彩超技術(shù)在急性胰腺炎中的臨床價值

屈丁楠

摘 要：影像學(xué)檢查是急性胰腺炎臨床診斷的主要方法，其中以彩超技術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，其對于急性胰腺炎早期診斷的準(zhǔn)確性高，能夠清晰的了解和掌握胰腺及其周圍組織的病變情況。本文圍繞彩超技術(shù)在急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，評價其臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：彩超技術(shù)；急性胰腺炎；臨床診斷

急性胰腺炎是由于膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、高鈣血癥、手術(shù)損傷以及不良飲食習(xí)慣所誘發(fā)的疾病，屬于消化內(nèi)科急腹癥。其患者胰腺部位發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為水腫、出血和壞死等癥狀。該疾病起病急，病情發(fā)展迅速，容易累及呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)而引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康安全。加強(qiáng)對急性胰腺炎患者的早期診斷，結(jié)合影像學(xué)手段，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

1 重癥胰腺炎的病理機(jī)制

重癥胰腺炎是一種嚴(yán)重的消化內(nèi)科疾病，其患者受到膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、高鈣血癥、手術(shù)損傷以及不良生活習(xí)慣的影響，發(fā)生胰管梗阻、膽汁反流以及血液循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)胰腺和周圍組織炎癥，出現(xiàn)水腫、出血及壞死等病變。該疾病病情發(fā)展快，會迅速累及其他重要組織器官，嚴(yán)重則會引起全身性的病變。該疾病急性發(fā)作時，其患者機(jī)體出現(xiàn)生理機(jī)能紊亂，胰腺及其周圍組織器官功能受損。胰酶自身消化、高血脂癥、微循環(huán)障礙以及細(xì)胞感染等因素在重癥胰腺炎發(fā)病過程中起到了關(guān)鍵性的作用。

2 重癥胰腺炎的彩超診斷

在重癥胰腺炎的臨床診斷當(dāng)中，血、尿淀粉酶是重要的檢測指標(biāo)，一般根據(jù)其血、尿淀粉酶水平的高低進(jìn)行判斷。但由于腎功能不全、結(jié)石以及腫瘤疾病同樣會引起血、尿淀粉酶水平的變化，進(jìn)而說明僅根據(jù)血、尿淀粉酶水平的高低是無法準(zhǔn)確反映出患者是否患有急性胰腺炎。另外，根據(jù)血、尿淀粉酶指標(biāo)，無法對患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。因此，在生化檢查的基礎(chǔ)上，還需要輔以影像學(xué)檢查。

彩超檢查是臨床上常用的影像學(xué)診斷方法，其通過對患者腹腔部位的多切面掃查，觀察超聲影像，了解胰腺及其周圍組織的病變情況，確定病變范圍及積液，觀察炎癥的動態(tài)變化，從而了解病情的進(jìn)展，確定病情的嚴(yán)重程度。

使用彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)置為3.5～5MHz，置于患者腹部和腰部進(jìn)行掃查。考慮到彩超檢查結(jié)果會受到胃腸道脹氣的影響，此類患者則需要選擇左側(cè)脾區(qū)冠狀面進(jìn)行檢查，以保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。觀察胰周是否出現(xiàn)膿腫，患者腹腔、胰周間隙是否存在積液，同時根據(jù)鈣化灶和液化現(xiàn)象來判斷急性胰腺炎的類型，分析胰腺內(nèi)部的回聲、形態(tài)以及邊緣等情況。觀察急性胰腺炎患者的超聲檢查影像，其胰腺部位表現(xiàn)為彌漫性腫大，回聲低，并呈片狀，可以清晰的觀察其邊緣輪廓。根據(jù)胰腺部位彌漫性腫大的程度、內(nèi)部回聲的強(qiáng)弱和均勻、胰腺邊緣的模糊程度以及腹腔積液等情況，能夠進(jìn)一步了解患者的病情進(jìn)展。重癥急性胰腺炎患者的超聲檢查表現(xiàn)為不光滑的胰腺邊緣、不均勻的內(nèi)部回聲以及明顯的腹腔積液。

彩超技術(shù)在急性胰腺炎以及其他類型疾病的臨床診斷中均得到了廣泛的應(yīng)用，其操作簡單便捷，對于患者身體無創(chuàng)傷和刺激，是一種安全、實用的影像學(xué)診斷方法。但是彩超檢查同樣存在著不足和缺陷，患者的腹壁脂肪和腸腔積氣會導(dǎo)致超聲檢查結(jié)果顯示不清，無法具體了解胰腺全貌及內(nèi)部回聲情況，這在很大程度上影響著彩超檢查結(jié)果，導(dǎo)致其準(zhǔn)確性的下降。因此，針對不典型的聲像表現(xiàn)，需要重點加以分析，提高對于急性胰腺炎的正確認(rèn)識。另外，由于胰腺腫瘤患者表現(xiàn)為胰腺局限性腫大，容易在臨床診斷中與急性胰腺炎相互混淆。其中胰腺腫瘤上分布有豐富的血管，其輪廓模糊、邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，需要更加細(xì)致的進(jìn)行分析，進(jìn)而對急性胰腺炎和胰腺腫瘤加以鑒別和區(qū)分。當(dāng)彩超檢查結(jié)果受到腹壁脂肪和腸腔積氣的影響時，需要結(jié)合X線檢查，同時測定血、尿淀粉酶水平，進(jìn)而準(zhǔn)確進(jìn)行診斷，與腸梗阻及其他急腹癥進(jìn)行區(qū)分。當(dāng)患者出現(xiàn)囊狀胰管擴(kuò)張、胰管內(nèi)鈣化等情況時，可診斷為慢性胰腺炎。

3 結(jié)論

彩超檢查是一種安全、便捷和準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷方法，在臨床疾病的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。在急性胰腺炎的臨床診斷當(dāng)中，彩色超聲聲像表現(xiàn)更具典型性，其診斷準(zhǔn)確性高，可避免出現(xiàn)誤診和漏診，為臨床疾病的治療提供了重要的參考依據(jù)，其具有很高的應(yīng)用價值。當(dāng)然，彩超技術(shù)同樣存在著一定的缺陷和不足，仍需要進(jìn)一步的研究，并不斷予以完善，其對于急性胰腺炎的臨床治療具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 安利香，李燕輝，韓潔，侯曉英.彩超、CT平掃與增強(qiáng)CT檢查在急性胰腺炎診斷中的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（10）：119-120.

[2] 宋平.彩超診斷急性胰腺炎的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（34）：64-65.

[3] 楊衛(wèi)國.用彩超技術(shù)診斷急性胰腺炎的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：40-41.

[4] 蔣歡，肖南平，蔣麗，張凱.彩超和CT檢查在急性胰腺炎診斷中的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3727-3729.