生命教育視角下的醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育

張艷莉　楊崢　周濤　楊艷

摘 要：目的：本文從生命教育的視角，探討職業(yè)生涯規(guī)劃教育對醫(yī)學生未來職業(yè)生涯乃至醫(yī)德養(yǎng)成的至關重要性。方法：對某校臨床專業(yè)進行對照實驗研究和訪談，了解實驗班和對照班的學習和實習表現(xiàn)是否存在差異。結果：實驗組和對照組在學習、實習成績、實習時的學習積極性、主動性優(yōu)于對照組，P<0.05。醫(yī)患關系融洽，適應臨床工作。結論：接受針對性職業(yè)生涯規(guī)劃教育的醫(yī)學生在之后的學習和實習期間更能用積極健康的態(tài)度對待學習和工作，對未來有更清晰的認識，更能與患者融洽相處。

關鍵詞：醫(yī)學生；職業(yè)生涯規(guī)劃教育；生命教育

生命，是作為一名醫(yī)學生現(xiàn)在以及之后的職業(yè)生涯乃至一生都不得不直面的主題。作為自己本人，醫(yī)學生同其他大學生一樣，有義務對自己的生命負責；作為醫(yī)學生，他們又肩負著對患者生命的拯救和關懷的重大責任。因此，生命教育對醫(yī)學生的價值不言而喻。醫(yī)生的醫(yī)術從技術層面上保障患者身體的安危；而其對生命的態(tài)度則關系到患者及其家屬對康復的期望，對生命的珍惜，關系到對醫(yī)生這一職業(yè)的信仰及對生命的敬仰。當今，現(xiàn)代信息技術迅猛發(fā)展、傳媒手段日漸更新，各種文化思潮與大學生的思想道德觀念發(fā)生激烈碰撞，這給大學生的生命教育帶來了新的挑戰(zhàn)；另外，醫(yī)科類大學普遍存在對人文教育重視程度不夠、校園文化建設對生命教育影響缺失的情況，這對醫(yī)學生的生命教育更是巨大挑戰(zhàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是大學必修課，也是進行生命教育的良好載體，如何把生命教育貫穿到醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，如何進一步開闊思路、創(chuàng)新方法、引導醫(yī)學生在往后的職業(yè)生涯中尋求生命的真正價值和深層次意義，對自己、對社會都有著極其重要的現(xiàn)實意義。

一、 生命教育和職業(yè)生涯規(guī)劃的關聯(lián)

《生命教育導師》中指出：“生命教育，即是直面生命和人的生死問題的教育，其目標在于使人們學會尊重生命、理解生命以及生命與天、人、物、我之間的關系，學會積極的生存、健康的生活與獨立的發(fā)展，并通過彼此間對生命的呵護、記錄、感恩和分享，由此獲得身心和諧、事業(yè)成功，生活幸福，從而實現(xiàn)自我生命的最大價值。”生命教育既是一切教育的前提，同時還是教育的最高追求。因此，生命教育應該成為指向人的終極關懷的重要教育理念。

職業(yè)生涯規(guī)劃指的是一個人對其一生中所承擔職務的相繼歷程的預期和計劃，這個計劃包括一個人的學習與成長目標，及對一項職業(yè)和組織的生產(chǎn)性貢獻和成就期望。[1]

對醫(yī)學生來說，生命教育不僅關乎自己，更關乎別人。讓學生以生命的名義認識醫(yī)學，理解生命與醫(yī)學的密切關系。醫(yī)乃仁術，只有對人的生命存有至高無上的崇敬，在心靈深處建構起“生命神圣”的價值理念，才能珍惜自己、珍惜他人，才會真正成為一個值得托付生命的人；[2]以生命的名義去對待自己的職業(yè)生涯，理解生命與自己從醫(yī)生涯的關系，領悟生命中應承擔的責任和義務，學會處理生命與生活的緊張，找到個人與未來職業(yè)世界的最佳結合點。體驗生命與使命結伴同行時的樂趣和價值，進而更好地規(guī)劃自己的人生。

