如何加強醫院電子病歷檔案的管理工作

李強

【摘要】在現代信息化社會中，電子信息技術已經廣泛的應用于醫院的日常運營管理中，其中的電子病歷就是重要的應用形式。電子病歷將病歷檔案進行全程電子化管理，極大的提高了醫院的運行效率。而且電子病厙檔案在查詢與應用方面更加簡便，可操作性較強，能夠有效的提高工作效率，為提高醫院的管理水平創造了有利的條件。由于我國醫院電子病歷的應用時間較短，這也使電子病歷檔案管理工作中還有很多問題需要不斷的完善。文章從電子病歷檔案的概念入手，分析了電子病歷檔案在管理中存在的問題，并進一步對提高醫院電子病歷檔案的管理水平進行了具體的闡述。

【關鍵詞】醫院；電子病歷；檔案管理；問題；策略

在我國傳統的醫院管理中，病歷檔案都是以紙質載體存在，紙質病歷檔案不僅在整理、保存以及查閱等方面效率較低，并且利用水平不高。在這種形勢下，對醫院的病歷進行了電子化管理的改革，全程采用電子檔案的管理方式，有效的提高了病歷檔案的管理效率。電子病歷檔案易于整理和保管，并且便于查閱，為各種病情的會診以及研究提供了有效的依據。電子病歷檔案管理在當前醫院具體管理工作中還存在許多不足之處，所以需要在實踐中不斷的完善，進一步發揮電子病歷檔案的優勢，為醫院的高效管理創造有利的條件。

一、電子病歷檔案的概念

電子病歷檔案是利用計算機系統記錄、存儲、傳輸、整合患者有關健康或疾患診療狀況的電子信息載體，主要包括臨床資料、檢驗檢查數據、醫學影像資料等內容，是臨床醫生對患者進行疾病診斷并實施治療的基石。

電子病歷檔案并不只是紙質病歷檔案向電子媒體的簡單移植，而是采用信息技術將文本、X線圖像、B超圖像等有關病人的多媒體信息綜合處理，不僅實現了病歷信息的共享，而且還為應用提供了更多的便利。

二、電子病歷檔案在管理中存在的問題

（一）配套設施不夠完善。電子病歷檔案需要強大的計算機網絡系統的支持，因為電子病歷檔案從信息錄入開始，就需要對其各項數據進行管理，并且在管理的過程中會有新的數據輸入，這就需要計算機系統具有及時刷新的功能，為其他業務提供及時而準確的信息。電子病歷檔案管理系統需要保持良好的穩定性和安全性，因為這直接關系到患者的個人隱私，這些都需要具有先進的計算機技術。但是部分醫院由于受到資金或者技術的限制，電子病歷檔案管理系統的各項功能還不夠完善，相關的配套設施不夠健全，影響到電子病歷檔案的管理質量。

（二）信息傳輸不完善。電子病歷檔案是對醫院管理方式的一種改革，對醫院各部門工作人員提出了重大的考驗，從病歷的錄入開始，就需要各個環節的工作人員能夠熟練使用電子病歷檔案管理系統，這對于很多醫院中的工作人員來講具有很大的難度。操作界面的熟悉程度、信息錄入的完整度以及真實性，都直接關系到病歷檔案管理的質量。在有些醫院中，由于一些年紀較大的醫生對計算機操作系統不夠熟悉，所以在病歷信息錄入方面受到了一定的制約。電子病歷檔案的重要功能就是在醫院內部形成資源共享，能夠進行高效的信息傳輸，但是有些醫院在信息傳輸方面還不夠完善，導致電子病歷檔案信息溝通出現障礙。

（三）電子病歷檔案的真實性和安全性有待完善。在醫院管理中，電子病歷檔案的真實性和安全性是至關重要的。若電子病歷檔案內的醫囑、檢驗數據丟失或被篡改，將直接影響患者的治療，所以在電子病歷檔案管理工作中，應該利用盡可能的手段確保電子病歷檔案的可靠性和一致性。

三、提高醫院電子病歷檔案管理水平的具體策略

（一）健全各項配套設施。電子病歷檔案的出現是時代發展的必然趨勢，其可以有效的提高醫院的管理水平，對于患者疾病的診斷和治療創造了有利的條件。為了確保電子病歷檔案的質量，需要加快各項基本配套設施的建設工作，進一步完善電子病歷檔案管理系統，配置完善的計算機軟硬件設施，為電子病歷檔案管理系統的高效運行提供基礎保障。

（二）制定統一標準，加大普及的力度。電子病歷檔案對于我國醫療衛生行業的發展具有重要的意義，如果電子病歷檔案能夠在全國范圍內普及，就會實現資源共享，對于疾病的研究將會進一步提升。為了加快推動電子病歷檔案的建設，可以分步實施，但是要有一個統一的標準對電子病歷檔案進行規范，便于信息的存儲和傳輸。從等級較高的醫院開始實施，在取得一定的經驗后，逐步向地級市以及縣級市擴展，最后形成全國范圍內的普及。

（三）加強電子病歷的安全管理。設立查閱、輸入、修改和使用的分級授權，以保證電子病歷檔案的使用價值和安全性、電子病歷檔案的生成及技術處理。病歷檔案的內容有文字、數據、圖形、圖像方面。目前計算機及網絡通迅技術對文字數據的處理很容易，圖形圖像的處理較為復雜，大多數現代醫療設備都有數據接口，可以通過這些接口把信息調入HIS網絡服務器。

（四）完善相關的法律法規。因為電子病歷修改后不留痕跡，目前我國尚未對電子病歷檔案的法律效力做出立法規定，法律保護的滯后性給電子病歷檔案的合法性、醫療糾紛、司法取證等帶來諸多問題。首先要對電子病歷進行電子加密和權限內的修改及電子簽署，使其應有法律的保障，成立《病歷檔案法》確認電子病歷檔案在法律上的有效性，該律法應對電子病歷檔案應用的各個方面進行明確而詳細的規范，使電子病歷檔案成為有效的法律文書。

四、結束語

隨著計算機技術和網絡通信技術在醫院的廣泛應用，醫院病歷檔案管理和服務也進入了自動化、數字化和網絡化的新階段。醫院病歷檔案充分的利用現代化技術，實現了電子化，國此做好電子病歷檔案的管理工作能夠更好的滿足不同使用者的需求，有利于提高醫院病歷檔案管理水平，對于疾病的診治和研究具有重要的意義，為醫療衛生系統提高服務水平奠定了重要的基礎。

參考文獻

[1]王輝.電子病歷質量控制及保障措施研究[J].中國衛生產業，2012（14）：178-178.

[2]郭紅霞.電子病歷在數字化院中的應用現狀分析[J].中國衛生產業，2012，（13）：171-171.

[3]單磊敬，李伯祥，郭晗，劉繼良.基于電子病歷的疾病診斷數據庫建設思考[J].醫學信息學雜志，2012（05）：28-30.