五年內全國養老機構實現“醫養結合”

蔣夢惟

2015年11月，國務院辦公廳轉發衛生計生委、民政部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉建設部、全國老齡辦、中醫藥局《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》（以下簡稱《意見》），全面部署進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求，細化了醫養結合全覆蓋時間表、路線圖。根據文件，到2017年，我國醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，到2020年，我國所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。而此前國務院辦公廳發布的《關于加快發展生活性服務業促進消費結構升級的指導意見》也同時將發展醫養結合作為推動消費方式轉變的重點領域之一。

此前，北京曾在政策中明確了醫養結合的三種主要模式，而它們也被業內認為是適合我國大部分地區的醫養結合模式。其中包括：配套設置，即內設醫務室、衛生所（室）等形式;獨立設置，即申請獨立設置康復醫院、護理院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構;協議合作，即與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫療服務。業內表示，由于第一種模式建設難度相對較小，占養老機構總數比重較大、各地新建中小型養老機構大多會采取這種模式進行“醫養結合”;而單個項目體量相對較大的大型養老機構、社區則會傾向于后兩種模式。

本次《意見》分階段明確了醫養結合機構建設部門，即到2017年，我國要初步建立醫養結合政策體系、標準規范和管理制度，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務;到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫養結合服務網絡基本形成，上述醫療“綠色通道”和醫養結合建設實現全覆蓋。

此外，《意見》對于鼓勵社會力量興辦醫養結合機構政策進一步細化，明確各地在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。