PBL教學法在國際教育中的應用研究

武潔 安煜致 王新華 張欣 王笑宇

摘 要：目的： 研究PBL教學法在留學生腫瘤教學中的應用。方法： 實驗組采用PBL教學模式，對照組采用傳統實習教學模式。應用理論考核、問卷調查兩種方式評估教學效果。結果： 實驗組理論考核成績優于對照組（P<0.05），實驗組在問卷調查后發現留學生自主學習能力情況、促進理論知識掌握、促進分析與表達、促進溝通與理解、創新意識、處理臨床問題能力等各項調查指標均明顯高于對照組（P<0.05），但是在團體協作能力方面兩組無差異（P>0.05）。結論： 留學生腫瘤學教學中應用PBL教學法，有利于發揮留學生主觀能動性，培養留學生的臨床思維，提高教學質量。

關鍵詞：腫瘤學教學；留學生教育；PBL教學法

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A

一、資料與方法

（一）一般資料

本課題對象來源于我校巴基斯坦、緬甸、尼泊爾等國家留學生臨床醫學專業2012級本1-2班，1班35人，2班31人，分別作為實驗組和對照組。新生入學后隨機分班，各班男女比例差異無統計學意義（P>0.05）。學生入學后已學習醫學基礎課程，特別是《病理學》，為《腫瘤學》的學習奠定了基礎，上學期兩組學生解剖學、病理學等理論成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）研究方法

腫瘤學教研室統一制訂課程標準、課程設計和教學日歷，選用同一教材。

參加教改的任課教師預先對教學相關內容進行備課，在教師、課時和教學內容均相同的前提下，分別對對照組和實驗組學生采取不同教學方法。對照組：課程全部內容選擇傳統教學模式完成灌輸式教學。實驗組：采用PBL教學法。PBL教學模式提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導，培養學生的能力為教學目標。具體實施：1.由授課老師根據教學目的，選擇具有典型性和代表性的真實病例，且具備完整的病例資料和圖像檢查資料。例如：有一個50歲臨床分期Ⅲ期女性乳腺癌患者，左側乳房腫塊5.0×4.5cm大小，這樣的門診病人治療如何選擇，能進行直接手術嗎？可以選擇什么樣術式？手術治療后應選擇什么方案繼續治療？老師提出問題，如：乳腺癌的外科治療方式有那些，保乳手術的指征有那些？什么是新輔助化療？內分泌治療在乳腺癌治療中的作用？ 事實上，該患者經4個療程的新輔助化療進行了保乳手術，術后又進行了化療聯合分子靶向治療、放療及內分泌治療，患者術后5年定期復查，無明顯復發跡象。針對本病例，教師引導學生，要求學生帶著問題自學基礎理論知識，尋找解決問題的理論根據和方式方法。2.由學生根據授課內容初步了解案例資料。在教師的引導下提出問題，學生帶著問題自行到圖書館或網絡上查閱文獻、專著及教材，結合臨床自由討論，尋找解決問題的方案。3.安排專題討論。將6-8名學生分為一個小組，各學習討論小組選出1名學生對病例的某一問題做專題發言，其他學生認真傾聽，積極思考，并可對該醫學生發言任意提問、質疑或補充發言，各抒己見。在討論中教師可給予適當的啟發引導，解答疑難，并做出概括性總結。

（三）評估方法

1.理論考核100分，考試知識點均為平時教授范圍內。

2.調查問卷內容包括：自主學習能力情況、促進理論知識掌握、促進分析與表達、促進溝通與理解、創新意識、團體協作能力以及處理臨床問題能力等。

（四）統計學處理

二、結果

學生成績為正態分布，符合教學規律。1.實驗組的理論考試成績明顯優于對照組（P=0.045）（見表1）。2.問卷調查結果顯示在自主學習能力情況、促進理論知識掌握、促進分析與表達、促進溝通與理解、創新意識、處理臨床問題能力等方面實驗組有明顯優勢。在團隊協作方面未見明顯優勢（見表2）。其結果顯示，實驗組學生轉變了學習態度，把被動學習《腫瘤學》改為主動學習知識，學習的積極性和熱情明顯增強。在教學活動過程中學生與教師之間互相提問次數增多，并且在溝通能力、交流能力、分析和解決問題的能力方面得到了全面的提升。

三、討論

PBL教學模式是由Barrows教授于1969年所創立，現已成為歐美等國家較為流行的教學方法，近些年來在我國一些高等院校逐漸推廣應用這種教學法。PBL教學模式提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導。其中，特別強調學生的核心地位，重點培養他們自主學習，發現問題，解決問題的能力。PBL教學法避免了本專科治療、經驗性治療，契合腫瘤綜合治療的理念，讓腫瘤多學科治療的理念深深扎根在學生的記憶中。與國內學生相比，留學生的性格更加活躍，獨立性強，自信心足。在課堂上大多思維活躍，勇于發言，敢于提問，在課后與教師也有很多的交流。留學生群體的特殊性導致了他們對傳統教學模式的不適應。目前國內已有部分院校對留學生教育進行了改革。如溫州醫科大學對留學生的教學方法進行了改進，取得了一定的效果；2010年，天津醫科大學國際創建了模擬醫學教學設施——模擬醫院，面向來華醫學留學生，采用全英文授課的方式，創建了以醫學模擬教學為基礎的臨床實踐能力培養的教學體系，在傳統的醫學教育基礎上，增設了以模擬醫學教學為基礎的臨床實踐能力培養的教學內容，包括臨床實驗課、實習前集中訓練。結果較理想，受到留學生的好評，提高了留學生的教育質量。

腫瘤學作為一門知識更新比較快的學科，缺乏統一的教材，與其他專業學科之間存在許多交叉，這些特點都給腫瘤學的臨床教學帶來了巨大的挑戰。由于腫瘤學內容枯燥、乏味，涵蓋的知識面廣，腫瘤疾病很難早期發現、早期診斷，治療效果欠佳，很多學生對這一領域缺乏興趣。運用PBL法為留學生營造輕松、主動的學習氛圍，使留學生在討論中、在解決具體問題的過程中，通過自己的獨立思考，有目的性地查閱相關資料，學習積極性和自主性得到了很大提高，學習興趣增加，同時鞏固了學生的理論知識，使基礎理論學習更扎實。本研究結果顯示PBL組（實驗組）留學生理論筆試結果顯示，實驗組學生對疾病的基礎理論知識掌握較觀察組扎實，可以較好掌握各種不同疾病之間的鑒別，而且在病例分析方面明顯優于傳統教學方法組（對照組）。此外實驗組課堂氣氛活躍，學生發言次數，自主學習能力、臨床思維能力、溝通能力、交流能力、分析和解決問題的能力等明顯高于對照組，與國外許多同行研究成果相似。

總之，在這個醫學教育改革的年代，PBL教學法克服了傳統醫學教育理論和實踐脫節的弊端，充分的發揮了留學生的主觀能動性，提高了留學生的綜合素質，值得我們在以后的留學生教學中推廣。

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