關(guān)愛癲癇 勇敢面對

王玉平 韓建

癲癇是一種殘害人們健康的高發(fā)疾病之一，就全球發(fā)病率而言，癲癇是繼腦血管病和阿爾茨海默病之后排列第三位的常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)出現(xiàn)和短暫發(fā)作的特點，俗稱“羊角風(fēng)”、“羊癲瘋”等，其患病率為千分之五，我國大約有900萬患者，近年來中老年癲癇患者人數(shù)正在逐年攀升。

發(fā)病：繼發(fā)性發(fā)作、

部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作

中老年癲癇患者發(fā)病多為繼發(fā)性，發(fā)作表現(xiàn)有其特異性，臨床上有一種發(fā)作叫全面強直陣攣發(fā)作，主要表現(xiàn)為意識突然喪失，雙眼上翻，口吐白沫，咬牙或咬破唇舌，口唇青紫，四肢抽動，有時出現(xiàn)小便失禁，一般數(shù)分鐘好轉(zhuǎn)，醒后對發(fā)作情況不能回憶，全身可能出現(xiàn)肌肉酸痛。

還有一種叫部分性發(fā)作，主要表現(xiàn)為發(fā)作時一側(cè)肢體抽動，意識清楚，數(shù)分鐘好轉(zhuǎn)，有時也可以發(fā)展為全身抽搐，這時往往意識不清。

另外，還有一種常見的發(fā)作叫復(fù)雜部分性發(fā)作，出現(xiàn)意識模糊，例如正在吃飯時，可以突然停止吃飯，出現(xiàn)咂嘴、搓手、系扣子等這些無目的的動作，有時甚至很茫然地走來走去，叫他也沒有反應(yīng)，數(shù)分鐘后發(fā)作停止了又繼續(xù)吃飯。如果復(fù)雜部分性發(fā)作時間長的話，病人可以發(fā)作數(shù)小時甚至數(shù)天，一直處于朦朧的狀態(tài)，無目的出走離家，很容易發(fā)生危險。

原因：腦血管疾病、

氣候變化、不健康的生活方式

癲癇病的發(fā)生與病灶的大小及疾病的嚴(yán)重程度不一定呈平行關(guān)系，而與病灶發(fā)生的部位有關(guān)，以額、頂、顳葉發(fā)生率最高。病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦外傷、代謝性疾病等。當(dāng)中老年人出現(xiàn)癲癇發(fā)作時應(yīng)積極查找病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下做必要的檢查，如頭顱CT、磁共振成像、腰穿、視頻腦電監(jiān)測等針對病因選擇檢查手段。

有些因素是可以誘發(fā)癲癇發(fā)作的，如：飲酒、吸煙、疲勞、暴飲暴食、發(fā)熱、感染性疾病、受驚、睡眠缺乏、有害的聲、光刺激等。對于中老年人除上述誘因外，氣候變化也是導(dǎo)致中老年癲癇病的重要因素，當(dāng)氣候驟然變化能夠引起患者機體的不適應(yīng)，突然的寒冷、暑熱侵入患者體內(nèi)時，容易出現(xiàn)一系列癥狀，誘發(fā)中老年癲癇發(fā)作。在沒有任何思想準(zhǔn)備的情況下突發(fā)精神刺激，如一些突發(fā)的事件，造成情緒劇烈波動，會使中老年患者大腦神經(jīng)過度興奮，也可以引起癲癇發(fā)作。另外，老年癲癇患者得了其他疾病，如果用藥不慎容易形成較強的藥物刺激，特別是當(dāng)所用藥物對大腦、神經(jīng)系統(tǒng)有較強刺激的時候，極容易引起癲癇突然發(fā)作。因此，在治療其他疾病時，應(yīng)向醫(yī)生說明情況。

傷害：對腦功能的

損害及意外傷害

未控制的癲癇發(fā)作對中老年人造成的傷害有哪些呢？首先是對腦功能的損害，癲癇每發(fā)作一次，腦細(xì)胞就損害一次。對人體的危害最重要的是對大腦的損傷，腦細(xì)胞缺氧、水腫，導(dǎo)致記憶力下降、性格改變、反應(yīng)遲鈍。長期反復(fù)的癲癇發(fā)作，會導(dǎo)致患者智力下降，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。其次是意外傷害，因癲癇發(fā)作不分時間、地點、環(huán)境，且又不能自我控制，病人突然發(fā)作倒地，很容易摔傷、燙傷、溺水，甚至導(dǎo)致交通事故。由于發(fā)病的突然性，在某些特殊環(huán)境中如高空作業(yè)、開車途中、游泳時有可能出現(xiàn)意外。

控制發(fā)作：遵醫(yī)囑、

好習(xí)慣、積極心態(tài)

1.首先要遵醫(yī)囑，根據(jù)專科醫(yī)生選擇的治療方案，按時服藥，不得自行加減藥物、換藥和自行停藥。必須根據(jù)自己的情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥。

2.中老年癲癇病患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時休息，按時起床，不熬夜，不飲酒，這樣對癲癇病的治療才會有幫助。

3.注意心理護理：因為癲癇發(fā)作在給患者的身體帶來很大傷害的同時，還會造成患者心理上的傷害，做好患者的心理疏導(dǎo)，要比生活上的護理更為重要。建議患者的兒女要多陪老人說說話，讓老人擺脫孤獨、憂郁的消極心理。同時可以讓老人多做一些室外運動，讓老人保持積極的心態(tài)。

急救：防止窒息和自傷

1.防止窒息：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作了，幫助患者就地倒下，避開危險物品，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，側(cè)臥位，清理口腔分泌物，防止舌咬傷。

2.防止受傷：切勿過度按壓患者肢體，避免發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫臼。患者出現(xiàn)興奮躁動時，應(yīng)注意保護，防止自傷或他傷。

3.呼叫患者，判斷意識是否清楚，注意觀察患者面色、肢體抽搐等情況，做好急救同時，呼叫急救車送往醫(yī)院救治。

4.特別要注意患者在未完全恢復(fù)時，應(yīng)有人在身旁守護，確保安全。

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不是所有的震顫都是癲癇

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些疾病不易與癲癇發(fā)作鑒別，如：暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛等。有些患者對帕金森病與癲癇有何區(qū)別、震顫是不是癲癇提出疑問。其實這是完全不同的疾病，病理性手抖，醫(yī)學(xué)上稱震顫，是指手不隨意的顫抖，主要分為靜止性和運動性兩種類型。其中靜止性震顫是肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)。這種震顫在睡覺時就可消失，抖動速度為4～6次/秒，比較有規(guī)律，典型的疾病如帕金森病。運動性震顫指的是在運動時出現(xiàn)，運動接近目標(biāo)時抖動加重。運動性震顫無規(guī)律，抖動幅度大，受情緒影響而增強，常見于小腦病變以及某些代謝性疾病。

（責(zé)編：辛婭）