科學(xué)投資“骨市”

黎蘅

很多人補(bǔ)鈣卻補(bǔ)出了一堆疑惑：“我天天堅(jiān)持吃鈣片，可到醫(yī)院一做檢查，還是骨質(zhì)疏松了，這鈣不是白補(bǔ)了嗎？”“市面上琳瑯滿目的補(bǔ)鈣產(chǎn)品，到底該如何選擇？”

飲食運(yùn)動(dòng)曬太陽年輕時(shí)給骨頭多存點(diǎn)鈣

“我們?cè)谂R床上總被病人問：‘到底什么時(shí)候該開始補(bǔ)鈣？”廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李萬根的觀點(diǎn)是，“補(bǔ)鈣再早開始都不算早，實(shí)際上在娘胎就應(yīng)該開始補(bǔ)鈣了。”不過，在人的一生中，確實(shí)有五個(gè)補(bǔ)鈣關(guān)鍵期，尤其需要把握：妊娠和哺乳期、嬰幼兒發(fā)育期、骨量峰值期、更年期、老年期。

“一提起補(bǔ)鈣，大多數(shù)中國人想到的就是吃鈣片，但實(shí)際上這只是其中一個(gè)方法。”李萬根說。作為醫(yī)生，他認(rèn)為通過吃鈣片補(bǔ)鈣沒有錯(cuò)，尤其是一些鈣需求量特別大的人，例如孕婦。“但其實(shí)補(bǔ)鈣的途徑還有很多，特別是對(duì)青壯年來說，注意多吃一些含鈣豐富的食物，多曬太陽，多做運(yùn)動(dòng)，也是很好的補(bǔ)鈣方法。除非以上三點(diǎn)你都沒辦法做到，那就只好吃鈣片了。”

李萬根還強(qiáng)調(diào)，要預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，就要趁年輕的時(shí)候給身體多“存”點(diǎn)鈣。“人一生中骨頭里鈣的含量，三十歲左右的時(shí)候會(huì)達(dá)到一個(gè)最高峰，然后就會(huì)慢慢開始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存點(diǎn)鈣，就能延緩骨質(zhì)疏松的到來。”

食物能幫助人體補(bǔ)鈣，但有的食物反過來則會(huì)影響鈣的吸收。例如，一些食物中含有過多的草酸鹽，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能與鈣生成不溶性鈣鹽。同時(shí)，過多脂肪也可與鈣結(jié)合生成不溶性“鈣皂”，兩者均減少鈣的吸收。

因此專家建議，科學(xué)補(bǔ)鈣要做到“三同、三低、一適量”：

三同：即鈣要與骨膠原同補(bǔ)，因?yàn)楣悄z原是鈣的黏合劑；

與鎂同補(bǔ)，因?yàn)殁}和鎂都參與正常的神經(jīng)與肌肉活動(dòng)，參與骨骼的新陳代謝；

與運(yùn)動(dòng)同伴，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可刺激骨骼生長。

三低和一適量：服鈣時(shí)注意保持低草酸、低脂肪、低食鹽飲食，蛋白質(zhì)攝入要適量。

另外，服用鈣片的時(shí)間也是有講究的，白天服用鈣制劑最好在兩餐之間，睡前補(bǔ)鈣的吸收最好，可顯著減緩后半夜的骨流失，還可以發(fā)揮鈣劑的鎮(zhèn)靜作用，改善睡眠質(zhì)量。

需要提醒的是，無論是為改善生活質(zhì)量、預(yù)防疾病補(bǔ)鈣，還是為治療疾病補(bǔ)鈣，都不能過量，長期大量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致高鈣癥，導(dǎo)致心臟、血管和腎組織鈣沉積、腎結(jié)石等。我國成人鈣可耐受量為2克/天。

對(duì)于兒童補(bǔ)鈣就更應(yīng)該慎重，小兒兩歲后如能進(jìn)食多樣化，食品富含鈣，就不需要另外給孩子補(bǔ)鈣。

過半女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松很正常

“缺鈣最大的危害是會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。”李萬根認(rèn)為，骨質(zhì)疏松在醫(yī)學(xué)上分為兩種類型，一種是女性絕經(jīng)后，隨著激素水平的改變和腎功能下降而發(fā)生的骨質(zhì)疏松。這類骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡一般在五十歲左右。另一種是老年性骨質(zhì)疏松，受影響的人群不僅僅是女性，男性在60歲以后也會(huì)出現(xiàn)。估計(jì)起碼有50%的中國女性在絕經(jīng)后因?yàn)槿扁}而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

除此以外，鈣對(duì)于骨骼和牙齒的形成、正常心跳的維持、神經(jīng)活動(dòng)的傳導(dǎo)（興奮與抑制）、肌肉的收縮、血液凝固、細(xì)胞膜的物質(zhì)交換、能量轉(zhuǎn)換、信息傳遞功能的維護(hù)、體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)、基因的穩(wěn)定（酶活性）等重要生命活動(dòng)，都有著極為重要的作用，因此鈣是缺不得的。

骨質(zhì)疏松已發(fā)生光靠補(bǔ)鈣不頂用

同樣，很多人每天吃了鈣片就認(rèn)為自己不缺鈣了，可年紀(jì)大了，輕輕摔一跤就骨折了。到醫(yī)院一查骨密度，已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松。“所以，不是說鈣片吃下去就會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)變成身體里的鈣質(zhì)，還要看身體能不能吸收。”李萬根說。人體必須借助維生素D才能吸收鈣質(zhì)，一般對(duì)于年輕人和嬰幼兒、兒童來說，肝腎功能都還很好，多曬曬太陽，身體就能合成維生素D，幫助鈣質(zhì)的吸收。

但對(duì)于老年人來說，尤其是患有各種慢性病，肝腎功能都有所下降的老年人，身體難以合成維生素D，再多鈣片吃下去也是白費(fèi)，身體根本吸收不了。對(duì)于這些人來說，預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松絕對(duì)不能單靠吃鈣片了，還必須在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D和二磷酸鹽類藥物。“需要注意的是，幫助鈣質(zhì)吸收的維生素D必須是有活性的，目前除了人體自身合成這一途徑外，就只有通過處方藥才能補(bǔ)充。而目前市場(chǎng)上銷售的絕大多數(shù)含有維生素D的補(bǔ)鈣產(chǎn)品，其維生素D都不是活性的，對(duì)已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松的病人和肝腎功能不好的老年人來說，不能起到治療作用。”