處方藥網售前路未卜

◎文 《法人》見習記者 王映

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處方藥網售前路未卜

◎文 《法人》見習記者 王映

處方藥網售，尤其是O2O正成為互聯網電商巨頭和醫藥巨頭們共謀未來的布局焦點。但政策推進并不明朗，網售處方藥仍前路漫漫

“藥品監管部門提示：如發現本網站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據，撥打12331舉報，舉報查實給予獎勵。”

在多數醫藥電商的藥品展示網頁上，都可以看見以上類似的一行小字提示。然而吊詭的是，在同一網頁上展示甚至是銷售的藥品，卻往往正是處方藥。

醫藥行業豐厚的利潤與傳統銷售格局的空間，使其成為被互聯網浪潮襲卷改造的重點行業，BAT巨頭投入重金布局，資本市場亦視之為甘醴。而另一方面，由于醫藥行業的特殊性，尤其是處方藥的獨特敏感性，監管部門對其與互聯網的結合發展一直抱持著謹慎的態度和嚴格的規定。

隨著醫藥電商平臺和O2O平臺的蓬勃發展，直接或者通過“擦邊球”的方式網售處方藥亂象頻現。雖然目前政策規定，處方藥的網上交易甚至是信息提供都被嚴格禁止，但卻鮮見各地監管部門針對網售處方藥的處罰落實。

“處方藥雖然是管制的領域，但是其中的暴利非常吸引人，誰先做誰就占領市場風口，如果政策一旦有開口，就會有優勢。”北京時代方略醫藥行業高級研究員黃屹向《法人》記者解釋了大部分處方藥網售平臺的心態。

多數市場參與者期待著通過市場布局以及行業發聲來撬動規則改變，同時，處方藥網絡銷售的放開之前路仍然充滿未知。

網售“擦邊球”頻現

在數個醫藥電商平臺上，可以看到藥品分類在依照病癥分類之下，再次明確進行了“非處方藥”和“處方藥”的分類。在“處方藥”類別下，不僅顯示的藥品數量可觀，而且大多數信息頁面都設置了“信息登記”“電話回撥”等進一步的聯系機制。

雖然大部分平臺確實無法直接購買處方藥，但“本品為處方藥，請憑處方購買。如需咨詢，請撥打電話或在線咨詢，實體店將為您服務”則是常見的提醒字樣。《法人》記者嘗試注冊登錄了多個平臺，在沒有相關處方的情況下，有超過一半的平臺通過后續的電話或者線上溝通完成了訂單。

“線上下單、線下拿貨，線上不能發生交易，所以支付必須在線下進行，平臺提供的是信息交互。”供職于北京某連鎖藥房的執業藥師向《法人》記者證實，其所在藥房的合作電商平臺對處方藥的交易模式也是如此，只不過需要消費者在平臺上提供處方的照片，但是對處方的真偽卻無從求證。

即使平臺極力避免置身于處方藥的直接線上交易，仍然存在違規的可能性。根據國家食品藥品監督管理總局于2013年發布的《關于加強互聯網藥品銷售管理的通知》（食藥監藥化監〔2013〕223號），“要求藥品零售連鎖企業通過藥品交易網站只能銷售非處方藥，一律不得在網站交易相關頁面展示和銷售處方藥”。

“嚴格來說，平臺不僅不可以銷售處方藥，提供信息其實也存在問題。”北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣向《法人》記者直言。

史立臣列舉了另一種特殊情況：“一些民營醫院在網上進行病情咨詢，號稱開出處方以售出藥品，但是無法認定對方是否真的是醫生。這種形式也存在著違規的可能性。”

《法人》記者在與部分醫藥電商平臺的公關部門聯系時，得到了平臺已經做出了對處方藥下架處理的回復。

處方藥盈利布局

“估計從有互聯網開始，通過網上醫院或者網站銷售處方藥的現象就有了，不過大量買賣是在去年開始的，醫藥電商和O2O平臺迅速發展，促進了銷量和渠道的擴大。”網售處方藥雖被明令禁止，卻作為行業“潛規則”長期存在。

