氯霉素的不良反應分析

陳卓

摘 要：氯霉素是臨床中常用的廣譜抗生素，但是如果長期大量應用，很容易引發各類不良反應，給患者帶來不利的影響。本文主要針對氯霉素的不良反應以及對策進行分析。

關鍵詞：氯霉素；不良反應；分析

氯霉素是臨床上用來抗菌的一種藥物，其抗菌的種類十分廣泛，對革蘭氏陽性和陰性菌都有一定的抑制作用，但是對革蘭氏陽性菌的抑制效果不是很理想，不如青霉素的作用明顯。另外，氯霉素也被廣泛地應用于細菌性腦膜炎的治療。然而，氯霉素有一個突出的弊端就是其毒性過大，使用不當，會造成嚴重后果，甚至還會抑制人體的造血系統，導致病人死亡。因此，醫院在使用氯霉素的時候一定要小心謹慎，不到萬不得已千萬不要輕易給患者使用。在使用過程中也要時刻觀察患者的情況，一旦出現不良反應要立刻停止用藥。下面筆者將主要的分析使用氯霉素過程中容易出現的不良反應和注意事項。

1 氯霉素的不良反應分析

1.1 對中樞神經的不良反應分析

氯霉素可以導致球后視神經炎、視力障礙和視神經炎等疾病，嚴重的話還可以使患者視神經萎縮甚至是失明。上述不良反應在兒童囊腫性纖維化患者上的發病率極高。一般出現這些不良反應的根本原因是缺乏維生素B，因此，通過大量補充維生素B可以有效地緩解不良反應癥狀。此外，在患者長期使用氯霉素的過程中，還會有一些其他的不良反應，如，周圍神經炎、下肢神經末梢感覺障礙等。當發現這些不良反應之后，一定要趕緊停止使用氯霉素，以免病情進一步惡化為視神經萎縮而導致失明。

1.2 過敏反應

過敏反應一般會出現在肌肉或靜脈注射氯霉素之后的幾分鐘內。若外用的話一般會引起接觸性皮炎、日光皮炎、藥物熱和各種皮疹等過敏反應。通過臨床試驗可發現，氯霉素外用比注射更容易引起過敏反應。一般的過敏反應不會很嚴重，停止用藥后就會慢慢痊愈，極少的情況下會引起過敏性休克。

1.3 血液系統的不良反應

血液系統的不良反應主要表現在一下兩種情況：

1.3.1溶血性貧血

一般患者不會在使用氯霉素以后出現此類不良反應，通常是先天性缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶的患者比較容易出現溶血性休克的不良反應。此種不良反應的起病時間較長，反應的癥狀一般為乏力、黃疸、畏寒、腰酸背痛等。

1.3.2造血系統的毒性反應

此種毒性反應一般表現為抑制人體的骨髓造血功能，起病比較慢，但死亡率極高，并且反應的強度與氯霉素的用量無關。因此，在用藥過程中一定要定期檢查患者的血常規，也可以在用藥時服用維生素B和葉酸等藥物，這樣可以在最大程度上減輕氯霉素對骨髓的毒害作用。

1.4 消化系統反應

消化系統的不良反應一般是由于口服氯霉素而引起的，大致情況可歸為三類：

1）胃腸道反應較少而輕微。此癥狀一般為頭暈、惡心、食欲不振等，極少數還伴隨有腹瀉、嘔吐等癥狀。

2）口腔黏膜充血、口角炎。出現此類不良反應患者的舌表面充血嚴重，并出現黑苔，有時還會并發鵝口瘡，和缺乏維生素B是一樣的癥狀表現。

3）口服氯霉素還會引起肝脂肪浸潤和急性肝壞死等不良反應，此反應容易發生在肝臟功能不佳的患者身上。

1.5 治療性休克

治療性休克一般會發生在患有嚴重毒血癥的傷寒和布氏桿菌病的病人身上。此種不良反應通常發生在用藥后的兩天之內，癥狀是體溫下降，體內微循環系統出現障礙等。此外，患者之前的病情也會隨之加重，一般的在一到兩天之后就恢復了，但有部分患者的病情會持續加重，最終導致死亡。經研究發現，出現此種情況的原因與氯霉素的用量有很大的關系。

1.6 其他不良反應

氯霉素是治療傷寒的重要藥物，但是若傷寒患者存在毒血癥，就很容易出現毒血癥或者加重患者的傷寒癥狀，因此，在治療的過程中，必須要嚴格控制好氯霉素的用量，若出現毒性，要及時停止。此外，氯霉素還容易引起二重感染，其菌株主要以耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、真菌為主，因此，必須要控制好用藥療程。

2 氯霉素使用的注意事項

醫院在給患者使用氯霉素的時候應注意幾個方面：

1）在用藥之前應首先檢查患者的血常規，用藥過程中要48小時測一次血常規，用藥結束后還應繼續定期的檢測病人的血常規。在這一過程中一旦出現不良反應，應及時停止用藥。

2）如果要對口服降糖藥的糖尿病患者用藥，應該檢測完血糖之后再用藥。

3）禁止向孕婦、嬰兒、哺乳期婦女和肝腎功能不好的人使用氯霉素。

4）用藥時間不能太長，最多為兩個月，不要重復使用。

3 結語

總而言之，氯霉素會帶來一系列的不良反應。所以，在使用氯霉素的時候一定要多加小心，做好用藥的準備工作，在用藥過程中也要集中注意力，時時刻刻 檢查的用藥情況。有的不良反應起病時間較長，這就要求醫生在給患者用完藥之后也要及時對患者的情況進行觀察和記錄。盡量減少甚至杜絕因使用氯霉素而給患者來的不良反應，從而減少患者的痛苦。

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