二、 生命教育視角下醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育存在的問題

當今，高等院校基本普及了職業(yè)生涯規(guī)劃教育。一是以職業(yè)生涯規(guī)劃課程的形式開設，二是以講座的形式進行教育，或者兩者兼有。本次研究通過對某醫(yī)學類高職院校的生命教育及職業(yè)生涯規(guī)劃教育調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學類高校生命教育的開展情況不容樂觀，在將生命教育引入醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育這一點上，更是不容樂觀。仍存在以下問題：

（一） 職業(yè)生涯規(guī)劃教材不夠健全 廣義的教材指課堂上和課堂外教師和學生使用的所有教學材料，凡是有利于學習者增長知識或發(fā)展技能的材料都可稱之為教材。狹義的教材即教科書。職業(yè)生涯規(guī)劃教材不夠健全主要反映在兩個方面：一方面，職業(yè)生涯規(guī)劃的教材過于狹隘，大部分院校僅限于使用教科書，采用課堂教學的方式進行教學；另一方面，醫(yī)學院校的教材內(nèi)容普遍缺乏針對性，針對不同的專業(yè)應編寫不同的內(nèi)容，尤其像醫(yī)學類的學生，其職業(yè)生涯與生命息息相關，更應針對其專業(yè)性質(zhì)編寫具有針對性的內(nèi)容。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的同學反映職業(yè)生涯規(guī)劃課程對他們未來的從醫(yī)生涯并未起到什么引導作用，更不可能讓他們對“生命”有進一步的感悟。

（二）大學生生命教育師資隊伍有待加強 大學生生命教育關鍵在教師，尤其在將生命教育融入醫(yī)學生生涯規(guī)劃教育中，教師更起著至關重要的引導作用。教師除了需掌握醫(yī)學生生涯規(guī)劃特點之外，還需掌握生命教育的專業(yè)知識，只有這樣，才能將生命教育有機地融入醫(yī)學生的生涯規(guī)劃中。然而，目前我國很多高校的生涯規(guī)劃教育和生命教育仍然存在簡單化、粗放化的傾向，說教式教學比較普遍，師生缺乏真正平等的情感、心靈交流；另外，對師資隊伍的專業(yè)性不夠重視，對此類教師的專業(yè)培訓較少，甚至沒有。以某醫(yī)學院校為例，生涯教育老師均為輔導員授課，而輔導員專業(yè)混雜，切近三年未參加過生涯規(guī)劃教育或生命教育的培訓，在此情況下，其教育成效可想而知。

（三）學生對生命教育在職業(yè)生涯中的地位關注度較低 如何將對生命的關注貫穿于自己未來的職業(yè)生涯中，用正確積極的生命觀去對待自己以及每一個人，包括未來工作中所面對的患者及其家屬，是每一個醫(yī)學生需要深入思考并付之行動的問題。但是，從大環(huán)境來看，絕大部分人們?nèi)狈τ行У木褚劳校瑢ι木次访黠@不足；從校內(nèi)環(huán)境來看，醫(yī)學教育更注重學生的專業(yè)知識和技能培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育，對職業(yè)道德不夠重視；從學生個體來看，在個人主義、功利主義的影響下，大部分想走捷徑，在學醫(yī)的道路上，不夠踏實認真。對自己未來的職業(yè)生涯仍是迷茫、無計劃、無主見、甚至無抱負。試問，有幾個能懷著忠于生命的態(tài)度去學習、去工作？基于這樣的背景，學生對生命的漠視事出有因，社會和個體都承擔著不可推卸的責任。醫(yī)務工作者的職業(yè)生涯其實就是與生命打交道的生涯，忽視生命教育帶來的是部分醫(yī)學生往后從醫(yī)生涯中對生命的漠視，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的增多，甚至醫(yī)德的淪喪。

三、 生命教育納入職業(yè)生涯規(guī)劃教育的實驗研究

（一）研究對象 本研究選定2012年入學的臨床專業(yè)1-4班，共222人，年齡18-22歲，男女比例為1：1.8。實驗組為臨床1、3班，共110人，對照組為臨床2、4班，共112人。兩組學生入學時的高考成績經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異性，P>0.05。

