奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察

蒲松林

南充市第五人民醫院，四川南充 637100

急性腦梗死是一種常見的缺血性腦病，是各種原因導致的腦血管閉塞從而引起相應血管供應區腦細胞的缺血缺氧性壞死，在臨床上起病急，臨床表現多樣化，嚴重者可引起不同程度癱瘓，對患者和家庭都是極大的打擊。目前根據基礎研究的結論和臨床治療經驗，多主張早期及時治療并恢復缺血區的血供，使部分腦細胞功能得到改善，提高患者預后，其中最主要的一項措施即抗凝和抗血小板治療[1]，奧扎格雷鈉是一類常用的血小板抑制劑，其療效和安全性如何還缺乏充足的臨床證據，本文中筆者做了隨機對照探究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經內科2011年6月—2012年6月間收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象，按照隨機花原則將其分為觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組男性26例，女性14例，年齡56～71歲；對照組男性21例，女性19例，年齡51～69歲；所有患者均在發病12小時內入院，主要表現為肢體麻木、偏癱、偏身感覺障礙、失語等；所有患者入院后行頭顱CT和MRI檢查確診為急性腦梗死。兩組患者在性別、年齡、病史、病程等方面無顯著差別，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予積極降血壓、預防感染、利用甘露醇降低顱內壓、營養腦細胞以及活血化瘀、改善循環以及維持水電解質平衡等常規治療等治療，在此基礎上觀察組給予奧扎格雷鈉治療，具體用藥方案為：將80 mg奧扎格雷鈉注射液溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 mL內靜脈滴注，1次/d；兩組患者連續治療2周后，按照既定標準對療效做評價，結果進行統計學分析。

1.3 療效判定標準

本研究中根據張心彥[2]報道中所用標準以及全國第四屆腦血管會議（1995）制定的評分方法制定，具體細則為：基本痊愈：神經系統癥狀和體征全部消失，功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯效：神經癥狀和體征大部分消失，功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：神經系統癥狀和體征部分消失，功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經系統癥狀和體征沒變化，功能缺損評分減少＜17%左右；惡化：功能缺損評分增加18%以上；死亡。

1.4 統計學分析

將本研究中收集數據輸入SPSS 18.0軟件包進行分析，兩組間療效比較采用t檢驗，檢驗水準為a=0.05，P＜ 0.05則有統計學意義。

2 結果

本組80例患者中有基礎疾病（主要指高血壓和糖尿病）共計51例，經過連續14 d治療，觀察組總治療有效36例，有效率90.0%，其中基本治愈6例，顯效23例，有效4例，惡化3例，無死亡病例；對照組治療總有效29例，有效率72.5%，其中基本治愈4例，顯效14例，有效8例，惡化2例，死亡1例；以基本治愈數、顯效數和有效數之和比上樣本含量來表示有效率，兩組將進行比較，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

急性腦梗死是神經系統發生的較為常見的急性病癥，輕者可導致肢體運動障礙、失語、感覺障礙，重者可直接導致癱瘓，嚴重影響患者的勞動工作能力，給家庭和社會都造成一定負擔，其發生與高血壓病有著密切的聯系。長期高血壓、高血脂導致顱內動脈粥樣硬化，血管內皮脂質沉著形成粥樣斑塊，隨著斑塊的逐漸增大，血流在此處變慢，從而激活血小板形成血栓，此過程的發生有一定的時間跨度，當顱內血管因為斑塊不穩定發生出血、破裂致使血管腔完全閉塞后導致相應的區域腦細胞缺血缺氧，最終變性壞死。臨床上使用的抗凝藥物、抗血小板藥物以及溶栓性藥物較多，按理說溶栓藥物應該是最直接的治療藥物，但溶栓的同時會帶來出血的風險，而且受時間限制，因此臨床使用較謹慎，相反抗血小板類藥物使用范圍較廣[3]。此外，奧扎格雷鈉還能夠促進PGI2（前列腺素）產生，有效發揮PGI2擴張血管和抑制血小板凝集的效果，糾正兩者的失衡狀態；另外新的證據表明奧扎格雷鈉尚可改善紙類物質代謝，糾正高脂血癥[4]。因此總體而言，奧扎格雷鈉可以從多方面是血液粘稠度下降，增加栓塞血管再通的幾率。

[1] 賈建平.神經病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2] 張心彥.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：826-827.

[3] 朱婷.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死110例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：476-477.

[4] 趙玉平，唐慧玲.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：28-29.