模式；于2015年1—9月期間實施常規護理管理模式中重點加強風險管理。選取同時段骨科患者80例，分為常規組40例與研究組40例。護理人員：男2名，女28名，年齡24～48歲，平均年齡為（34.5±3.8）歲。納入標準［3］：①于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護理人員；②有著3年以上的護理經驗。排除標準［4］：①研究對象不包括實習生及非正式員工；②排除有語言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：研究組患者男性22例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。常規組男26例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。兩組患者一般資料均差異無統計學意義，P>0.05。

1.2護理風險因素

①骨科護理人員日常工作量較大，大多數護理人員資歷較淺，經驗不夠；②護理人員自身專業知識基礎不牢固，缺乏應急事件處理能力；②沒有與患者進行及時有效的溝通，執行護理操作時沒有做好解釋，言語不當，引發誤會；④對于病情危重的患者沒有做好及時巡視，忽略疾病惡化征兆；⑤執行護理操作時沒有嚴格按照標準流程，三查七對工作不仔細；⑥沒有及時豐富自身專業知識，護士對安全事故風險意識較弱，責任心不強，科室安全管理措施不完善。

1.3加強風險管理

①院內人力資源科應依據醫院各個科室實際情況合理安排，各科室應針對現有資源進行合理分配，盡量做到護理人員能力均衡；②科室護士長應明確本科室護理責任制，患者入院由責任護士對患者病情做全面了解，制定治療方案及相關康復訓練；②科室需制定緊急事件應對政策，對于病情危重的患者做到經常巡視，所有護理操作均需嚴格遵守護理標準流程及嚴格無菌操作；④定期組織科室護士輪流準備骨科相關疾病知識課程，加強護士自身對疾病知識掌握程度；⑤組織全院及科室醫護人員定期學習護理安全教育，加深護理人員對于護理操作風險認識，護理部應定期舉行相關法律知識講座包括醫療事故責任判定、護士管理條例等；⑥夜間交班時應注意交代病情較重的患者，堅持查對制度，杜絕護理安全隱患；⑦建立科室相應護理操作標準流程，定期抽檢護士執行能力并記錄，對于某些重點環節加強監控，防止意外發生；⑧向該科室護士發放思想道德知識宣傳手冊，在本科室樹立人性化護理服務精神；⑨護理人員在患者人員時應進行全面的病情評估，預見性地判斷其可能存在的安全風險，對于某些高危患者應重點觀察，做好巡視工作，交接班時重點說明，與家屬做好溝通，向其宣教患者潛在安全風險，囑咐家屬全程陪伴。

1.4觀察指標

觀察2014年1月—2015年9月期間實施護理管理模式后該科室醫護人員自身護理能力提升情況，采用自制護理能力評分表，主要包括護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感3個方面。采用考核制度進行考察，每項滿分為100分，分數值高，提升較好。觀察兩組患者安全事故發生率，包括墜床、跌倒、壓瘡等。

1.5統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理研究中的所有數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組出現安全事故情況

常規組事故發生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規組，P<0.05。見表1。

表1　比較事故發生率［n（%）］

2.2觀察兩組在不同時間段實施不同護理管理模式后護理人員能力提升情況

實施常規護理管理模式，骨科護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于加強風險管理模式后，P<

0.05。見表2。

表2　兩組護理人員能力提升比較［（±s），分］

表2　兩組護理人員能力提升比較［（±s），分］

實施常規模式加強風險管理后t值P值時間78.95±3.56 89.15±4.12 11.848 <0.05 80.19±2.48 91.17±3.46 16.313 <0.05 81.37±2.49 90.34±3.81 12.464 <0.05自身護理專業技能科室常見疾病及用藥知識掌握情況提供優質護理責任感

