管理會計在公立醫院的應用探討

金燕

摘要：在公立醫院中，管理會計能夠通過財務預測、財務決策、財務控制和財務評價等手段有效的促進公立醫院精細化管理的開展。公立醫院可以從優化應用環境，強化職能建設，提高人才素質，完善信息系統等方面加強公立醫院管理會計工作質量，從而為公立醫院的良性運營提供保障。本文對公立醫院管理會計在推行中遇到的阻礙和解決的途徑進行了分析，希望促進我國公立醫院精細化管理的發展。

關鍵詞：管理會計 公立醫院 應用探討

隨著經濟建設速度的加快，我國公立醫院的建設水平得到了很大的提高。在公立醫院中，管理會計能夠通過財務預測、財務決策、財務控制和財務評價等手段有效的促進公立醫院精細化管理的開展。如何保證公立醫院在市場和政策的引導下，推動管理會計的有效展開成為了醫療領域非常重要的問題。目前，公立醫院的管理會計還存在工作環境有待優化，工作職能有所缺失，信息系統不夠完善等問題，公立醫院的財務管理部門要通過加強管理會計制度建設，提高監督質量等科學有效的方法，推動管理會計更有效的展開，從而促進公立醫院精細化管理水平的提高。

一、公立醫院推行管理會計的重要作用

公立醫院和一般的企事業單位有所不同，具有較強的公益性和服務性。在公立醫院的管理中，管理會計主要負責對醫院的經濟和財務行為進行管理，是推行精細化管理重要的保障。

（一）為公立醫院的深化管理提供經濟參考依據

在醫療制度的深化改革過程中，公立醫院自身的經濟來源也發生了很大的轉變。在傳統的公立醫院管理中，醫院主要的經濟來源是政府財政的撥款，但現在，醫院的經濟來源呈現出多樣化的態勢。公立醫院自主經營獲得的經濟收入已經成為了主要的經濟來源，為醫院的正常運營、設備引進、科技研究等營運活動提供保障。而管理會計不僅對公立醫院發生的經濟行為進行記錄和核算，同時還承擔著更重要的管理任務，要對醫院發生的財務活動進行定量和定性的分析，要判斷成本和業務之間的關系，并總結出具體的財務報告，為公立醫院的管理層提供可靠的決策依據。

（二）推進公立醫院績效考核的深入展開

對于公立醫院來說，績效考核工作是推動公立醫院可持續發展的重要手段。公立醫院可以通過績效考核對醫院的運營情況進行總結，而管理會計能夠為績效考核提供可靠的財務數據，推進績效考核的深入展開。醫院管理部門可以通過計劃數據和經營數據的對比，發現醫院各科室中運營不合理的環節，從而在完成績效考核的同時，加強醫院的建設水平。

（三）促進公立醫院社會效益和經濟效益的有機結合

公立醫院具有較強的公益性和服務性，因此公立醫院不僅要關注經濟效益的實現，同時也要加大對社會效益的關注，要通過社會效益和經濟效益的有機結合，從而促進醫院更好的發展。而管理會計能夠通過加強醫院內部控制的管理，使醫院的營運活動受到監督和制約，從而有效的提高民眾的信任程度，促進經濟效益和社會效益的統一。

二、目前公立醫院推行管理會計存在的不足

（一）管理會計的應用環境有待優化

良好的應用環境是保證管理會計在公立醫院中有效展開的關鍵，但當前公立醫院管理會計的應用環境還有待提高。首先，公立醫院管理會計的應用和一般企業自行探索不同，具有較強的政策先行特色，主要是在醫療制度的深化改革下，政府部門強制醫院執行管理會計。其次，醫院的領導層對管理會計不夠重視。醫院的領導層幾乎都是業務精英出身，對醫院的醫療服務質量、醫療科研情況以及經濟效益等更加關注，而對財務方面的關注較少。這些情況導致目前醫院管理會計的應用環境還有較大的優化空間。

