小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術治療老年性白內障的臨床效果觀察

付靈芝

摘 要：目的：研究和探討小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術治療老年白內障的臨床療效。方法：抽取2013年2月-2014年2月實施小切口非超聲乳化白內障囊外摘除人工晶狀體植入手術的患者320例340眼進行研究和分析，在手術之后觀察其療效并進行隨訪了解恢復情況。結果：在患者進行手術之后，所有患者的視力均有明顯的提升，手術之后三天患者的裸眼視力達到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術一個星期之后，患者的裸眼視力達到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。手術過程中以及手術之后有患者出現了一些并發癥，其中手術中有6眼出現囊破裂。手術之后有50眼出現角膜內皮輕度水腫，6眼出現繼發性青光眼，有5眼出現前方出血，并發癥的發生率為19.7%。所有患者經過手術治療之后恢復正常。結論：小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術治療老年白內障取得了良好的臨床療效，其安全性高，建議推廣于臨床應用。

關鍵詞：小切口；非超聲乳化；人工晶狀體植入術；老年性白內障

隨著現在生活水平的提升，老齡化越來越嚴重，老年人患白內障的也越來越多，現在白內障已經成為了世界上首要直盲眼病。所以如何有效的治療此病對于患者來說具有重要的意義。本文所研究的小切口非超聲乳化白內障摘除手術對于治療老年性白內障有著良好的臨床療效。此手術具有切口小，切口愈合快，前方維持好，傷口容易處理等特點，操作簡單，安全性高，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

抽取2013年2月-2014年2月實施小切口非超聲乳化白內障囊外摘除人工晶狀體植入手術的患者320例340眼。其中男性患者168眼，女性患者172眼。年齡58-83歲，平均年齡70.2歲。晶狀體核的硬度根據LOCS II進行分級：其中有94眼是II級核，170眼是III級核，76眼是IV級核。手術前的視力光感為-0.1。有些患者伴有其他并發癥，其中有109例患者伴有高血壓，有31例患者伴有糖尿病，在經過藥物治療之后，均得到相應的控制。

1.2 方法

在手術前一天，對患者給予常規性的處理，沖洗其淚道，結膜囊以及備皮。

在手術開始三十分鐘之前使用復方托品酰胺滴眼液散瞳，使用布比卡因以及利多卡因進行麻醉。之后將切口選擇在角膜屈率比較大的子午線上，用隧道刀把板層鞏膜進行分離，之后形成鞏膜隧道一直到透明角膜區內約穿刺進入前方。此時切口兩端距角膜緣2-3毫米。之后在九點方位對角膜緣做一個1毫米的側切口，然后進行連續的環形撕囊直徑5.0-7.0毫米。在經過此切口的同時對其實施水分離以及水分層，把晶狀體核旋轉出囊袋。然后將黏彈劑注入前房以及囊袋里面。之后將黏彈劑吸出，注水恢復前房，最后復位其球結膜瓣，手術結束。最后為了讓患者的結膜瓣可以隆起自動復位遮蓋其鞏膜切口，在患者的結膜下或者球周處注射氟美松以及妥布霉素。手術之后24小時將患者眼睛開放，使用雙氯芬鈉以及皮質類固醇滴眼液進行滴眼。

2 結果

2.1 患者視力的恢復情況

在患者進行手術之后，所有患者的視力均有明顯的提升，手術之后三天患者的裸眼視力達到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術一個星期之后，患者的裸眼視力達到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。

2.2 患者并發癥的發生率

手術過程中以及手術之后有患者出現了一些并發癥，其中手術中有6眼出現囊破裂，在患者睫狀溝處植入人工晶體，手術之后有50眼出現角膜內皮輕度水腫，通過兩天的治療患者的眼睛恢復透明，6眼出現繼發性青光眼，讓患者服用降眼壓藥物，兩天后恢復正常，有5眼出現前房出血，并發癥的發生率為19.7%。此次手術中，沒有出現嚴重的并發癥。

3 討論

在眼科中，白內障是較為常見的一種疾病，隨著老齡化的增加，患有白內障的老年人員開始逐漸增多，因為傳統的手術切口大，手術結束后并發癥多，恢復緩慢，住院時間長，所以通過有效的手術方式可以提升患者治愈率。非超聲乳化人工晶狀體植入手術具有安全快捷，手術切口小，恢復快，設備要求低，比較好掌握等特點，臨床效果良好。本文通過抽取320例340眼患者實施小切口非超聲乳化人工晶狀體植入手術進行研究，結果顯示，手術之后并發癥少，發生并發癥的發生率僅19.7%，沒有出現視網膜脫落，傷口裂開，驅逐性出血等嚴重的并發癥。并且患者的視力恢復良好，結果顯示，手術之后三天患者的裸眼視力達到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手術一個星期之后，患者的裸眼視力達到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。由此得知，對老年性白內障患者實施小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術安全簡單，創傷小，術后恢復快，費用低，是現在基層醫院醫治白內障安全有效的手術方法，建議推廣臨床應用。

參考文獻：

[1]王佩麗，郭光，申蕾.小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術治療老年性白內障38例.《中國老年學雜志》.2013年13期

[2]劉玉青，冀向寧，李坤.小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術后房角及眼壓變化的相關性研究.《中國全科醫學》.2012年11期

[3]劉國偉，曹正川，王曉亮.青光眼術后顳側鞏膜隧道小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術臨床觀察.《中華眼外傷職業眼病雜志》.2011年12期

（作者單位：山西省長治市襄垣縣候堡鎮潞安集團總醫院眼科）