3　討論

骨科臨床主要研究人體骨骼與肌肉系統中解剖相關知識、生理結構與病理學知識、如何運用藥物、手術及物理方法治療的科室，常見骨科疾病包括各種類型骨折、骨質增生及風濕等疾病，骨折多發于老年人，其發生原因包括由交通意外導致、從高處跌落導致等原因［5］，骨折患者經臨床治療后要休養6～12個月才能達到理想狀態。大多數老年患者因疾病原因，可能暫時性失去正常活動能力，部分患者可能需要臥床靜養等，需要患者家屬及臨床護理人員對其悉心照料及治療，臨床護理此類患者時應重點注意加強對于可能出現的安全事故采用護理措施進行有效預防，護理人員應向家屬普及危險因素，出院時做好健康指導，幫助患者盡快恢復健康。

有學者經研究發現［6］，臨床于骨科實施常規護理管理模式中加強風險管理，可以有效減少患者出現安全事故及提高科室護理人員護理專業能力。該文經研究得出常規組事故發生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規組，P<0.05。實施常規護理管理模式，骨科護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于加強風險管理模式后，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，骨科實施常規護理管理模式同時重點加強風險管理，明確科室潛在風險因素并制定相應管理模式，護理人員應注重提高自身專業水平及預見性評估患者可能存在的潛質危險，并采取相應預防措施，對于高危患者應加強巡視，與患者保持良好溝通，盡可能滿足其需求，將患者可能需要的物品置于其伸手可觸的地方，盡可能避免出現安全事故，幫助患者盡快恢復健康，有效降低安全事故發生率及提高科室護理人員專業技能。

［參考文獻］

［1］謝英，朱雪華，劉歡，等.根因分析在骨科住院患者跌倒風險管理中的應用［J］.重慶醫學，2015，44（21）：2931-2932，2934.

［2］周曉玲，鄭雪梅，李民霞，等.骨科護理風險管理模式的建立與實施［J］.護理學雜志，2013，28（16）：11-13.

［3］曹光巖.風險管理在骨科護理管理中的應用及分析［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（7）：849-850.

［4］石榮光，李冬梅，王琳，等.骨科醫院醫療風險調查與干預的研究［J］.河北醫藥，2013，35（14）：2199-2200.

［5］張錦奇，周琳，吳宏，等.國外骨科醫療風險管理現狀及其借鑒意義［J］.成都醫學院學報，2012，7（2）：163-165.

［6］商丹英，賈勤，李璐，等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究［J］.中華全科醫學，2015，13（4）：664-666.

Risk Management Application Results in Orthopedic Care Management

TANG Dong-mei，LEI Dan，ZHU Jin-lian
Department of Orthopedics，People’s Hospital of Zhongjiang County，Mianyang city，Sichuan Province，Zhongjiang，Sichuan Province，618100 China

［Abstract］Objective To study the implementation in orthopedic nursing management mode to strengthen risk management application effect. Methods Orthopedic hospital in January 2014 to September 2015 nursing staff 30 cases during the study，from undergraduate room January 2014 to December 2014 routine care during the implementation of the management model；in January 2015 to September 2015 period focus on strengthening risk management in routine care management model，to observe two set period of time to enhance the ability of medical care situation. Choose segment orthopedics while 80 patients were divided into 40 cases of the conventional group and study group of 40 patients，were observed accident rate. Results Conventional group accident rate was 30 percent，the study group was 10% lower than conventional group study group，P <0.05. Implementation of routine care management，orthopedic nurse nursing their own professional skills，department of common diseases and medication knowledge to grasp the situation，providing a sense of responsibility and other indicators of quality of care scores were lower than after strengthening risk management，P <0.05. Conclusion The implementation of the conventional orthopedic care management model at the same time focus on strengthening risk management，a clear potential risk factors sections and develop appropriate management，can effectively reduce the incidence of accidents and improve the professional skills of nursing departments.

［Key words］Risk management；Accident；Influence；Orthopaedics；Nursing management

收稿日期：（2015-10-17）

［作者簡介］唐冬梅（1972.10.-），女，四川綿陽人，本科，主管護師，主要從事骨科護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.029

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0029-03