什么是MECT治療？

姜瑋

電痙攣治療（ECT）是利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起病人腦細胞同步放電，產生一次癲癇大發(fā)作，腦內的神經遞質代謝產生相應改變，使精神癥狀減輕甚至消失，從而達到治療精神障礙的一種方法，它是由意大利精神病學家在1938年首先發(fā)明使用的。由于傳統(tǒng)的ECT治療中病人出現癲癇大發(fā)作樣反應，不免讓人產生各種“恐怖”的聯(lián)想，但ECT的出現開啟了精神科治療史上一個重要的新時代。

隨著治療技術的突飛猛進，無抽搐電痙攣治療（MECT，也稱改良電痙攣治療）應運而生。與傳統(tǒng)ECT相比，MECT在技術和設備方面有了很多改進。

首先，結合了麻醉技術，在治療前先靜脈注射麻醉劑和肌肉松弛劑，讓病人進入麻醉、松弛狀態(tài)，不僅消除了病人的恐懼感，而且大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，使得治療全程充滿了人文主義的關懷；其次，新型治療儀可供調節(jié)的參數有刺激頻率、單次刺激電流強度和刺激時間等，可供調節(jié)的范圍更廣更細，真正達到了治療能量的個體化，即不同的病人可以得到與之相匹配的治療能量。

一次完整的MECT過程大約需要1個小時左右。在實施MECT前，醫(yī)生對病人進行必要的檢查，護士為病人測量血壓，同時監(jiān)測病人的心電、腦電、血氧飽和度，顯示一切正常后，隨著麻醉劑和肌松劑的注入，大約2分鐘左右病人便進入睡眠狀態(tài)，此時醫(yī)生將兩個電極片固定在病人的太陽穴處，隨后一個可調控的、持續(xù)時間1～8秒的電刺激治療開始了，醫(yī)生隨時通過麻醉面罩為病人供氧，治療全程非常安靜。3分鐘后，病人的自主呼吸恢復正常，被送到觀察室繼續(xù)監(jiān)測心率、血壓，大約20～30分鐘后病人蘇醒，整個治療過程病人不能回憶，只是感覺自己睡了一覺。

近些年來，藥物治療有了很大進展，MECT療法仍然是精神科的一種起效迅速、相對安全、療效肯定的治療方法，特別是對于伴有自殺、自傷或精神病癥狀的病人而言，MECT是首選，對于伴有自責自罪、拒食、興奮、沖動傷人、違拗、木僵等癥狀的病人也極為適用，而對于藥物療效不佳、藥物副反應不能耐受及藥物治療難以控制的病人，MECT同樣是一種可供選擇的方法。通常，一個療程的MECT通常要做8～12次治療，根椐病情及嚴重程度可適當增減。

任何治療都會有風險和不良反應，MECT也是如此，它常見的不良反應有頭疼、肌肉酸痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，通常程度輕微。部分病人會感到記憶力下降、反應差，嚴重者甚至忘了自己為什么來治療。發(fā)生這種情況也不用緊張，多數病人在兩周到兩個月左右即可恢復。

腦內神經遞質代謝紊亂是導致精神活動異常的原因，MECT治療就是給予大腦一個較強的刺激，使這種紊亂的功能恢復正常，它是一項安全、有效的治療手段。