（二）教材及教師的選擇 實驗組采用《中醫(yī)藥類高職高專大學生職業(yè)生涯規(guī)劃》教材及自編校用教材《醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃和生命教育》；對照組采用《中醫(yī)藥類高職高專大學生職業(yè)生涯規(guī)劃》。實驗組的老師為臨床專業(yè)出身，且參加過生涯規(guī)劃教育課程及生命教育課程的培訓。教師在上課時將生命教育融入生涯規(guī)劃教育中，讓學生認識到生命教育在之后的從醫(yī)生涯中的重要性。

（三）評價措施 針對目前醫(yī)學類院校普遍存在的這些問題，進行問卷調(diào)查和成績考核來了解生命教育對學生學習積極主動性、醫(yī)學知識的掌握、醫(yī)患關系的處理、綜合素質(zhì)等方面的影響。

（四）統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件將問卷調(diào)查結果、考試成績進行統(tǒng)計學處理分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±SD）表示，計數(shù)資料用率表示。計量資料和計數(shù)資料的比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

（五）結果

1、教學效果評價 本課程在2012年9月-12月進行。課程結束，結合自身情況寫各自的職業(yè)生涯規(guī)劃。并根據(jù)目標性、規(guī)劃性、可行性來評判，評判結果即為此課程的成績。考試成績實驗組平均分為92.5分，對照組為79分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。除此之外，將通過大二時期的學習狀況及大三實習表現(xiàn)來觀察實驗組和對照組之間的區(qū)別。

2、學習表現(xiàn) 通過對生命教育及生涯規(guī)劃的加強教育，新生在短時間內(nèi)找到了大學努力的方向及有效的學習方法。實驗組的學生出勤率全勤，幾乎沒有無故缺課的現(xiàn)象。據(jù)科任教師反映，實驗組的學習積極性和努力程度都要優(yōu)于對照組。二個學年兩個組的考試及格率具有顯著差異。

3、實習表現(xiàn) 將生命教育納入生涯規(guī)劃教育之后，由于強化了生命對于醫(yī)學生的重大意義，學生更清楚地懂得生命的真諦，懂得如何去尊重生命、熱愛生命。這種認識在與病患及家屬的接觸中更能淋漓盡致地表現(xiàn)出來。通過對實習單位的回訪及對兩班部分學生的談話，實驗組的大部分學生在實習時更為敬業(yè)、對病人及家屬也更為尊重，實習一年，幾乎沒有發(fā)生于病人及家屬爭吵的情況，更沒有收到病人的投訴；而對照組的學生，由于對生命的尊重意識較為淡薄，與病人及家屬發(fā)生摩擦的事情時有發(fā)生。并且，實習時的學習積極性、主動性實驗組學生很大程度上都優(yōu)于對照組。

兩個班級的差距不排除學生的個別差異，但入學初始，通過正確的引導形成良好的學習習慣和對學習及未來的規(guī)劃意識，以及對自己生命、他人生命的尊重意識，這對于正處于迷茫期的大學新生來說至關重要。在關鍵時期給予關鍵的引導會起到事半功倍的效果。

四、 討論

大學新生剛?cè)雽W時，是大學期間最迷茫、最困惑的時候。一方面要適應陌生的新環(huán)境，另一方面，要在新的學習內(nèi)容、新的授課方式、新的學習氛圍中找到努力的方向及適合自己的學習方法是一件令人困惑的事情。此時，學生是最需要老師的引導和激勵。如果讓學生順其自然的發(fā)展，很有可能當他們醒悟的時候已為時已晚，誤了大好的學習時光和成長機會。本次實驗做了兩個重大改變，一是將生命教育有意識地納入職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，二是實驗組的授課教師不僅具備醫(yī)學素養(yǎng)，而且還具備生命教育及生涯規(guī)劃教育的知識。這樣的改變很大程度上有別于對照組。經(jīng)過入學以來半年的授課，實驗組無論是學習上還是之后的實習中都與對照組有了一定的區(qū)別。

