大英縣2013年—2017年手足口病流行病學和病原學特征分析

姚廣松

【摘 要】：目的：研究探討大英縣2013年-2017年手足口病流行病學和病原學特征，為疾病的有效防控提供參考。方法：根據大英縣疫情資料調查2013年-2017年大英縣手足病病例，分析病例地區分布、人群分布、性別與年齡分布情況，同時各年均納入相應病例進行實驗室病原學監測。結果：2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例；以4～7月病例數最高，9-12月次之；手足口病人群比例占到前3位的依次是散居兒童>幼托兒童>學生；病例主要為5歲以下的嬰幼兒童，并且男性發病率顯著高于女性。2013年實驗室診斷病例占病例總數的2.52%，其中EV71、其他腸道病毒感染分別為2例、7例。2014年實驗室診斷病例占病例總數的2.90%，其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為2例、7例、6例。2015年實驗室診斷病例占病例總數的4.24%，其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為12例、1例、15例。2016年實驗室診斷病例占病例總數的4.75%，其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為3例、2例、18例。2017年實驗室診斷病例占病例總數的13.24%，其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為8例、25例、34例。結論：大英縣手足口病發病率較高，需要引起高度重視并加強防控管理。

【關鍵詞】：手足口病；流行病學；病原學特征

Abstract： objective： to study the epidemiological and etiological characteristics of hand-foot-mouth disease （HFMD） from 2013 to 2017 in Daying County. Methods： according to the data of epidemic situation in Daying County， we investigated the cases of hand and foot disease from 2013 to 2017， and analyzed the regional distribution of cases and the distribution of population. Results： in 2013， 517 cases in 2014 and 660 cases in 2015， there were 358 cases in 2013， 517 cases in 2014 and 660 cases in 2015. There were 484 cases in 2016 and 506 cases in 2017. The highest number of cases from 4 to July is 9-12；and the incidence of male was significantly higher than that in laboratory diagnosis cases of female.2013 accounted for 2.52%， of which EV71 and other enterovirus infection respectively. In 2 cases， 7 cases of.2014 diagnosed accounted for 2.90%， including EV71， CoxA16 and other enterovirus infection were 2 cases， 7 cases， 6 cases of.2015 diagnosed accounted for 4.24%， of which EV71 In 2016， the laboratory diagnosis accounted for 4.75% of the total cases， of which EV71 CoxA16. In 2017， laboratory diagnosis accounted for 13.24% of the total number of cases， including EV71 CoxA16. Conclusion： the incidence of hand， foot and mouth disease in Daying County is high， so it is necessary to attach great importance to it and strengthen the prevention and control management.

Keywords： hand， foot and mouth disease； Epidemiology； pathogenic characteristics

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

手足口病屬于一種常見的傳染病，由腸道病毒引起，首例病例發生于1957年新西蘭，曾全球多地出現了大規模流行，導致了兒童一定數量的死亡，對兒童的健康和生命都構成了嚴重的威脅。引起手足口病的病毒主要有柯薩奇病毒與腸道病毒，5歲以下的兒童發病率高，主要表現為手、足、口部位出現皰疹、皮疹與潰瘍等，通常伴有發熱，極少數可能并發腦膜炎、腦炎和心肌炎、呼吸道感染等[1]。自2008年我國將手足口病納入丙類傳染病管理以來，我國手足口病的管理與防控也逐漸規范，但是近年來仍然有報告病例數，且呈增加的趨勢。為了了解大英縣2013年-2017年手足口病流行病學和病原學特征，為疾病的有效防控提供參考開展了此次研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的疫情資料來源于2013年1月1日至2017年12月31日疾病監測信息報告管理系統中大英縣手足口病個案信息，共2525例。

1.2 診斷標準及臨床分類

1.2.1 參照2010年版《手足口病診療指南》中關于手足口病診斷標準[2]：多發生在夏秋季節，學齡前兒童為主要發病群體，伴有手、足、口部與臀部皰疹、皮疹和潰瘍等表現，多伴有發熱或者不發熱；標本中可分離出腸道病毒；腸道病毒特異性核酸檢測為陽性；在病情的急性期與恢復期，血清中腸道病毒抗體增高，且超過4倍。