究其背后原因，多位受訪者都表示：“現在這些平臺如果僅僅依靠銷售非處方藥、保健品和醫療器械，其實是很難盈利的。”

根據公開數據，中國處方藥的市場份額為8000億元，而非處方藥只有2000億元。“全國醫藥市場70%～80%的量都在處方藥。毛利高、市場份額大，而且真正治病起作用是消費者需要的。”B2B醫藥電商四川合縱醫藥網——藥易購創始人兼CEO曾宇告訴《法人》記者，對醫藥電商來說，處方藥是目前的盈利痛點。

不過，網售處方藥的放開卻被行業視為大勢所趨。

2014年5月28日國家食品藥品監督管理總局公布的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》第八條指出：“互聯網藥品經營者應當按照藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥；處方的標準、格式、有效期等，應當符合處方管理的有關規定。”此條規定被解讀為未來處方藥B2C網售“解禁”的風向標。

也正是在這一行業期待之下，處方藥網售，尤其是O2O正成為互聯網電商巨頭和醫藥巨頭們共謀未來的布局焦點。

到目前為止，阿里、京東和一號店三大電商均拿到了互聯網藥品交易平臺A類證書。作為為藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構之間的互聯網藥品交易提供服務的資格，A證的服務范圍是第三方交易服務平臺，截至目前全國共發放19張。此外，據媒體報道，康愛多、七樂康、壹藥網等醫藥電商拿到融資后紛紛在為即將放開的處方藥網售做物流方面的準備。

“就算放開也不會全面放開，肯定會以藥品目錄的形式列出，數量最多300余種，而且藥品主要是接近非處方藥的藥品，在有限的目錄之中，平臺的競爭肯定會很大。”史立臣以其長期的行業觀察經驗判斷。

過去的一年中，網售處方藥“開閘”政策并沒有進一步地細化推進。不過，在不久前的12月10日，烏鎮互聯網醫院開出了第一張互聯網醫院電子處方，似乎預示著網售處方藥將再次向前舉步。

“倒逼”遭遇四難點

“醫藥行業絕對不可能像其他行業一樣，通過實踐中的突破來實現倒逼規則的改革。”史立臣強調，處方藥的網售不可能全面放開，其中例如注射制劑、毒品、麻醉品、精神病藥品和放射藥品等，都是絕對不能在網上出售的。

著實，處方藥網售在給消費者帶來配置便利性的同時，也帶來了隱患。

據《法人》記者了解，一些消費者通過醫藥電商平臺或者O2O平臺購買到處方藥，服用之后出現不良反應，在此情況下卻找不到負責的相關方：“投訴之后，廠商提給平臺，平臺提給配送，沒有人負責，最后往往不了了之。”

“網售的處方藥出現問題的現象很多，這樣也讓監管部門進退維艱。”史立臣向《法人》記者表示，食藥監局的監管著力點尚未厘清，責任的認定也無法確認，這將會帶來更大的風險。

除此之外，物流配送也是醫藥O2O脆弱的環節之一。《法人》記者在與多家平臺的溝通中了解到，藥品的投遞途徑都是通過常見的快遞公司。

“藥品配送必須符合GSP資質（《藥品經營質量管理規范》）的要求，這對溫度、濕度都提出了很高要求，因為藥品在特殊情況下可能會出現失效、變質的情況。”史立臣告訴《法人》記者，現在沒有一家常用的快遞公司擁有這一配送資質。

前述執業藥師向《法人》記者指出，部分網站宣稱的配備藥劑師是否屬實也需要進一步證實并規范：“畢竟目前沒有規定網站配備藥師，而且在線咨詢人員的資質完全沒有渠道得到證明。”

“目錄、責任、監管、配送，這四個環節的問題如果沒有被厘清，就很難觸動政策變化。”史立臣呼吁，如果處方藥網售的政策遲遲不能出臺，應該先從監管入手，明確具有操作性的監管條例，“最重要的就是監管部門要有作為，如果消費者權益得不到保障，失去了消費者的信任，這對行業是摧毀性的。”