贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目研究

肖呈生

摘 要：贛州市農村訂單形象臨床醫學本科生項目，是贛州結合市情，針對農村缺醫少藥的現實困難開展的定向招錄和就業的醫學人才培養模式。論文對該項目的情況進行介紹分析，提出了有針對性地建議和對策。

關鍵詞：贛州市；臨床醫學本科定向

訂單式培養醫學生是指根據農村衛生人才需求，在確定定向單位和崗位數量的基礎上，向相關高校單獨下達招生計劃，培養費用由國家或地方財政承擔；學生的就業方向為基層衛生院或衛生服務中心。

結合2014年和2015年《贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實高等醫學教育改革工作等相關會議精神為指導，探索分析贛州本科訂單生項目實施情況以及改進完善的建議。

一、訂單式培養醫學生政策簡要回顧和項目簡介

1.訂單式培養項目簡要回顧及其成功實踐

贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目（以下簡稱贛州市本科訂單生項目），是全國層面農村訂單定向醫學生免費培訓政策和2006-2008年訂單式專科醫學人才培養項目的成功實踐后，結合贛州市醫療衛生條件的實際情況，在2014-2016年開展的農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目。這一項目也是免費醫學生在贛州市的具體實踐。

2006年開始，贛州市在實地調研基礎上，聯合贛南醫學院連續三年開展農村衛生人才訂單式培養模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業后到贛州市基層衛生院開展醫療衛生工作，培養層次為大專，專業為臨床醫學（分全科醫學與超聲醫學兩個方向）。3年下來，實際共培養298人，基本實現了贛州市312個鄉鎮衛生院中每院有一名大專全科醫學生的目標，在一定程度上緩解鄉鎮衛生院人才匱乏的問題。據2013年的初步統計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻百姓的服務承諾。

2.贛州市訂單生項目簡介

2014年，贛州市再次聯合贛南醫學院新增單獨面向贛州市18個縣（市、區）考生定向培養鄉鎮衛生院本科臨床醫生項目，該項目要求學生在填報志愿時單獨填報，招錄后縣（市、區）衛生計生委按照市衛生計生委下發的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養協議書》，訂單生畢業后到定向縣轄區內鄉鎮衛生院服務6年，贛州市財政每人每年補助7000元，用于減免訂單生在校學習期間的學費和住宿費，如有剩余，多出部分應以生活補貼等形式發放。

贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目培養的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業為臨床醫學（五年制）本科，2014年和2015年的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣（市、區）有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫生提拓寬了進入大學的機會。

二、贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目實施情況與分析

1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況

2014年，贛州市在全省率先實行地方政府為鄉鎮衛生院訂單式定向培養臨床醫學本科生。根據相關政策規定，單獨面向贛州招收的定向生享有減免學費、定向安排就業等一系列優惠措施。在2013及以前，贛州市衛生計生委開展了大量的調研，結合之前贛南醫學院培養的專科訂單生的工作表現和實情需要，出臺了和聯合贛南醫學院培養農村訂單定向臨床醫學本科生項目。

政策出臺后，贛南醫學院和贛州市衛計委通過高招咨詢、政策宣講、印發傳單以及現場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網絡等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫學生優惠政策，鼓勵考生尤其是農村考生積極報考定向醫學專業。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異常火爆，提前批次錄取，本來可以降分錄取，但實際錄取分數線卻全部高于二本分數線。截止2016年，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目共招錄400人，生源均為贛州籍。

2.贛州本科訂單生項目院校培養狀況

按照政策安排，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生全部在贛南醫學院培養。贛南醫學院在免費醫學生的培養方面具有非常豐富的教育教學經驗和實踐基礎。為了更好地開展相關這一項目，贛南醫學院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優、五化”的人才培養思路，從學生的信念、醫德、專業、素質及后續發展上，精心打造一枚枚農村醫療“螺絲釘”，以優質的教育以及醫療衛生水平回報贛南老區。

首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標準單獨編班，配備年富力強的教師擔任專職班主任，并且配有年級輔導員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學上，重點突出村醫學訂單定向生動手能力和服務農村能力的培養，注重地方病、常發病以及農村多發病基本診療技能的培養，增設《全科醫學概論》、《社區健康教育》課程。實習方面，安排學生前往學院經過綜合評審的二級和三級實踐教學基地實習，實踐教學基地配備專職干部，制定專門的教學計劃，并且專門安排鄉鎮衛生院和縣級疾控中心實習的實踐和計劃，大力幫助學生畢業后更好地承擔起全科醫生的職責，適應農村醫療衛生機構“預防保健、診斷治療、康復和健康教育”四位一體的職能。

當前，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生目前已經步入大二和大三的在校學習，總體精神面貌積極向上，學習積極認真，學習態度較好，平時遵規守紀。

三、贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目完善建議

贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區振興發展的重要舉措，著力于培養“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質基層醫療衛生事業人才，因此務必切實重視和提升項目培養質量，保證畢業后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

贛州本科生訂單生項目，出發點是為基層培養合格有用的醫學人才。當前，贛州市財政對院校培養階段按照每個學生7000元的標準予以支持，但是對他們畢業后的相關待遇的保障和職務晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細化分解。當然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學生畢業后的保障措施關系著這一項目的真正落實。因此，政府，尤其是縣級政府，應切實推動衛生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關實施細則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優秀人才留在基層的目標。

2.強化免費醫學生非智力因素的教育培養，培養學生的履約誠信意識和基層奉獻精神

除了政策予以充分保證非常重要外，學生自身的教育培養也非常重要。對醫學生而言，崇高的醫德和精湛的醫術固然是非常重要的，但對于面向基層的醫學生來說，這是不夠的。對于三方協議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關愛之心也是保證這一項目成功實施的重要環節。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學和實踐實習之外，還應加大非智力因素的教育教學。進一步強化政策的宣傳力度，幫助學生樹立誠信觀念，強化學生的法律教育，促進學生履約意識。同時，要進一步開拓醫學生下基層的鍛煉和實踐渠道，積極推動基層志愿服務和假期社會調研等實踐基層活動，增加學生與基層的理性認知，鼓勵學生到基層和祖國更需要的地方建功立業。

參考文獻：

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[2]夏丹.農村醫學人才訂單定向培養模式的實踐探析——以贛南醫學院為例[J]，赤峰學院學報：自然科學版，2011（19）

[3]鄧壽群，劉民.走產學結合之路，構建高等醫學院校“訂單”培養人才模式——析贛南醫學院“訂單式”人才培養經驗[J]，社科縱橫：新理論版， 2009（3）

注：基金項目：①2013年國家社會科學基金項目“贛南蘇區基層醫療衛生服務體系構建研究”（項目編號：13XGL019）階段性研究成果。②贛州市社會科學研究課題2016年項目“贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目研究”（課題編號：16307）研究成果。

（作者單位：贛南醫學院）