我國社區護理的現狀及對策研究

林芳卉　高石磊　左麗麗

社區護理的理論來源于護理學和公共衛生學，是對社區的每個人、家庭、團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、患者及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，包含了全社區范圍和生命過程，這種全面而連續的服務是醫院護理不能完成的。充分認識發展社區護理服務的深刻內涵和外部環境，對促進社區護理服務發展，提升群眾健康水平具有重要意義。

1我國社區護理現狀

我國社區衛生服務的基本模式主要體現為六位一體功能，即預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導；復旦大學護理學院通過對上海市社區護士的工作內容的調查，上海市社區護理主要承擔有6項職能：疾病護理、疾病預防、健康促進、組織與管理、合作、專業學習與發展。與發達國家的社區護理職能仍有較大的差異；離達到提高社區全體居民的健康水平和生活質量的目標還有較大距離。

2我國社區護理存在的主要問題

2.1社區護士角色功能單一

社區護士是一種不同于傳統醫院護士，她的工作環境、工作對象、范疇、性質、責任遠大于傳統意義上的醫院護士。面對的是社區內的個人、家庭、團體的健康服務工作，是將健康教育、家庭護理、康復指導、患者及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健和心理咨詢等多能一體工作模式。由于社區護理的任務和特點決定了社區護士角色的多樣化。發達國家的社區護士具有七種角色功能：病人的照顧者；健康教育者；服務對象代言人；社區護理的管理者；社區衛生服務的合作者；社區護理的領導者及研究者。根據復旦大學護理學院2007年對上海市社區護士工作內容的調查結果看，從上海市社區護理的6項職能（疾病護理、疾病預防、健康促進、組織與管理、合作、專業學習與發展）來看，上海的社區護士主要承擔了管理者和照顧者的角色，其次是教育者、合作者的角色，很少承擔領導者和研究者的角色，幾乎沒有承擔服務對象代言人的角色。

2.2護理管理存在缺陷

主要是管理體制不健全。國外社區護理已形成了較科學、完善的管理模式，有系統和規范的社區護理機構，有嚴格的管理制度和管理措施，服務項目和相關的法律條文作保障，并逐步形成了“醫院—社區—護理機構—家庭護理機構”的一條龍服務，建立了“疾病護理—預防保健—生活照顧”為一體的網絡系統。設立社區護理專業，有針對性地直接培養。有研究表明，社區護理人才的最好的培養方式是從學校直接培養的專業社區護士。

3對策實施

3.1建立社區護理實習基地改進教學方法

建立規范化的社區醫療護理中心，在該中心為基礎設立學院社區護理實習基地，基地的建立不僅有利于與社區居民聯系和溝通，還有利于組織學生深入社區開展健康教育及衛生保健工作，在提高居民健康意識及健康水平的同時，也強化了學生的社區護理意識、明確社區護士的角色及人際交往等能力的培養。改傳統的課堂理論講授課為社區實驗講習課；以社區為護理實踐基地，組織學生定期下社區參與社區服務工作，為不同層面的人群提供各種疾病護理、用藥指導、精神支持、語言治療、健康訪問以及不良行為的干預等多項服務。同時開展相應的社會調查，結合實踐中存在的問題在作理論講授。實踐證明，利用社區資源進行護理實踐教育，有利于提高護生綜合素質。

3.2加強宣傳力度

加強社會宣傳力度，發揮輿論和宣傳的導向作用，通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，提高國民的健康意識和參與程度，擴大社區護理服務的影響力，使人們對社區護理機構的性質和功能有充分的認識和了解，對其產生信任感。

3.3加大對社區護理的資金投入

社區護理服務是一項范圍較廣、所需知識面寬、獨立性強的工作，其服務不同于臨床，所以要求護理人員必須具備較全面的護理知識、保健知識及社會人文知識。而且，我國新一輪醫療體制改革已經開始，社區醫療服務機構作為社區居民看病首診和雙向轉診關鍵環節，更需要高素質的社區護理人才。因此政府部門應加快完善社區護理教育體系，在各大中專醫學院校開設專門的社區護理專業，培養出高素質、專業的社區護理人才。同時對在職護理人員進行多形式、多層次的繼續教育，加強國內外優秀社區護理經驗交流，鼓勵社區護理人員進行新技術、護理科研的開展，并給予技術、政策等多方面的支持。不斷提高社區護理人員的專業理論知識水平及科研能力，以更好地為社區居民服務。同時，政府及相關部門一方面應加大對城市社區衛生服務機構的資金投入，增添必要的設備，增加基本藥物，改善醫療環境；另一方面應提高社區護士的工作條件、待遇、津貼、業務開展，晉升機制等措施，進一步完善激勵機制和保障措施。這樣才能吸引更多的患者到社區衛生服務機構就診、取藥，才能留住高職稱、高素質，有經驗的護理人員安心在社區衛生服務機構工作，促進我國社區護理的穩步發展。

參考文獻：

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