1.2.2 臨床分類：普通病例：伴有手、足、口部與臀部皰疹、皮疹和潰瘍等表現，多伴有發熱或者不發熱；重癥病例伴有上述普通病例的表現，同時出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、譫妄、驚厥、眼球震顫、肢體顫動與運動障礙等；危重癥病例：伴有重癥病例表現的基礎上，出現腦疝、昏迷、紫紺、抽搐、呼吸困難、肺部羅音與休克等。

1.3 病原學實驗室檢驗

采集咽拭子或者皰疹液標本，使用核酸提取試劑盒、手足口病原核酸檢測系列試劑盒與配套儀器設備，按照操作步驟完成檢驗。

1.4 統計分析

采用SPSS17.0進行處理和分析，對獲得的所有計數資料均采用例數與%表示。

2 結果

2.1 大英縣2013年-2017年手足口病發病情況

2013-2017年大英縣共報道手足口病病例2525例，其中2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例；其中2013-2015年病例數增逐年增加的趨勢，2016-2017年出現隔年增長。2525例病例中，重癥病例19例，所占比例為0.75%，各年均無死亡病例。

2.2 地區分布

大英縣2013年-2017年手足口病主要發生在蓬萊鎮，比例高達68.36%（1726/2525），其次為河邊鎮、隆盛鎮、象山鎮等。

2.3 季節分布

全面1-12月均有手足口病病例，其中以4～7月病例數最高，9-12月次之。可見在春夏交替與夏季，冬季手足口病的發病率更高。

2.4 人群分布

大英縣2013年-2017年手足口病人群比例占到前3位的依次是散居兒童>幼托兒童>學生。

2.5 性別與年齡構成

大英縣2013年-2017年手足口病病例主要為5歲以下的嬰幼兒童，并且男性發病率均顯著高于女性；其次5-15歲兒童和學生也是主要感染群體，其他年齡段群體稍有報告。

2.6 病原學監測

2013年，共對43例手足口病病例采樣，實驗室診斷病例9例，實驗室診斷病例占病例總數的2.52%。其中EV71、其他腸道病毒感染分別為2例、7例。2014年，共對48例手足口病病例采樣，實驗室診斷病例15例，實驗室診斷病例占病例總數的2.90%。其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為2例、7例、6例。2015年，共對60例手足口病病例采樣，經市疾控中心檢測，共報告實驗室診斷病例28例，實驗室診斷病例占病例總數的4.24%。其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為12例、1例、15例。2016年，共對61例手足口病病例采樣，實驗室診斷病例23例，實驗室診斷病例占病例總數的4.75%。其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為3例、2例、18例。2017年，共對84例手足口病病例采樣，經市疾控中心檢測，共報告實驗室診斷病例67例，實驗室診斷病例占病例總數的13.24%。其中EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為8例、25例、34例。見表5.

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的傳染病，其中重癥與死亡病例多是因EV71感染造成，致死原因為腦干腦炎與神經源性肺水腫。手足口病的具有極強的傳染性，容易導致流行或者暴發。近年來發現EV71與CoxA16在芬蘭與新加坡等地引起了手足口病暴發流行，也有研究報道指出我國也有CoxA10和CoxA6毒株流行[3]。本次研究顯示，2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例，其中2013-2015年病例數增逐年增加的趨勢，2016-2017年出現隔年增長，這與相關報道具有一致性[4]；以4～7月春夏交替與夏季的病例數最高，9-12月次之；手足口病人群比例占到前3位的依次是散居兒童>幼托兒童>學生，主要為5歲以下的嬰幼兒童，并且男性發病率均顯著高于女性。通過實驗室檢驗發現，2013年EV71、其他腸道病毒感染分別為2例、7例，2014年EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為2例、7例、6例，2015年EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為12例、1例、15例，2016年EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為3例、2例、18例，2017年EV71、CoxA16、其他腸道病毒感染分別為8例、25例、34例。通過調查結果，大英縣手足口病發病率仍然較高，病原學檢查仍以EV71、CoxA為主，由于當前尚無特異性的疫苗，因此臨床上主要以對癥支持治療為主，所以大英縣相關醫療機構都應提高對病情的監測，針對手足口病高發季節提前預警，加強宣傳和預防等措施，有效預防手足口病的暴發流行。

參考文獻

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