臨床藥學專業(yè)《體內藥物分析實驗》改革實踐與探索

向錚 蔡小軍 鄭曉詠 楊小鳳 蔡躍飄

摘要：為了適應社會對臨床藥學專業(yè)的需求，我校對臨床藥學專業(yè)的各類課程進行了基于職業(yè)勝任為導向的教學改革。通過對實驗內容的選擇優(yōu)化及教學方法改革等措施，提高體內藥物分析實驗教學效果，幫助學生掌握臨床血藥濃度監(jiān)測等基本技能，培養(yǎng)能勝任臨床藥學日常工作所需的人才。

關鍵詞：臨床藥學；體內藥物分析；實驗課程；職業(yè)勝任

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0112-02

由于臨床合理用藥和個體化用藥越來越受到社會的關注，臨床藥師在醫(yī)療體系中的地位及重要性日益顯現(xiàn)，臨床藥學工作已經成為醫(yī)院藥學工作的核心[1，2]。臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)能夠勝任臨床合理用藥、個體化用藥、血藥濃度監(jiān)測及藥物-藥物相互作用等工作的醫(yī)藥兼?zhèn)涞膹秃闲退帉W人才，以保障患者臨床用藥安全、合理、經濟。目前，我國共有10余所藥學或綜合型大學開設臨床藥學專業(yè)，我校自2012年設立臨床藥學專業(yè)[3]。

體內藥物分析研究生物機體中藥物、藥物代謝物及內源性物質的含量變化，通過分析的手段了解藥物在體內ADME性質，獲得藥物代謝動力學的各類參數和轉運、代謝的方式、途徑等信息，是一門理論與臨床實際工作緊密相聯(lián)的學科，主要包括生物樣品的預處理和藥物分析方法的建立與評價[4，5]。體內藥物分析實驗教學不僅是技能訓練和培養(yǎng)，更是創(chuàng)新思維和能力的鍛煉[6]。體內藥物分析實驗教學面向的是大三下半年的學生，經過上半年的專業(yè)基礎課程的學習，學生具備了一定的專業(yè)基礎知識和實驗技能，同時開課時間又在藥劑學、藥物分析實驗課程之后，具備良好的開設綜合設計性實驗的環(huán)境與條件。因此，我們根據高教文件精神和體內藥物分析課程特點，使實驗教學更好地與崗位技能對接，使學生無縫對接就業(yè)崗位所需技能，圍繞藥品的血藥濃度監(jiān)測和藥物相互作用等臨床常見工作內容，對傳統(tǒng)的生物樣品含量測定等實驗內容進行精心選擇，突出藥物分析技術在臨床藥學中的作用[7，8]。結合教學實踐，對臨床藥學專業(yè)體內藥物分析實驗的教學內容和方法進行了探索和實踐。

一、分析崗位技能需求，確定實驗教學目標

根據對臨床藥學專業(yè)學生就業(yè)崗位意向的調查可知，學生畢業(yè)后主要傾向于在醫(yī)院從事與臨床藥物相關的工作。這些崗位都要求學生能夠討論藥物治療的方案，開展藥學的監(jiān)護、咨詢和用藥的指導，對病人、對護士進行用藥指導，有關用藥的問題請臨床藥師會診，報告不良反應，做各種記錄、寫藥歷。臨床治療藥物監(jiān)測和生物利用度的測定是體內藥物分析的基本工作。因此，體內藥物分析實驗教學目標以培養(yǎng)適應未來崗位需求的學生為出發(fā)點，根據崗位技能要求，學習生物樣品的前處理技術和體內藥物分析方法學的建立，具有用所學理論知識解決藥品的體內過程[9]。

二、以崗位技能培養(yǎng)為導向，開展實驗教學

（一）提高實驗的臨床實用性

體內藥物分析實驗主要是運用了化學分析和儀器分析技術對藥品進行體內分析檢測。隨著現(xiàn)代分析技術的不斷更新，以及《中國藥典》每五年修訂一次，實驗課的內容也要不斷更新，以此緊跟專業(yè)發(fā)展的步伐。在實驗內容上，我們選擇有代表性的、在臨床藥學領域應用較多的方法和典型藥物，包括藥物的鑒別、檢查和含量測定等內容。實驗教材的編寫要以實用為原則，要與職業(yè)技能培養(yǎng)相聯(lián)系，編寫的過程有臨床藥師參與，只有這樣的崗位技能對接才能有最真實的臨床藥學內容，真正的將臨床實踐融人教材。學生的教材中部分實驗內容沒有具體的實驗步驟，學生要想完成實驗，自己必須查閱大量的文獻資料，自主設計實驗方案，這樣就把實驗的主動權交給了學生，有利于學生創(chuàng)新能力的提高和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

（二）改進教學方法，注重能力培養(yǎng)

長期以來，學生實驗只需要按照實驗講義的實驗步驟選用實驗老師事先準備好的實驗試劑、儀器就能完成。在臨床實際工作中，實驗所用試劑的標定及配制和儀器的調試及校準等都需自己完成，在一段時間內很多同學難以適應。因此，為了使學生了解實驗的整個過程，在實驗準備老師提供藥品的情況下，具體藥品的濃度的配置過程讓學生自己完成，使實驗教學更接近于臨床實際工作。共同思考、解決和應對整個實驗過程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題，共同探索新思路和改進實驗新方法，極大地激發(fā)了教與學的互動性，提高學生實驗的積極性。