研究結果表明，實驗組和對照組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。該如何把生命教育貫穿醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一個值得深思并需要落實的問題，如何大力提升教師的整體素質(zhì)；構建系統(tǒng)合理的教材體系，豐富教學內(nèi)容；將職業(yè)生涯規(guī)劃教育與生命教育有機融合？

（一）大力提升教師的整體素質(zhì)

如果教師對職業(yè)生涯、生命教育理解得不夠透徹、甚至一知半解，那么對學生的“教育”也將流于形式，學生根本無法從中受益。因此，一個教師的素質(zhì)將很大程度上關系到這兩種教育的成效。如何才能更好地提升教師整體素質(zhì)？

首先，加強專業(yè)知識，擴寬相關知識。不僅要精通職業(yè)生涯規(guī)劃教育，更要專注于醫(yī)學生的職業(yè)生涯與其他大學生職業(yè)生涯的異同。另外，要深入研究生命的本質(zhì)、精髓，掌握生命教育的真諦和方法，并將生涯規(guī)劃教育和生命教育有機融合。除此之外，有必要了解醫(yī)學基本常識，當今醫(yī)務工作者的工作現(xiàn)狀等，這樣才能從實踐出發(fā)去規(guī)劃人生。

其次，加強教師個人魅力。個人魅力不僅僅限于一個人的知識、專業(yè)，更關系到其人格素養(yǎng)、道德品質(zhì)、人際關系等。教師的專業(yè)知識關系到他的教學水平，而教師的個人魅力可能關系到他的教學成效以及教學的影響力是否持久。生涯規(guī)劃教育、生命教育是一種持久性的教育，更需要個人魅力強大的教師去影響、去感化。

第三、教師同時開展自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，從自身角度去領悟生命的真諦，站在學生的角度一起與他們體驗感受。這樣容易與學生產(chǎn)生共鳴，也更容易了解并理解學生，也更容易被學生接受。這將會達到更好的教育效果。

（二）構建系統(tǒng)合理的教材體系，豐富教學內(nèi)容

針對醫(yī)學生設計符合其職業(yè)特點的職業(yè)生涯規(guī)劃教材，并將生命教育的內(nèi)容穿插其間，加大生命教育的比重。除了傳統(tǒng)的授課之外，需要豐富教學形式、豐富教學內(nèi)容。要想使職業(yè)生涯規(guī)劃教育和生命教育達到最優(yōu)效果，僅采用傳統(tǒng)的課堂講授方式，將不符合兩者的特點，兩者更需要師生間的交流互動，需要師生間的真情流露，需要師生在實踐活動中理解對未來的規(guī)劃，體會、感受生命的真諦。因此，除了傳統(tǒng)的課堂講授之外，應多開設其他教學形式，以豐富教學內(nèi)容。

比如從個體生命歷程切入，結合各階段人生發(fā)展議題中的生命困頓設計專題進行學習和討論，循序漸進、厚積薄發(fā)。幫助學生了解生命與生涯的關系，領悟生命中應承擔的責任和義務。

（三）將職業(yè)生涯規(guī)劃教育與生命教育有機融合

對于大學生，職業(yè)生涯規(guī)劃教育對其今后的職業(yè)發(fā)展乃至人生發(fā)展都極為重要；對于醫(yī)學類大學生，生命教育不僅關系對待自己生命的態(tài)度，而且對他們將來面對的患者及患者家屬都將產(chǎn)生不同程度的影響。所以將生命教育融入到職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，將更有助于醫(yī)學生理解自己及他人的生命真諦，有助于他們善待未來職業(yè)生涯中所要面對的生命個體。從生命的層面理解何為職業(yè)道德，何為醫(yī)德？怎樣才能更好地塑造自己的生命，尊重他人生命，追求醫(yī)學的完美境界，是每一個合格醫(yī)學人才必備的基本素養(yǎng)。

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