慢性鼻竇炎病因及發病機制

祝語

摘 要：慢性鼻竇炎由多種病因引起，包括多種發病機制，對病因和發病機制的分析，可以了解出現慢性鼻竇炎的不同原因，像是環境因素或是宿主自身的因素，從而為患者提供正確的診斷，找到合適的治療方案。文章會從外因與內因兩方面，分析慢性鼻竇炎的病因與發病機制。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；病因；發病機制

慢性鼻竇炎是指，鼻竇粘膜炎時間超過三個月，患者感到鼻塞，分泌物較多，對氣味不敏感等，對這一病癥的診斷分為三方面，分別是鼻竇粘膜有炎癥，導致流涕增加，鼻內有阻塞等四個癥狀；內鏡可以看到鼻息肉，鼻道分泌物增加，粘膜水腫導致阻塞；CT照射后，發現竇口鼻道復合體厚度增加，鼻竇粘膜變厚。下面筆者會從兩方面分析病因與發病機制。

1 外部因素

外部因素就是環境因素。外部環境中經常會出現大量的病原微生物，以及環境污染，或是由于藥物的使用和創傷造成。

首先，病原微生物是指細菌、真菌等。鼻腔內有多種細菌，包括有益菌和致病菌，醫護人員可以從患者的鼻腔中發現數量不等、種類不一的細菌，雖然會根據環境的不同有較大的差異，但厭氧菌與需氧菌兩種是必然被檢測出來的。人的鼻腔中有很多真菌，不會致病，而由于環境的變化等原因，它會逐漸變為致病的真菌。

其次，環境污染的加劇，導致空間中出現大量的粉塵和空氣顆粒物，這些顆粒物被吸入鼻腔后，會沾附在纖毛上，讓纖毛脫落，空氣清除率降低，這會直接引起慢性鼻竇炎。

再次，像減充血劑這類藥物，如果長期服用，會破壞鼻腔內的纖毛，影響纖毛功能的正常發揮，主要表現機制是：它會讓纖毛和粘膜的連接處變性，讓纖毛脫落，擺動頻率變慢，削弱了清除功能。而一些加快吸收的藥物會讓纖維運動靜止。

最后，由于外部撞擊或是其他原因的病因，也會引發慢性鼻竇炎。

2 內部因素

內部因素會以宿主為前提，分析局部因素與綜合性因素。

2.1宿主局部因素

2.1.1鼻腔內纖毛功能被削弱

鼻腔內纖毛有自己的傳輸系統，它會利用粘液毯和纖毛上皮，通過纖毛有規律的擺動，把鼻腔內的異物排除。纖毛功能被削弱的患者，鼻腔內的異物會停留在內部，引起局部感染，一段時間后，會間接影響呼吸道粘膜的健康，這些都會引發慢性鼻竇炎。

2.1.2鼻內結構發生改變

鼻內結構的改變是指鼻腔內出現竇口鼻道復合體，它會讓鼻腔某個位置發生變化，占用更多的鼻腔空間，讓鼻腔的內部空間更加狹小，影響正常的呼氣和吸氣，人體吸氧量減少。兒童因身體處于發育的階段，鼻腔空間較小，也會出現感染，如果得不到及時的治療，就會變成成人慢性鼻竇炎。它的致病機制是：鼻腔得不到氧氣使，缺氧誘導因子會影響蛋白水平，讓其變得活躍，大量蛋白附在粘膜的上皮，進入細胞核，讓鼻內多種酶和基因發生變化，分泌很多帶有炎癥的分泌物，引發炎癥。

2.1.3增生物

患有這一病癥的患者鼻內都鼻息肉，減少了吸氧的數量，讓患者通氣不暢，其致病機制與鼻內結構發生改變相同。

2.2 宿主綜合性因素

2.2.1變態反應

每個人的基因組都是不同的，讓每個人的疾病具有多態性，像變應性疾病等，這種疾病的出現與自身的遺傳和周圍的環境緊密相關，其基因的變化會讓慢性鼻竇炎在原有的病癥上進一步加深，形成二次感染。它的發病機制是：醫學人員會在基因編碼區標出數個動態點，這些動態點中有一些會直接促生變應性疾病，讓基因與細胞發生變化，最后形成特異性，釋放毒性蛋白，讓粘膜重構。因此，具有變應性特點的鼻竇炎，是隨著變態反應的出現，引發的病變。

2.2.2免疫功能低下

身體對外界的免疫功能下降是引發鼻竇炎的原因之一，尤其是一些患有糖尿病的患者，更易患病。通常來說，中性粒細胞可以殺死對身體不益的細胞，但隨著免疫系統功能的不足，讓真菌大量繁殖，破壞部分組織結構的穩定，引發炎癥。

2.2.3先天性粘液纖毛功能不足

先天性粘液纖毛功能不足是隱性的遺傳疾病，一旦發病，會擴大到全身的纖毛。引發這一疾病發生的原因是，軸絲動力臂中間鏈基因發生變化，病癥上直接體現為慢性鼻竇炎，有時也會造成男女不孕。

2.2.4出現囊性纖維

囊性纖維是指，身體氯離子分泌較少，導致鈉離子數量增加，間接增加了身體的水含量，減少了氣道分泌物的水分，不易清除，便于細菌滋生。

3 結語

總而言之，慢性鼻竇炎的病因和發病機制可以從兩方面分析，一方面是外部因素，另一方面是內部因素，外部因素包括病原微生物、環境污染、藥物的使用和外部創傷等，內部因素則是鼻腔內纖毛功能被削弱、鼻內結構發生改變、增生物、變態反應、免疫功能低下、先天性粘液纖毛功能不足、出現囊性纖維等。

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