（三）規(guī)范書寫實驗報告，培養(yǎng)嚴謹求實的科學作風

撰寫實驗報告是實驗工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)，需要客觀地記錄實驗的過程和結果。我們在以往的實驗教學中發(fā)現(xiàn)，上實驗課時，有些學生實驗態(tài)度不端正，甚至抄襲他人實驗結果；有些學生未如實記錄真實實驗數據，甚至隨意篡改原始數據。因此，我們改革實驗報告的形式，利用我校天空網絡課堂作業(yè)的形式進行，讓學生通過網絡課堂系統(tǒng)提交電子實驗報告，關鍵步驟實驗現(xiàn)象用手機拍攝，把實驗過程用圖文并茂的形式展示出來，做到“有圖有真相”，并可長期保存。這一實驗報告的改革避免了不同組同學之間實驗報告相互抄襲雷同的現(xiàn)象。

三、以職業(yè)崗位能力為導向進行實驗課程考核

以往實驗考核比較簡單，主要是依據學生的實驗報告和平時實驗技能表現(xiàn)作為評分標準，這種考核制度缺乏一定的公正公平性。因此，為了更客觀、更全面地評價學生的實際水平，將實驗課的出勤、實驗操作技能水平、實驗設計、實驗報告都作為實驗成績的一部分，期末進行綜合考試。這樣教學組織及學習效果評價都能緊緊圍繞學生職業(yè)能力的培養(yǎng)以及提高學生的實踐能力和就業(yè)能力，進一步凸顯了臨床藥學類職業(yè)教育的特色，我們目前形成了如下的評價模式。

（一）學生相互評價

以往學習成績中很少有學生參與的成分，一般都是教師直接打分。在改革中，我們在學生PPT匯報實驗設計中加入學生間的相互評價分數，培養(yǎng)學生的評判能力，也促使不同組別學生間能相互傾聽實驗設計。

（二）教師評價

教師通常能夠對學生掌握知識技能有個很好的把握，包括學生實踐的前期認知能力、操作能力、儀器動手操作能力、實踐創(chuàng)新實施能力等。同時實驗小組的團隊合作情況也是其中考核的對象，都將作為評判的標準。

（三）臨床藥師參與評價

請醫(yī)藥藥學部的臨床藥師以崗位要求來評價學生的實驗成果，因為臨床藥師更能夠從崗位技能、方案設計、職業(yè)能力考查和創(chuàng)新合作能力等多方面了解學生的實驗是否符合一個專業(yè)崗位的要求。這改變了傳統(tǒng)的考試評價方式，體現(xiàn)了過程評價與目標考核相結合的原則。

教學團隊經過摸索和探討，現(xiàn)采取的方法是實驗課平時表現(xiàn)（實驗預習、實驗技能、實驗設計、實驗態(tài)度等）占總成績40%，實驗報告成績占20%，學期末進行一次實驗基本知識，該成績占總成績的40%。這樣既可做到實驗課考核的公平、公正，提高了學生對實驗的重視程度，也調動了他們學習的主動性；不僅可以考核個人，也可以考核團隊小組。科學合理的考核方法不僅提高了實驗的教學效果，還提高了學生對該課程的重視程度和學習的積極性，對學生創(chuàng)新能力和綜合素質的提高也起到了促進作用。

四、我們的優(yōu)勢

臨床藥學人才培養(yǎng)方案的實施，離不開醫(yī)院的支持與合作，所謂校醫(yī)合作模式，即高校與醫(yī)院等用人單位開展專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)建設工作，共同制定人才培養(yǎng)方案和專業(yè)教學計劃，共建教師隊伍。培養(yǎng)出具有一定的專業(yè)理論知識、實踐能力強、綜合素質高、符合臨床實際需要的高質量合格人才。我院建立臨床藥學系，并在22所學校附屬醫(yī)院建立了臨床藥學教研室，為校醫(yī)合作的教育模式奠定了體制基礎。臨床藥學體內藥物分析課程理論和實驗課部分跟臨床緊密結合的內容直接由有經驗的臨床藥師來教學，讓學生以醫(yī)院藥師的角色和技能要求參與到臨床藥學的常規(guī)工作。這種培養(yǎng)模式以進一步拓展學生在臨床藥物分析中的專業(yè)素養(yǎng)。

五、小結

體內藥物分析實驗教學對于培養(yǎng)臨床藥學人才的實踐操作能力具有非常重要的作用，開展藥物分析實驗教學改革，實驗教學實踐表明，調動學生學習的主動性、積極性，激發(fā)了學生實驗學習的熱情，培養(yǎng)學生基本實驗操作技能，同時能使學生更好地掌握體內藥物分析的相關理論知識，提高學生分析問題、解決問題的能力及創(chuàng)新能力，有利于形成科學、嚴謹的實驗作風，有利于培養(yǎng)學生科學的思維方法和創(chuàng)新意識。我們將在今后的藥物分析實驗教學過程中不斷總結，不斷探索。

參考文獻：

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