流腮高發(fā)期，家有孩子需防范

冬春兩季是多種呼吸道傳染病的高發(fā)期。對于抵抗力較弱的孩子來說，更容易感染病菌，引起身體不適。今天，我們來了解一下在幼兒園小朋友和小學(xué)生中常見的一種呼吸道傳染病——流行性腮腺炎（簡稱流腮），以便做好防護(hù)。

大嘴巴？鸕鶿瘟？說的都是流腮！

如果孩子得了流腮，很容易被同伴笑話為“大嘴巴”、“大巴掌”。確實(shí)，流腮也稱痄腮或大嘴巴，俗稱豬頭瘋或豬頭肥，有的地方也叫鸕鶿瘟。它是由腮腺炎病毒主要侵犯腮腺和其他唾液腺引起的急性呼吸道傳染病。此疾病四季均可發(fā)生，流行高峰在冬春兩季。發(fā)病年齡主要為5～14歲，尤其是5～9歲，可見，兒童和青少年是易感人群。而2歲以下、40歲以上則很少發(fā)病。

流腮常有這些表現(xiàn)

●潛伏期較長，一般無癥狀。流腮有一定的潛伏期，通常為16～18天，最短12天，最長25天。感染者在潛伏期一般沒有異常表現(xiàn)。

●發(fā)病急，早期癥狀明顯。經(jīng)過一段平靜的潛伏期后，流腮就發(fā)出來了，初期階段起病大多較急，孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振、嘔吐、全身不適等癥狀，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺開始腫痛并逐漸明顯。

●典型癥狀是腮腺腫大和疼痛。腮腺位于兩側(cè)臉頰靠近耳垂的位置，得了流行性腮腺炎，一般先一側(cè)腫，然后另一側(cè)也腫大，也有僅一側(cè)腫大的情況。所以，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)大，腫大的邊緣不清，表面皮膚不發(fā)紅。用手碰一下腫大的地方會有彈性感和觸痛感，尤其是張口說話和咀嚼食物時(shí)疼痛會加劇。有的孩子在腮腺腫大的同時(shí)，會有較高的體溫，發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間因人而異。腮腺腫脹約在發(fā)病3～5天時(shí)達(dá)到高峰，然后逐漸縮小，一般發(fā)病7～10天消退。

重要提示：得了流腮，警惕并發(fā)癥

引起流腮的腮腺炎病毒不僅累及唾液腺，還可損害身體其他部位，并發(fā)睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、腦膜炎等，其次是心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎等也可引發(fā)。少部分孩子在發(fā)病急性期（即初期階段）已出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)，除了腮腺炎病毒，還有其他原因也會引起腮腺腫大。因此，父母若發(fā)現(xiàn)孩子有腮腺腫大、進(jìn)食疼痛等情況，建議及早帶孩子到醫(yī)院就診，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

流腮的4個(gè)照護(hù)對策

得過一次流腮以及感染了腮腺炎病毒但沒有癥狀，恢復(fù)后可以獲得終生免疫。如果孩子得了流腮，父母可從以下幾個(gè)方面照護(hù)，幫助孩子緩解疼痛，避免或減少并發(fā)癥對身體的損害。

1.確保充足的睡眠。孩子在患病期間精神和體力都比較差，抵抗力更弱，讓孩子睡好覺，可以幫助增強(qiáng)免疫力。癥狀較輕的孩子白天可以進(jìn)行一些輕松的活動，避免疲勞，但要注意避開人群密集的地方，以免交叉感染其他病菌或傳染給健康兒童。

2.多喝水，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主。因流腮會引起腮腺腫脹和疼痛，孩子吃東西時(shí)會特別疼。在患病期間，尤其是腫脹較嚴(yán)重時(shí)，孩子宜吃些容易消化的流食、半流食或軟食，避免吃酸辣刺激性的、干硬或生冷的食物，以免咀嚼時(shí)加重腫痛。給孩子多喝溫開水，有利于退熱、口腔清潔和體內(nèi)毒素的排出。

3.密切觀察孩子體溫和有無并發(fā)癥。如果孩子伴有發(fā)熱，父母在遵醫(yī)囑給孩子服用退熱藥或進(jìn)行物理降溫時(shí)，需密切留意孩子的體溫變化。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，視病情嚴(yán)重程度考慮是否住院治療。

4.注意個(gè)人用品的衛(wèi)生。孩子用過的餐具、毛巾等應(yīng)定期用沸水燙洗來消毒，孩子的被褥、穿過的衣服也需定期晾曬。在天氣晴朗時(shí)，居室適當(dāng)通風(fēng)，室內(nèi)空氣流通也可起到一定的消毒作用。

Tips：孩子患了流腮，是否會傳染給大人？

腮腺炎病毒通過直接接觸、飛沫、唾液等途徑傳播。傳染源主要是病人，還有亞臨床感染者（不典型發(fā)病）和隱性感染者。由于腮腫前6天至腮腫后9天均可從唾液中分離出此病毒，尤其在腮腫前1～2天至腮腫后5天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。雖然兒童和青少年是流腮的易感人群，但以往未患過流腮或隱性感染，或未接種過腮腺炎疫苗的成人也可能在感染腮腺炎病毒后發(fā)病。因此，孩子患了流行性腮腺炎，有可能傳染給免疫力低下的大人。

預(yù)防流腮，可以接種疫苗

目前國內(nèi)預(yù)防流腮常用的疫苗是麻風(fēng)腮（MMR）三聯(lián)疫苗和單價(jià)腮腺炎疫苗。第一針疫苗一般在孩子12～18個(gè)月時(shí)接種，第二針疫苗至少要間隔1個(gè)月后再接種，多數(shù)是在孩子4歲時(shí)接種第二針。臨床數(shù)據(jù)顯示，接種一針的免疫效果在60%～90%，但是接種兩針的效果則高達(dá)95%以上。一般情況下，接種腮腺炎疫苗的不良反應(yīng)輕微，而且少見。除接種部位出現(xiàn)輕度腫、痛外，可發(fā)生一過性（即短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次）腮腺腫大和低熱。疫苗接種后人體產(chǎn)生的腮腺炎病毒保護(hù)性抗體可持續(xù)10年左右。

但是這兩種疫苗均為減毒活疫苗，所以孕婦禁用，通常也不用于先天性或獲得性免疫功能低下者，對雞蛋蛋白過敏或有其他過敏史的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和建議下接種。

作者簡介

曾玫，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科主任醫(yī)師。擅長兒科發(fā)熱性疾病、呼吸道感染、急性腹瀉、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染以及各類傳染病的診治。對兒童感染性疾病、兒童疫苗接種的臨床問題、新發(fā)和再發(fā)傳染病以及抗生素耐藥等領(lǐng)域有頗深研究。