（二）管理會計的職能存在缺位

根據調查發現，當前公立醫院的管理會計職能存在缺位現象。很多醫院沒有專門設立管理會計崗位，財會人員也主要進行賬務處理、成本費用核算、稅務申報基本的財務會計工作，而管理會計中的全面預算管理、績效和成本管理、內部控制以及運營風險防范等工作有所缺失，從而導致管理會計的作用沒有發揮。

（三）管理會計的人才隊伍建設有待提高

公立醫院管理會計的人才隊伍建設還有待提高。當前，受到體制、就業偏好等的影響，我國公立醫院會計崗位的門檻較低，會計人員和醫療服務之間存在嚴重的脫節現象，職業素質有較大的提高空間。有的會計人員缺乏對管理會計熱的深刻認識，只是機械的執行管理會計的簡單要求，有的會計人員對于醫療業務的解讀較差，缺乏深入的信息挖掘能力。

（四）管理會計信息平臺的建設不夠完善

如今，管理會計的信息化建設程度越來越高，而公立醫院管理會計的信息化水平還處在比較落后的局面，信息化建設的基礎比較薄弱。首先，公立醫院引進的信息管理系統缺乏特色，公立醫院自身的公益性和服務性比較鮮明，因此在引進財務管理系統時，要根據自身的特色引進。其次，公立醫院財務人才的信息化建設水平較低，導致會計信息系統中很多功能得不到有效的發揮。

三、加強公立醫院管理會計的辦法

（一）優化管理會計的應用環境

優良的應用環境是促進管理會計有效展開的關鍵。優化公立醫院管理會計的應用環境可以從以下方面展開。首先，要加強管理會計的政策性引導工作，政府衛生部門要督促公立醫院有效的開展管理會計工作。其次，要提高公立醫院管理層對管理會計的重視，要加大對管理會計的宣傳工作，對管理會計提供決策依據、促進社會效益等方面的作用進行闡述，從而在醫院的全體職工中建立管理會計的理念。再次，公立醫院要建設總會計師負責制，要切實提高管理會計帶頭人在醫院管理中的話語權，從而為管理會計工作的權威性提供擔保。最后，要從醫院管理的各個方面加強管理會計的應用，特別是在目標管理、成本核算、內部控制、精細化管理等方面有效加強，從而促進管理會計的展開。

（二）強化管理會計的職能建設

強化管理會計的職能建設也非常重要。公立醫院要對管理會計的作用范圍進行分析，拓寬管理會計的工作職責，提高管理會計的工作權限。例如，管理會計要增加成本和績效管理的內容，要提高全面預算管理和稅務籌劃的質量等。

（三）提高人才隊伍的建設水平

提高管理會計人才隊伍的建設水平也非常關鍵。首先，醫院要規范會計人員的準入機制，要盡量引進高素質的會計人才從而實現對醫院財會工作的補充。其次，公立醫院要和科研院校進行配合，加強財會人員的再學習、再教育工作，建立科學的管理會計人員培訓制度。最后，要給醫院會計人員建立良好的職業晉升平臺，建立公平公正的獎懲制度，有效的提高管理會計人員的工作積極性。

（四）完善管理會計信息系統的建設

在公立醫院的管理會計工作中，完善的信息平臺建設是非常必要的。在實際工作中，醫院要引進符合醫院特色的財務管理信息平臺，平臺中應該包括會計的核算和分析、內部控制、預算和成本管理、績效考核等子系統，從而保證信息化建設的全面性。另外，醫院要提高對基礎財務信息數據的管理水平，要通過有效的整合，切實提高信息數據的可靠性和全面性，從而保證公立醫院管理會計的信息化建設質量。

四、結束語

在公立醫院推行管理會計能有效推動醫療制度的深化改革，促進社會效益和經濟效益的統一，推動醫院精細化管理的實現。在實際工作中，公立醫院可以從優化應用環境，強化職能建設，提高人才素質，完善信息系統等方面加強公立醫院管理會計工作質量，從而為公立醫院的良性運營提供保障。

參考文獻：

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